便秘

便秘
分類系統及外部資源
X光片看到一个儿童的粪便积聚在肠道内
ICD-10	K59.0
ICD-9	564.0
DiseasesDB	3080
MedlinePlus	003125
eMedicine	med/2833
MeSH	D003248

便秘是指一种症状，或以便秘为主要症状的综合症（包含一组疾病，而非指某一种特定的疾病）。不同患者对便秘的描述也不同，最常见的是排便费力（52%）、粪便硬结（44%） 、排便不尽感（34%）、排便频率减少（33%）。欧洲的发病率是17.1%，大洋洲则为15.3%。

導致便秘的原因

當結腸（大腸）肌肉無法有規律地正常運作，以致糞便未能如常排出體外，便會造成便秘。

便秘的成因有很多，部分人的病因更不只一個。以下是一些可能會導致便秘的情況：

1. 生活習慣產生變化，例如假期或外遊
2. 年齡──長者比年輕一輩較常出現便秘。不過，疾病及藥物也是一個十分重要誘因
3. 抑壓便意
4. 懷孕或更年期期間荷爾蒙產生變化
5. 服用某些藥物包括制酸劑、強效止痛藥（如嗎啡）及一些抗抑鬱藥
6. 部分疾病例如柏金遜症或糖尿病

诊断

根据罗马Ⅲ标准，便秘的诊断需满足下列标准：

• 患者在未服用泻药的情况下，在过去12个月中的任何12周内至少出现下列两种情况：
  • 每周少于3次排便
  • 25%以上的排便中出现粪便硬结
  • 25%以上的排便中感觉到排便不尽感
  • 25%以上的排便中感觉到排便费力
  • 排便时需要手指辅助

根据导致便秘的原因可将便秘分为两种：肠道动力不足（慢传输型）和盆底功能障碍（出口梗阻型）。

大便時應確認四個重點:

• 大便的硬度

不過硬也不過軟，最理想的就是「香蕉型大便」。

• 大便的量

與前一日所吃的食物量比較，如果排出的量明顯過少，即使有排便，仍應視為便秘。

• 大便的味道

如果是刺鼻的臭味，就證明腸相已經很紊亂，因為大便不見得一定都是臭的，尤其是排完便後還會放屁的人，表示大腸上半部依舊殘留有不少糞便。

• 乾淨清爽的感覺

排完便後是否覺得神清氣爽，就是衡量有沒有排乾淨的基準，如果沒有這種舒暢的感覺，即使有排便，仍為便秘。 換句話說，唯有「排出幾乎沒有什麼味道的香蕉型大便，且每次都能順利排出一定量」，才叫做舒暢的排便。

病因病理

导致便秘的常见原因包括：

• 粪便硬结
  • 食物中纤维素摄入不足
  • 水摄入不足
  • 药物，如利尿剂及含有铁、铝的药物等

• 肠道麻痹或传输减慢
  • 甲状腺机能减退
  • 低钾血症
  • 肛门括约肌受损
  • 药物，如洛哌丁胺、阿片类、抗抑郁药
  • 其它原因导致的严重疾病
  • 卟啉症
  • 铅中毒
  • 乳糖不耐症

• 憩室、肿瘤

• 排便受阻
  • 机械性，如直肠内脱垂、盆底疝、直肠前突
  • 功能性，如盆底肌失弛缓综合征
  • 直肠内异物

• 由焦虑等心理因素导致
  • 功能性便秘
  • 便秘型肠易激综合征

• 戒烟（尼古丁有泻药的作用)
• 腹部手术

• 先天性巨结肠

治疗

纤维素

增加食物中纤维素的含量

泻药

泻药包括容积型泻药、软化剂、润滑剂、吸水剂（盐类泻药和高渗性泻药）、刺激性泻药

5HT受体激动剂

替加色罗

物理疗法

• 灌肠：通常使用软肥皂水、浓氯化钠溶液、磷酸钠溶液，主要副作用为水、电解质紊乱。
• 咖啡灌腸:必須用有機咖啡加水稀釋，是最沒有副作用的灌腸法。
• 腸道按摩法:促進淋巴的活化，讓身體恢復元氣。
• 大肠水疗
• 生物反馈治疗

手术

对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术，盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。

参见

• 粪便
• 排便
• 腹泻