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乾眼症

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Keratoconjunctivitis sicca
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ICD-10 H19.3 , M35.0
ICD-9 370.33, 710.2
DiseasesDB 12155
eMedicine oph/695
MeSH D007638

干眼症英语Keratoconjunctivitis sicca)是由于眼泪的数量不足或者质量差,导致的眼部干燥的综合征。严重的干眼可以导致角膜上皮的损伤[1]

  • 眼泪的数量不足:正常人的每隻眼分泌泪液的速度是:1µL/分钟。分泌不足或者蒸发量过大都会造成眼泪数量的不足。
  • 眼泪的质量差:正常的泪液在眼表形成一层泪膜,泪膜从外到内分为三层-脂质层、水层、粘蛋白层,任何一层出现异常泪液的质量都会降低。

病因[编辑]

随着科技的進步,電腦越發越普及,乾眼症的发病率正在提高,這与在電腦前工作时注意力集中,眨眼减少有極大之關連。面神经瘫的患者,可能出现眼睑闭合困难,特别是在晚上睡觉时,此时角膜暴露在空气中,眼泪蒸发过强,也可能引起乾眼症。

乾眼症也可能是全身免疫性疾病的一種,如乾燥綜合症的表现[2]。長期配戴隱形眼鏡的人士[3]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。

临床表现[编辑]

眼部乾澀,可能伴有眼痒,工作时间长后,眼睛疲劳。[4]

辅助检查[编辑]

泪液分泌试验(The Schirmer's test):用特制的滤纸条夹在下眼睑的中外1/3处,闭眼,夹5分钟,滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。正常值说法不一,一般在10-15mm以上。测量前可以先用麻醉剂,则测量出所谓的基础分泌量,否则是测量的基础分泌量加上反射分泌量。

泪膜破裂时间(Fluorescein dye test):用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊,在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面,从最后一次瞬目开始计时,到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。[5]

治疗[编辑]

  • 补充泪液:人工泪液(尽量选择不含或较少防腐剂的药水)[6](主要成分有:硫酸软骨素、玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠等)
  • 眼膏(Ointments)[7]
  • 泪小点栓塞:将双眼下泪小点用特殊的栓子堵塞[8]
  • 针灸治疗(也称针刺治疗)[9]
  • 中药[10]
  • 艾灸[11]
  • 刺络放血[12]
  • 泪腺部位按摩[13]
  • 湿房眼镜(moisture chamber spectacles)[14]
  • 局部环孢素A[15]
  • 高ω−3脂肪酸(omega-3 fats)的膳食[16]
  • 系统性的雌性激素疗法(systematic estrogen therapy)[17]
  • 热敷[18]
  • 注意休息
  • 巩膜镜(Scleral Lenses)[19]
  • 自体颌下腺移植[20]
  • 自体唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[21][22]

预后[编辑]

单纯性的干眼症预后良好,适时补充泪液一般都可以缓解症状。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥,如果有,则可能存在乾燥综合征,严重的乾燥综合征可能并发肺纤维化,预后较差。

预防[编辑]

积极休息,特别是在電腦前长时间工作的人群。据未经统计的资料显示(一般是个人经验),每10到15分钟休息半分钟到1分钟,可以有效的缓解乾眼,且不降低工作效率。可以使用强制休息的软件

註釋[编辑]

  1. ^ http://www.nhs.uk/conditions/dry-eye-syndrome/pages/introduction.aspx
  2. ^ http://www.nhs.uk/conditions/sjogrens-syndrome/pages/introduction.aspx
  3. ^ http://www.nhs.uk/conditions/dry-eye-syndrome/pages/introduction.aspx
  4. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中国际眼科杂志 2, no. 1 (2002): 4-13.
  5. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Diagnosis.aspx
  6. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  7. ^ https://www.nei.nih.gov/health/cornealdisease/#d
  8. ^ 黄凯 孔巧《泪小点栓塞治疗水液缺乏性干眼症疗效分析》, 《浙江医学》2011年 第5期 699-700页
  9. ^ 何慧琴 王中林 胡红莉 刘睿 《针刺对干眼症患者泪膜的影响》《南京中医药大学学报》2004年 第3期。
  10. ^ 王高, 谷安琪, and 雷世奇. "中药治疗干眼症的临床疗效观察." 中国中医眼科杂志 13.3 (2003): 143-145.
  11. ^ 夏鸿清, 张艳丽, & 黄安. (2014). 艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察. 中国民间疗法, 22(4), 37-38.
  12. ^ 夏鸿清, 张艳丽, and 黄安. "艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察." 中国民间疗法 22.4 (2014): 37-38.
  13. ^ 金明, 王晓娟, 宋海姣, 项占梅, & 王静平. (2006). 中药及熏灸治疗干眼症的临床观察. 中国中医眼科杂志, 16(2), 71-73.
  14. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  15. ^ Sacchetti M, Mantelli F, Lambiase A, Mastropasqua A, Merlo D, Bonini S. Systematic review of randomised clinical trials on topical ciclosporin A for the treatment of dry eye disease. The British journal of ophthalmology. 2013;98(8):1016-22.
  16. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  17. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中国际眼科杂志 2, no. 1 (2002): 4-13.
  18. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  19. ^ Jacobs, Deborah S., and Perry Rosenthal. "Boston scleral lens prosthetic device for treatment of severe dry eye in chronic graft-versus-host disease." Cornea 26.10 (2007): 1195-1199.
  20. ^ 贾广学, 王玉新, 卢力, & 李中林. (1997). 颌下腺移植治疗重症干眼病的新探讨. 中国实用眼科杂志, 15(10), 588-590.
  21. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  22. ^ Geerling, G.; Sieg, P. Transplantation of the Major Salivary Glands, Surgery for the Dry Eye, Vol. 41, pp 255-268

延伸閱讀[编辑]

外部連結[编辑]