密尔沃基疗法

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密尔沃基疗法 (Milwaukee protocol) 是一种治疗人感染狂犬病的实验性治疗方法。该治疗方法所采用的手段包括使用化学药物使患者进入诱导昏迷 (induced coma) 状态,并给予抗病毒药物治疗。该治疗方法是由小罗德尼·威洛比 (Rodney Willoughby Jr.) 在成功治愈珍娜·吉西 (Jeanna Giese) 后进一步发展并命名的。[1] 吉西是威斯康辛州的一名学生。至今为止,世界上在未接种狂犬疫苗的情况下狂犬病发病后仍然存活的人只有两名,而她是其中的第一名。[2]

病史[编辑]

感染及发病[编辑]

2004年9月12日,时年15岁、身为圣玛丽泉高中(St. Mary Springs High School)的一名学生的吉西在她的家乡威斯康辛州冯杜拉克市 (Fond du Lac) 的圣帕特里克教堂 (St. Patrick Church) 处拾到一只蝙蝠[3] 她的左手食指被咬了一小口,于是用过氧化氢进行了处理,她和家人决定不去看医生。[1][3] 被咬37天后,吉西开始显现神经学症状。她被送到圣阿格尼斯医院 (St. Agnes Hospital) 时发热至102 °F(39 °C)、视力紊乱、说话含糊不清及左手臂痉挛的症状。[3] 治疗不见效,并且她在任何其他疾病的化验中都呈阴性。当她的状况开始恶化时,她的母亲提到吉西在患病前一个月曾经被一只蝙蝠咬伤。此后她被诊断为狂犬病并转到位于沃瓦托萨市(Wauwatosa)的威斯康辛儿童医院,由威洛比医生进行治疗。该诊断之后由美国疾病控制与预防中心通过实验室测试确证。

诱导昏迷治疗[编辑]

病史记录表明,大多数狂犬病人的死亡都是由暂时性大脑机能紊乱所导致的,而大脑本身只受到了很小的损伤,甚至根本没有损伤。根据这条信息,威洛比的小组设计了一种狂犬病的实验性治疗方法。[3] 吉西的父母同意在威斯康辛儿童医院进行实验性治疗。[3] 威洛比医生的目标是使吉西进入诱导昏迷状态,保护她的身体机能免受大脑的损害,以期使她能存活较长的时间,从而让她的免疫系统可以有足够的时间来产生抗体对抗病毒。吉西被给以氯胺酮(Ketamine)、咪达唑仑 (midazolam) 和苯巴比妥(Phenobarbital)组成的复方药物以抑制大脑活动,并在等待她的免疫系统产生抗体以抗击病毒的过程中给以抗病毒药物利巴韦林(Ribavirin)和金刚烷胺 (amantadine)。[3] 6天后,当免疫系统的进展有明显的迹象时,吉西从昏迷中被唤醒。[3]

康复[编辑]

住院31天后,吉西身上所有的病毒宣告清除,并解除隔离。最初有一些关于她的大脑受损程度的担忧,但是虽然她的大脑是受到了一定的损伤,但是疾病(以及治疗)似乎对她的认知能力几乎没有造成损害。她用了几个星期时间进行康复治疗,并于2005年1月1日出院。到2005年初,她已经可以自己走路,回到了学校,并开始驾驶机动车。[4] 马约诊所的神经学家肯尼斯·马克 (Kenneth Mack) 医生这样描述她进入大学时的状况:她恢复得“非常好”并将会继续好转。[4]

理论分析[编辑]

在密尔沃基疗法下吉西康复的原因仍在争议中。虽然疗法看起来是像计划的那样起效了,但是她的医生认为吉西可能感染的是这种病毒的一种特别弱的突变型,[3] 或者是由于她被咬的地方远离大脑,这为她特別强劲的免疫系统争取到了足够的时间来对抗病毒。当她入院时,从她体内提取不出活的病毒,而只能提取出抗体,并且那只蝙蝠也没有被收回进行测试。[3]

其他尝试[编辑]

其后有至少6例对发病的狂犬病患者进行类似治疗的尝试未获成功。2006年3月,德克萨斯儿童医院 (Texas Children's Hospital) 的医生们对狂犬病发病了的16岁的扎迦利·琼斯 (Zachary Jones) 用类似的疗法进行了治疗,[3] 但并没能挽救他。从2006年10月初到11月初,对10岁的香农·卡罗尔 (Shannon Carroll) 的治疗也未获成功。威洛比主张这些治疗并未按照特定的药物组合给药,从而违反了密尔沃基疗法的要求。

2009年2月4日,在住院约4个月后,16岁的马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦 (Marciano Menezes Silva) 从巴西累西腓的一家医院出院。他被一只吸血蝠咬伤而患狂犬病,依照密尔沃基疗法进行了治疗。[5]

相关[编辑]

注释[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Rodney E. Willoughby, Jr., "A Cure for Rabies?" Scientific American, V. 256, No. 4, April 2007, p. 95 (online link)
  2. ^ Jordan Lite. Medical Mystery: Only One Person Has Survived Rabies without Vaccine--But How?. Scientific American. 2008-10-08: (4) [2008-10-16]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Johnson, Mark; Kawanza Newson. Hoping again for a miracle. Milwaukee Journal Sentinel. 2006-05-11 [2008-07-16]. 
  4. ^ 4.0 4.1 "Giese Overcomes Rabies, Heads to College", WEAU, August 30 2007, Retrieved September 4 2007
  5. ^ Doctors from Pernambuco hospital cure boy infected with rabies IN PORTUGUESE

外部链接[编辑]