遺精
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遺精是指男子青春期後不因性交或自慰而發生精液自行外泄。現代醫學認為遺精僅在个别情况是某些疾病，例如慢性前列腺炎、神經衰弱等的臨床症狀，通常不是任何疾病。而中醫學則將遺精視為疾病。
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[编辑] 概述
男子一般到了青春期以後便會有遺精現象，在现代社会，初次遗精的年龄从十一、二岁到十五、十六歲都是正常。遺精是男子性成熟的一個標誌，即所謂“精滿自溢”，是因精液積存過多而引起遺精，所以又稱為溢精，屬於生理現象。遺精大多發生在睡眠中，是一種無性活動的射精。統計顯示，80%以上的未婚男性都發生過遺精，一般是每個月2～3次，對身體健康、生育及工作學習並不會産生不良影響。
精液中除了精子的其它部分叫作精浆。精浆的成分与血浆相似，90％左右是水分外，其它是极少量的蛋白质、糖、微量元素等。
[编辑] 生理性遺精和病理性遺精
遺精可分為生理性遺精和病理性遺精，主要從年齡，身體狀態，遺精時陰莖勃起情況、精液質量，和遺精後自覺症狀上來鑒別。
生理性遺精多見於青壯年，未婚或婚後分居。身體健康，精力充沛，或遇事易激動，或勞累緊張的健康人。一般2周1次或更長時間，遺精量多而精液粘稠，遺精時陰莖勃起功能正常，不伴有其他症狀。
病理性遺精多見於中老年、或身體先天不足者。面色無華，身體疲倦，大量吸煙，飲酒無度，過食肥甘，體形虛胖或疲弱之軀，常有自慰，房室過度，色欲不遂的人。遺精次數頻繁，有的入夜即遺，或清醒時精液自出，精液量少而清稀，遺精時陰莖勃起不堅，或根本不能勃起，遺精後出現精神疲憊，腰膝酸軟，耳鸣頭暈，身體乏力等症狀。
[编辑] 夢遺與滑精
中醫學根據有夢無夢，將遺精分為兩類。其中，因為思偶心切，妄想不遂，夢中與人交會而流精，稱爲夢遺或夢失精，有人稱之爲跑馬。夢遺可由性夢引發，也可以是由被褥過暖，內褲過緊使陰莖受刺激或受壓的結果。夜間無夢，甚至白日清醒時精液自行流出，或見色流精的，稱爲滑精，又稱滑泄。夢遺、滑精二者從根本上說沒有太大區別，是遺精輕重不同的兩種證候，有夢而遺精往往是清醒滑精的初起階段。
[编辑] 原因
男性到了青春期後，本能地產生性慾，如没有规律性的性交或手淫，遺精是自然的结果。如果思想過分注意在性的問題，對性刺激極敏感，或與異性過於密切的接觸，或看了黃色書刊或電影中的性刺激鏡頭，刺激大腦，使大腦皮層持續存在性興奮，因而極易誘發遺精。或者過度手淫的習慣，使前列腺充血，脊髓射精中樞呈病理性興奮而導致遺精次數頻繁。
劇烈的體力或腦力勞動後，使身體疲憊，睡眠深沉，大腦皮質下中樞活動加強也容易誘發遺精。
外生殖器及附屬性腺炎症，如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而發生遺精。
俯臥入睡，冬天被子太厚、太重、太過暖和，使外生殖器受壓迫、摩擦等刺激，或穿緊身衣褲，束縛擠壓勃起的陰莖，容易導致遺精次數增加。
[编辑] 現代醫學观点
現代醫學不認為遺精是疾病，所以没有診斷可言。
現代醫學认为遺精不需要任何治疗。如果由于其他病症造成遺精过多，或者由于遗精造成其他病症，则对那些病症相应治疗。
譬如如果因遗精思想負擔過重，造成神經衰弱影響睡眠者，可用鎮靜劑，如安定，舒樂安定，穀維素等。过于易發生性衝動者，可適當使用雌激素，如乙烯雌酚，但绝大多数情况下發生性衝動是非常正常的事情。有尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等原發病者，可用抗生素治療原發病，如慶大霉素、青霉素、複方新諾明。包皮過長或包莖者，應做包皮環切術。
現代醫學不認為遺精是疾病，所以没有什么关于遗精的注意事項。
[编辑] 中医观点
中医把精液看得十分宝贵，主张“十滴髓生一滴血，十滴血生一滴精”、“损失精液，大伤元气”，但是中医也不主张只有藏而不泄，才能使人健康，延年益寿。正常的夫妻生活是必须的。
[编辑] 診斷
传统中医则认为遺精，尤其遺精过多是疾病，其診斷方法是：
- 多發于青壯年，常有精神、心理因素，或物理因素，或縱欲、過勞史，或生殖器炎症史。
- 非性交時發生精液頻繁外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒時精自滑出，伴精神萎靡，頭暈耳鳴，失眠多夢，神疲乏力，腰膝酸軟，記憶力減退等。
- 可做相關的檢查以確定是否有生殖器及附屬性腺的炎症。
[编辑] 治療
初期及青壯年患者，以實證為多，多見心火亢盛、或肝火偏旺、或溼熱下注。治療可分別採取清心瀉火、清肝瀉火、清利溼熱的方法。忌用固澀之法，以免邪留體內。即使遺精頻繁發作，已出現正虛的症狀，也應當採取清瀉與補澀兼用的方法。
久病或年老體衰者，以正虛為主，多見脾虛不攝、腎虛不藏。治療當以益氣健脾、補腎固精為主。使用補澀之法時，用藥也要注意兼顧有無虛火或溼熱。
辨證施治同時還要考慮到原發病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症，要以清熱解毒為主。若是神經衰弱，又應當以鎮靜安神、疏肝解鬱為主。
[编辑] 辨證施治
君相火旺：心煩多夢，夢則遺精，陽事易舉，伴頭暈耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌紅苔薄黃或少苔、脈細數。治療宜清心安神、滋陰降火。方藥可用黃連清心飲合三才封髓丹。若遺精頻繁心神不寧者，也可改用桂枝龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯。若以陰虛火旺為主，可改用知柏地黃丸或大補陰丸。
肝火偏旺：夢中遺精，陽事易舉，煩躁易怒，伴胸脅不舒、口苦咽乾、大便乾燥、頭暈目眩，舌紅苔黃，脈弦數。治法宜清肝瀉火。方藥可選用龍膽瀉肝湯或化肝煎。
溼熱下注：遺精頻作，甚則精滑黏濁，陰囊濕癢，伴小便短赤，淋瀝不盡，胸脅苦滿、口苦納呆，大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數。治法宜清熱化濕。方藥可選用萆薢分清飲或八正散。若偏於肝膽溼熱，也可用龍膽瀉肝湯。此證忌用補澀之品。
脾虛不攝：遺精頻作，勞則加重，甚則滑精，精液清稀，伴食少便溏，少氣懶言，面色少華，身倦乏力，舌淡苔薄白，脈虛無力。治法宜益氣健脾、攝精止遺。方藥可選用妙香散合水陸二仙丹。若以中氣下陷為主，可用補中益氣湯。
腎虛不固：久遺不止，甚則滑精，腰膝酸軟，伴形寒肢冷，陽萎早泄，夜尿頻數或小便不利，面色恍白，髮落齒搖，舌淡苔白，脈沉細無力。治法宜溫腎益精、固澀止遺。方藥可選用右歸丸合金鎖固精丸。若虛寒症狀不明顯，可用班龍丸。若以腎陰虛為主，可用六味地黃丸或左歸飲。
瘀血阻滯：遺精日久，少腹及會陰脹痛不適，舌暗紅或有瘀斑，脈沉細澀。治法宜行氣活血、化瘀通絡。方藥可選用血府逐瘀湯
[编辑] 針灸療法
[编辑] 外治療法
五白散敷臍：五倍子10克，白芷5克，共研極細末，以醋及水各等份調爲麵糊狀，臨睡前貼肚臍，外敷消毒紗布，膠布固定，每日換一次，連用5日。
[编辑] 運動療法
坐在床上，兩腿向前平伸，腳尖朝天，自腰以上身體挺直，兩手掌置於兩膝蓋骨，此為預備式。然後分成三個動作：首先兩手握拳，將兩拳縮回緊貼於左右肋下，肘尖盡量伸向後方。其次再將兩拳分開，掌心朝天，由兩耳旁向上直托，類似舉重物，兩臂伸直，兩眼仰視兩手背。最後再低頭彎腰，將兩臂向前伸直，使手指碰到腳趾尖，注意兩腿要伸直不可彎曲。之後回復為預備式，身體正坐、兩手置於兩膝蓋。每日早晨起身前及晚上就寢前各作一次，每次至少作三十遍，可逐步增加至七十遍。動作宜慢，每分鐘作五遍。持續做二至三個月。
[编辑] 注意事項
治療遺精頻繁，應養成良好生活起居習慣，保持心情舒暢，積極參加健康的體育活動以排除雜念，節制性慾，戒除頻繁手淫，還要避免接觸色情書刊影片，防止過度疲勞及精神緊張。睡前可用溫熱水洗腳，並搓揉腳底。睡眠時，養成側臥習慣，被子不要蓋得太厚太暖，內褲不宜過緊。在飲食上需要注意少食辛辣刺激性食物及香煙、酒、咖啡。
[编辑] 參考文獻
- 張伯臾、董建華、周仲瑛等編，《中醫內科學》，1997，北京，人民衛生出版社，ISBN 7117002905
- 王琦主編，《王琦男科學》，1997，河南科學技術出版社，ISBN 7534918278
