急性呼吸窘迫症候群

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急性呼吸窘迫症候群英语Acute respiratory distress syndrome,縮寫為ARDS),又稱為呼吸窘迫症候群respiratory distress syndromeRDS)、成人呼吸窘迫症候群Adult Respiratory Distress Syndrome),一種急性呼吸衰竭症候群,以頑固性缺氧、嚴重呼吸困難、肺部彈性減低、雙側肺水腫、及密實肺部浸潤為特徵,特色在於相稱的發作病史,帶有嚴重血氧不足的重度呼吸窘迫,肺部順從度(compliance)下降,且在胸腔X光上有廣泛的肺部浸潤(非心因性肺水腫)。

病理學[编辑]

有很多情況和成人呼吸性窘迫症候群的發生有關(見表1)。

物理性 感染性 免疫性
外傷 敗血症 任何嚴重疾病
頭部損傷 肺炎 輸血
爆炸傷 心與肺的
吸入酸性物質 血管旁通
脂肪栓塞 過敏
吸入濃煙 任何嚴重疾病

肺泡微血管有較高的通透度,使蛋白質狀的液體漏至肺泡中,透成所謂的「非心因性肺水腫」。這些蛋白質狀的物質凝集形成玻璃質膜(hyaline membrane),且有發炎細胞的增生。漸漸地這些急性發炎過程消退,開始癒合,可能產生廣泛的肺間質纖維化。

診斷[编辑]

臨床上的症狀包括:

  1. 呼吸窘迫加重、心搏過速、呼吸急促。
  2. 血氧過低。
  3. 胸腔X光可見急生隻側間質和肺泡陰影,由肺動脈導管確認肺泡水腫之非心因性特質。
  4. 由支氣管肺泡沖洗(Bal)排除有感染的進行。

參考資料[编辑]

  • Simon M.Whitelet,Adnres bodenham(1999).Churchill's Pocketbook of Intensive Care.1st ed,131-133.