口腔溃疡

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口腔溃疡
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口腔溃疡患者
ICD-10 K12.0
ICD-9 528.2
MedlinePlus 000998
eMedicine ent/700 derm/486 ped/2672

口腔溃疡(又称口疮口内炎)是指口腔内之上腭等軟組織处的粘膜,发生单个或多个黄白色圆形或椭圆形的溃烂点,在進食、飲水、刷牙,甚至說話時觸碰到潰瘍處都會感到明顯的疼痛或灼熱感,有些患者易反复发作[1]

由于发病部位、局部症状的不同,用语又有口舌疮、口破、口疳、口疡等名称。

本病为口腔粘膜中最常见的疾病之一,以青壮年多见,相当于复发性口腔溃疡,又叫復發性阿弗它性口炎。

在青壮年时期,很多口腔溃疡的触发,都是起因于一次或者若干次的在进食过程中,牙齿对口腔粘膜内壁或者舌表面上皮组织结缔组织的错误咀嚼伤害,由于口腔中的细菌很多,细菌进入伤口位置暴露的结缔组织发生复杂的生物作用化学作用而形成溃疡创面,从而形成口腔溃疡。但这只是口腔溃疡的一种形成原因之一,不排除其他的致病性因素所造成的口腔溃疡问题原因的存在。

嘴唇黏膜的口腔溃疡(白色為中年後變色片)的患者,溃疡被红色的环围绕着。

病因[编辑]

口内炎的确切致病原因尚不清楚。已知的致病因素包括柑桔类水果(比如橘子和柠檬)、口腔物理创伤、急速减肥食物过敏免疫反应等等[2]维生素B1维生素B2维生素B6维生素B12以及叶酸缺乏也可能造成复发性口内炎[3][4]硝烟酯和某些化疗也被发现同口内炎相关[5],也有研究显示口内炎同对牛奶过敏有关联[6]。口内炎是貝歇氏症(Behçet's disease)的典型表观症状[7],也常见于克罗恩病(Crohn's disease)病人[8]

口腔内物理创伤是最为常见的口内炎诱因[9][10], 比如由牙刷磨损、尖锐(比如炸薯片)或者耐磨食物(比如烤面包片)造成的刺伤或磨损、牙齿误咬(特别是常见发生于尖锐犬牙)、掉牙,或者牙箍等等容易破坏口内粘膜而造成口内炎。 其它致病因素比如化学灼伤或者烫伤也可导致口内炎。有研究显示使用不含十二烷基硫酸钠(月桂基硫酸鈉)的牙膏能减少口内炎的发病频率[11][12][13],不过也有结果显示月桂基硫酸鈉与口内炎没有相关性[14]。 一些小规模的研究表明, 面筋过敏症也是口内炎的一种病因[15][16],食用无面筋食物被发现对口内炎病人有益处[15]

尚未发现口内炎同月经怀孕或者停经有相关[17]。抽烟者受口内炎影响较小[18],但戒菸後口腔潰瘍的發生率普遍提升[19]

預防[编辑]

良好的口腔衛生可降低口腔潰瘍的發生率,此外攝取維生素B12、鐵、與葉酸也有一定效果[20]。若口腔潰瘍有明顯可避免的誘發主因,如不合嘴形的假牙或牙箍、食物過敏、刷牙用力過度等,避免這些誘因能從根本上減少口腔潰瘍的復發。但絕大多數的口腔潰瘍是不經意的口腔創傷造成的,如食物刺傷、牙齒誤咬等,針對這種誘因的預防並不實際。

另外工作時間長、長期睡眠不足,容易導致內分泌失調及免疫力下降,若經常外出用膳,飲食不均衡,亦未必能攝取足夠的维生素C和E,會增加「生飛滋」的機會。

不少人在餐後會吃無糖香口珠,此外,臨床實驗證實香口珠的機械性動作和味覺上的刺激,能增加口水的分泌量達四倍多,而口水具有清洗口腔和抗菌效用,有助保持口腔清潔及健康。故若能在餐後吃含維生素C維生素E的無糖香口珠,能有助防止蛀牙及滋養牙肉,十分適合生活節奏急速的人。[21]

治療[编辑]

一般的口腔潰瘍即便不予以治療依然會於七至十四天內自行痊癒而不留疤痕,但部分對症治療可以舒緩患處不適並遏止潰瘍再受細菌感染,這些治療包括抗菌漱口水止痛藥[22]。一个小规模的研究指出維生素B2對治療復發性的口腔潰瘍有效,即使患者本身並不缺乏維生素B2[23][24]

參見[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 潰瘍-醫學百科
  2. ^ Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Tchorzewski H. Predominance of Type 1 cytokines and decreased number of CD4(+)CD25(+high) T regulatory cells in peripheral blood of patients with recurrent aphthous ulcerations. Immunol Lett. 2005, 99 (1): 57–62. doi:10.1016/j.imlet.2005.01.002. PMID 15894112. 
  3. ^ Mahesh Chavan, Hansa Jain, Nikhil Diwan, Shivaji Khedkar, Anagha Shete, Sachin Durkar. Recurrent aphthous stomatitis: a review. Journal of Oral Pathology & Medicine. 2012. doi:10.1111/j.1600-0714.2012.01134.x. 
  4. ^ Wray D, Ferguson M, Hutcheon W, Dagg J. Nutritional deficiencies in recurrent aphthae. J Oral Pathol. 1978, 7 (6): 418–23. doi:10.1111/j.1600-0714.1978.tb01612.x. PMID 105102. 
  5. ^ Non Hodgkin's Lymphoma Cyberfamily — Side effects. NHL Cyberfamily. [2006-08-10]. 
  6. ^ Besu I, Jankovic L, Magdu IU, Konic-Ristic A, Raskovic S, Juranic Z. Humoral immunity to cow's milk proteins and gliadin within the etiology of recurrent aphthous ulcers?. Oral Diseases. 2009, 15 (8): 560–564. doi:10.1111/j.1601-0825.2009.01595.x. PMID 19563417. 
  7. ^ Criteria for diagnosis of Behçet's disease. International Study Group for Behçet's Disease. Lancet. 1990-05, 335 (8697): 1078–80. doi:10.1016/0140-6736(90)92643-V. PMID 1970380. 
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  9. ^ http://www.patient.co.uk/showdoc/40024908/][http://www.health-disease.org/skin-disorders/aphthous-ulcer.htm
  10. ^ http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Mouth_ulcers?OpenDocument
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  12. ^ Herlofson B, Barkvoll P. The effect of two toothpaste detergents on the frequency of recurrent aphthous ulcers. Acta Odontol Scand. 1996, 54 (3): 150–3. doi:10.3109/00016359609003515. PMID 8811135. 
  13. ^ Chahine L, Sempson N, Wagoner C. The effect of sodium lauryl sulfate on recurrent aphthous ulcers: a clinical study. Compend Contin Educ Dent. 1997, 18 (12): 1238–40. PMID 9656847. 
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  15. ^ 15.0 15.1 Bucci P, Carile F, Sangianantoni A, D'Angio F, Santarelli A, Lo Muzio L. Oral aphthous ulcers and dental enamel defects in children with celiac disease. Acta Paediatrica. 2006, 95 (2): 203–7. doi:10.1080/08035250500355022. PMID 16449028. 
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  18. ^ Tüzün B, Wolf R, Tüzün Y, Serdaroğlu S. Recurrent aphthous stomatitis and smoking. Int J Dermatol. 2000 May;39(5):358-60. PMID 10849126
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  20. ^ Mouth ulcers. Dr Rob Hicks(於2011年1月22日讀取)
  21. ^ 詳見HealthyD.com:〈口腔牙肉欠健康 47%港人受飛滋困擾〉
  22. ^ Mouth Ulcer. Dr Kristie McNealy. 10/12/2010(於2011年1月22日讀取)
  23. ^ Volkov I, Rudoy I, Freud T, et al. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Board Fam Med. 2009, 22 (1): 9–16. doi:10.3122/jabfm.2009.01.080113. PMID 19124628. 
  24. ^ Vitamin B12 Identified As An Effective Canker Sore Therapy, Study Suggests Science Daily. 15/02/2009(於2011年1月22日讀取)