恙蟲病

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Scrub typhus
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ICD-10 A75.3
ICD-9 081.2
DiseasesDB 31715
eMedicine derm/841 ped/2710
MeSH D012612

恙蟲病,又稱叢林斑疹傷寒,顧名思義為一種恙蟲所傳播的發熱出疹性疾病[1],帶有恙蟲病立克次體Orientia tsutsugamushi)。被恙蟲叮咬過後,並經由其唾液使宿主感染立克次體的急性發熱性疾病。老鼠是恙蟲最常見之宿主。

具體來說,恙蟲病主要是經由某些恙蟎的品種,特別是主要在濃密的灌木叢植被裡生活的纖恙蟎[2]Leptotrombidium deliense,又名「沙蚤);其他相關的品種還包括:L. akamushi, L. arenicola, L. fletcheri, L. pallidumL. pavlovsky[3]。一旦被這些恙蟎咬過後,會在皮膚上留下具明顯特徵的黑色焦痂,對醫生作出診斷非常有用。

臨床病徵[编辑]

潛伏期通常為9-12天,約有50%-80%患者可在被恙蟲叮咬處發現黑色的潰瘍性焦痂,且大多為無痛性;局部淋巴腺發炎腫大,發燒至39℃以上,發燒4-5天起軀幹先出現紅色斑丘疹,繼而擴至四肢及臉,第9-10病日消退;頭痛或肌肉痛、大量出汗、結膜充血、咳嗽腸胃系統方面的問題,如未適當治療,嚴重時會因為出血血管內凝血而引致血壓下降、意識不清,甚或出現肺炎、心肌炎等併發症,又或休克現象,死亡率可有1%-60%之差異。

您如果有上述症狀,應提醒醫師您曾經去過恙蟲病危險地區,如此才能正確診斷,對症給藥,早日康復。

預防[编辑]

  • 軍人營外操練及教育或工作時,請儘量不要進入草叢地帶,注意不將皮膚暴露,最好穿著長袖衣褲、靴子、手套等,並每日沐浴換洗全部衣物。如必須在野外露營時,請先將營地之雜草剷除並以除草劑或殺蟲劑等噴灑,且最好將剷除之雜草予以焚化掩埋。
  • 進入草叢地區持續塗抹防護驅蟲藥劑,以防止恙蟲叮咬。
  • 含有食物的垃圾不可隔夜置放,如果無法馬上丟棄,應該將垃圾桶加蓋以免引來老鼠。
  • 食具與廚具應於使用完畢以後儘快清洗,並保持廚房與居處的清潔。
  • 封住屋子周圍之老鼠洞及所有空隙,以防止老鼠進入屋內。一般房屋的門窗必須裝有金屬紗網或鐵柵,其孔徑不可超過一公分,如果木質門戶下被鼠咬囓,應加裝鐵片覆蓋。

歷史[编辑]

早在晋朝時的葛洪已述及本病流行於华南一带,称之为沙虱热[4]

中文成语「別來無恙」中的「恙」字就是代表恙蟲,見康熙字典[5][4],即今時今日的恙蟎目動物。

參考資料[编辑]

  1. ^ Tseng BY, Yang HH, Liou JH, Chen LK, Hsu YH. Immunohistochemical study of scrub typhus: a report of two cases. Kaohsiung J. Med. Sci. 2008.February, 24 (2): 92–8. doi:10.1016/S1607-551X(08)70103-7. PMID 18281226. 
  2. ^ Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H. Detection of Orientia tsutsugamushi (Rickettsiales: Rickettsiaceae) in unengorged chiggers (Acari: Trombiculidae) from Oita Prefecture, Japan, by nested polymerase chain reaction. J Med Entomol. 2001, 38 (2): 308–311. PMID 11296840. 
  3. ^ Pedro N. Acha; Boris Szyfres. Zoonoses and Communicable Diseases Common to Man and Animals: Chlamydioses, rickettsioses, and viroses. Pan American Health Org. 2003: 40– [2010-04-13]. ISBN 9789275119921. 
  4. ^ 4.0 4.1 陈怡 黎诚 王銮锋 薛冰妮. 佛山市第一人民医院通报:恙虫叮咬 佛山现两死亡病例. 南方都市报. 2010-09-16: (AA05) [2010-09-17]. 
  5. ^ 粵又爆蟲患 恙蟲奪3命 被咬者傷口現焦痂. 明報. 2010-09-17 [2010-09-17].