心肺复苏

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心肺复苏术(CPR)
治疗法
CardiopulmonaryResuscitationAdult.jpg
對成人進行的心肺復甦術
ICD-9 99.60
MeSH D016887
OPS-301英语OPS-301 編碼 8-771
MedlinePlus 000010

心肺復甦術Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是一种救助心搏骤停病患的急救措施,通过人工保持脑功能直到自然呼吸和血液循环恢复。心肺復甦術並非單一的技術,它包含了一系列的評估及行動。另外,心肺復甦術的步驟可能需要根據不同的心跳停止之病因而有所變通。

心肺復甦術訓練搭配AED使用

内容[编辑]

国际复苏联合会和美国心脏协会在联合制定的心肺复苏指南中,将心肺复苏的内容制定为:
首先實行胸外按壓(Compressions),再實行开放气道(Airway),接著是人工呼吸(Breathing)。 即"C-A-B"。

心搏骤停与生命之链[编辑]

心搏骤停一旦发生,如果患者得不到及时的抢救复苏,4~6分钟后就会造成脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。
患者心搏骤停时提供基本生命支持的链条:

  • 立即识别心搏骤停并启动急救系统
  • 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压
  • 快速除颤
  • 有效的高级生命支持
  • 综合的心搏骤停后治疗

故综合:

患者一般可得到较高的救活率。

评估和求助[编辑]

在施行心肺复苏前,急救者应对环境和患者进行评估,并向外界求助。

  1. 评估和现场安全
    急救者在确认现场安全的情况下,应立即启动对无脉搏、无反应,无呼吸或无正常呼吸者的急救反应系统并进行心肺复苏。(當一個人呼吸停止但有脈搏時,急救員應施予急救換氣(不做壓胸),建議速率在成年患者為每分鐘10至12次,嬰兒及兒童患者為每分鐘12至20次。)
  2. 启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)

  • 如只有一名急救者在场,急救者应立即启动EMS体系(拨打急救电话),取来除颤器(如果有条件),对患者实施心肺复苏,如需要时,立即进行除颤。
  • 如有多名急救者在场,其中一名急救者应按步骤进行心肺复苏,另一名启动EMS体系,取来除颤器(如果有条件),如需要时,立即进行除颤。
  • 在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时,急救者应先进行5个周期(2分钟)的心肺复苏,然后再启动EMS系统。

对于非专业急救人员,不强调脉搏检查,只要发现无反应,无自主呼吸的患者就应按心搏骤停处理。对于医务人员,一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动检查脉搏(搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内)。时间一般不能超过10秒,如10秒内仍不能确定有无脉搏,应立即实施胸外按压。
在檢查一個無反應成年人的呼吸時,所該判斷的是正常的呼吸;在檢查嬰兒或兒童的呼吸時,應該判斷的是呼吸的有無,因嬰兒及孩童常會有与成人不同却是正常的呼吸。

心肺复苏的重点[编辑]

  • 按压速率至少为每分钟 100 次
  • 成人按压幅度至少为 5 厘米;婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米,儿童大约为 5 厘米)
  • 保证每次按压后胸部回弹
  • 尽可能减少胸外按压的中断
  • 避免过度通气

胸部按壓[编辑]

針對嬰兒及兒童,不管是非專業性急救員或醫護人員,按壓部位:一手掌根部壓於劍突上5CM左右,另一手按於此手,例如,直接按壓胸骨如為右手,請將左手按壓於右上背上,令右手各手指離開受壓人胸壁,雙臂不可彎曲,應當繃直雙臂,以肩部或上半身力量下壓,目前建議按壓幅度要到達5CM以上。小兒下壓幅度約4-5CM。針對所有的患者,施救者應用力且快速地按壓,並在每一下按壓間,讓胸部回復至原本的形狀,並且將壓胸的中斷減到最小的程度;急救員應在施予兩次急救換氣後試著去感覺脈搏,此動作不能超過十秒鐘。若急救員無法在十秒鐘內判定眼前的病患有脈搏,應當立即继续心肺复苏; 按壓時可能會導致的並發症有:胸骨骨折、肋骨骨折、血心包、心包積液、張力性氣胸、胸腔積血等,急救者应在復甦後關注復甦過程中有否導致並發症狀出現。

按压与通气的比例[编辑]

对于成人的心肺复苏,按压与通气的比例一般为30:2;对于婴儿、儿童,或进行双人CPR时可采用15:2的比例。双人或多人施救时应每2分钟(或5个周期CPR)更换按压者,并在5秒钟内完成转换。

非專業與專業施救者之心肺復甦術之不同[编辑]

心肺復甦術的技術,會根據施救者是否具有醫療專業背景,而有不同的建議:

  • 非專業性施救者給予無反應之患者兩次急救換氣後,應立即施行壓胸及換氣。意即:當一般民眾遇到無反應的患者時,他們不需要去學習評估脈搏循環徵象
  • 非專業性施救者不再學習單獨施予急救換氣而無壓胸的相關技巧。

對小儿使用自動體外去顫器及去顫術[编辑]

在醫院外,當一個兒童被發現時已經呈現心跳停止的狀態,不管是非專業性施救者或醫護人員,都應先給予五輪的(約兩分鐘)的心肺復甦術,之後再接上自動體外去顫器,因为大部份發生在兒童的心跳停止,病因並非心室顫動,若是立即接上並執行自動體外去顫器(需要停止一切動作以分析心律),將延遲急救換氣及壓胸的時機;而如果醫護人員目睹兒童突然倒下,則該醫護人員應以最快的速度,使用自動體外去顫器。

面對一歲到八歲的兒童,若可行的話,急救員應使用兒科專用減輕電流量的去顫裝置,這類針對兒科病人設計的減少電流量之裝置,其適用年齡最大可至八歲(約25公斤重或約127公分高),傳統的自動體外去顫器則適用於八歲以上的小孩(重25公斤以上或高127公分以上)及成年人。而兒科專用的去顫裝置則不該使用在八歲以上的患者,因這類裝置所提供的電流量,對較大的孩童、青少年或成年人來說,是不足的。

針對小於一歲的嬰兒能否使用自動體外去顫器的議題,目前沒有明確贊成或反對的建議。

在实施醫院裡的急救时,急救員應立即施行心肺復甦術,並在第一時間使用自動體外去顫器或手動去顫器。使用手動去顫器時,首次電擊使用每千克體重兩焦耳的能量,而接續的電擊使用每千克體重四焦耳的能量。


核發心肺復甦術認證卡單位(台灣)[编辑]

台北市心肺復甦術訓練登錄卡

香港認可之心肺復甦或急救資格訓練機構[编辑]

索引[编辑]

外部链接[编辑]