多发性硬化症

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Multiple sclerosis
分類系統及外部資源
ICD-10 G35.
ICD-9 340
OMIM 126200
DiseasesDB 8412
MedlinePlus 000737
eMedicine neuro/228 oph/179 emerg/321 pmr/82 radio/461
MeSH D009103

多发性硬化症英文Multiple Sclerosis)是一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病。可引起各种症状,包括感觉改变、视觉障碍、肌肉无力、忧郁、协调与讲话困难、严重的疲劳、认知障碍、平衡障碍、体热和疼痛等,严重的可以导致活动性障碍和残疾。多发性硬化症影响脊髓的神经细胞──神经元。神经元传递信息,形成思维和感觉,以使大脑控制身体。保护这些神经元的脂肪层为髓鞘(Myelin Sheath),协助神经元进行电信号传递。多发性硬化症逐渐造成大脑和脊髓的斑块性的神经髓鞘的破坏(脱髓鞘),髓鞘的瘢痕形成影响神经轴突的信号传递,以失去大脑和脊髓对外周的控制,以至多部位的僵硬或丧失功能。

多发性硬化症的平均发病年龄一般在20至40歲,女性发病人数两倍于男性[1]。多发性硬化症的病因不清,多被认为是自身免疫性疾病[2]。少数人认为是一种代谢依赖性神经变性疾病。目前尚无有效的治疗办法。

流行病學[编辑]

多發性硬化症(MS)盛行率依國家或特定族群不同介於每100,000人中2人至150人之間[3]。 族群和地理模式的流行病學 研究方法已經常用於MS,而且導致不同病因學說的提出[4][5][6]

某些族群如薩米人,MS發生率較低,可能是基因因素所導致。
多發性硬化症的主要症狀。

MS通常出現於30歲早期的成人,但也可能出現於小孩[7]。首要的漸進型亞型在30餘歲人群更常見[8]。就許多自體免疫疾病而言,此疾病在女性更常見,且有增加的趨勢[7][9]。在小孩,性別比率差異更高[7],但是在超過50歲的人群,MS侵襲男性和女性幾乎相等[8]。 在北半球有由北向南的梯度變化,而南半球有向南到北的梯度變化,MS在赤道附近居住的人群較不常見[7][9]氣候陽光和攝取維他命D已列為可能解釋緯度梯度的病因在研究[6]。然而在由北到南的模式中有重要例外,且盛行率隨時間改變[7]。總的說來此趨勢可能會消失[9]。這指出其他因子如環境和基因必須列入解釋MS的原因[7]。MS也常見於歐洲北部族群分佈區域[7],但是在這些MS常見的區域,某些種族群體發病風險較低[5]

孩童時期的環境因子在日後MS發病可能佔重要角色。幾個移民研究顯示,若15歲以前移民,移民者就會受到新地區的MS敏感性影響,若15歲以後移民,移民者就會受到原地區的MS敏感性影響[7][5]。然而年齡─地理性MS發病風險可能橫跨更大的時間尺度[7]。已建立的出生季節與MS關連性增添了與陽光和維他命D關聯性的支持。例如,十一月出生的人群較五月出生的人群少罹患MS[10]

参考文献[编辑]

  1. ^ Calabresi PA.Diagnosis and management of multiple sclerosis. Am Fam Physician. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15571060
  2. ^ Altmann D (2005). "Evaluating the evidence for multiple sclerosis as an autoimmune disease". Arch. Neurol. 62 (4): 688; author reply 688-9.
  3. ^ Rosati G. The prevalence of multiple sclerosis in the world: an update. Neurol. Sci. 2001年April月, 22 (2): 117–39. doi:10.1007/s100720170011. PMID 11603614. 
  4. ^ Ascherio A, Munger KL. Environmental risk factors for multiple sclerosis. Part I: the role of infection. Ann. Neurol. 2007年April月, 61 (4): 288–99. doi:10.1002/ana.21117. PMID 17444504. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Marrie RA. Environmental risk factors in multiple sclerosis aetiology. Lancet Neurol. 2004年December月, 3 (12): 709–18. doi:10.1016/S1474-4422(04)00933-0. PMID 15556803. 
  6. ^ 6.0 6.1 Ascherio A, Munger KL. Environmental risk factors for multiple sclerosis. Part II: Noninfectious factors. Ann. Neurol. 2007年June月, 61 (6): 504–13. doi:10.1002/ana.21141. PMID 17492755.  Kurtzke JF. Epidemiologic evidence for multiple sclerosis as an infection. Clin. Microbiol. Rev. 1993年October月, 6 (4): 382–427. PMC 358295. PMID 8269393. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008年October月, 372 (9648): 1502–17. doi:10.1016/S0140-6736(08)61620-7. PMID 18970977. 
  8. ^ 8.0 8.1 Miller DH, Leary SM. Primary-progressive multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2007年October月, 6 (10): 903–12. doi:10.1016/S1474-4422(07)70243-0. PMID 17884680. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Alonso A, Hernán MA. Temporal trends in the incidence of multiple sclerosis: a systematic review. Neurology. 2008年July月, 71 (2): 129–35. doi:10.1212/01.wnl.0000316802.35974.34. PMID 18606967. 
  10. ^ Kulie T, Groff A, Redmer J, Hounshell J, Schrager S. Vitamin D: an evidence-based review. J Am Board Fam Med. 2009年, 22 (6): 698–706. doi:10.3122/jabfm.2009.06.090037. PMID 19897699. 

外部連結[编辑]