慢性肾脏病

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慢性肾脏病
(Chronic kidney disease)
分類系統及外部資源
ICD-10 N18.
ICD-9 585 403
DiseasesDB 11288
MedlinePlus 000471
eMedicine med/374
MeSH D007676

慢性肾脏病(又称慢性肾功能不全慢性肾衰竭Chronic kidney disease (CKD)chronic renal disease (CRD)),指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退。据估计,慢性肾病患者占美国成年人口的13%,而大多数患者对自身病情往往并不自知[1][2]

症状与诊断[编辑]

慢性肾脏病的症状包括:

对慢性肾脏病的早期诊断,可以通过血液尿液分析医疗检测手段,对血肌酐尿微量白蛋白尿素氮肌酐比(BUN/肌酐)、肾丝球过滤率等生物化学指标定量分析获得。医学成像超声检查X射线断层成像核磁共振成像等)、活体组织切片等手段,有助于对慢性肾脏病患者的具体病因作进一步的了解。

病情分期[编辑]

根据GFR(Glomerular filtration rate,肾丝球过滤率)指标对慢性肾脏病情的划分[3]

  • 第1期。 肾功能正常,微量蛋白尿,GFR:≧90 mL/min/1.73 m2
  • 第2期。 轻度慢性肾衰竭,GFR:60 - 89 mL/min/1.73 m2
  • 第3期。 中度慢性肾衰竭,GFR:30 - 59 mL/min/1.73 m2
  • 第4期。 重度慢性肾衰竭,GFR:15 - 29 mL/min/1.73 m2
  • 第5期。 末期肾臟病变,GFR:<15 mL/min/1.73 m2

病因[编辑]

已知导致或加重慢性肾病的相关病因包括:

治疗[编辑]

慢性肾脏病治疗的主要目标是阻止病情向肾衰竭末期发展。治疗原则是尽量针对病因、病状对症下药,采取综合措施,并控制高血压心血管疾病贫血感染等并发症。

药物治疗[编辑]

  1. 血管紧张素转化酶抑制剂:不但能降低血压,而且可减少尿蛋白及延缓肾损害进展、减缓GFR(肾丝球过滤率)及肾功能的降低[7][8][9]
  2. 血管紧张素II受体拮抗剂(又译血管紧张素II受体阻断剂):除具心血管保护作用外,还有良好的肾脏保护作用,且该作用独立于降压作用之外,可延缓糖尿病肾病和非糖尿病肾病的进展[10][11][12]
  3. 紅血球生成激素:用于治疗慢性肾脏病患者的贫血症状。
  4. 活性维生素D3(Cholecalciferol):被认为具有减少患者尿蛋白的作用[13]
  5. 适量抗生素或其他抗菌药物:用以在患者自身免疫系统功能降低情况下防治病菌侵入、感染[14]

末期肾病治疗[编辑]

許多人有一個錯誤觀念,就是慢性腎衰竭患者一旦進入了透析治療後,就得要一直採用透析治療至死亡,因此會抗拒透析治療,就算是沒有經濟問題也會拖延。

但實際上,一些慢性腎衰竭末期患者在透析治療一段時間後,腎功能會稍微回到可以停止透析治療的程度;但是如果一直拖到不得已才進行透析,這樣的機會就大幅下降。

在另一方面,對於進行透析的病患來說,殘餘腎功能的越好,生活品質越佳、死亡率越低;拖延透析時間,也就是減少殘餘腎功能。

饮食、营养调节[编辑]

患者每日进食的等用量需要控制。

相关条目[编辑]

参考资料[编辑]

  1. ^ Chronic Kidney Disease Rises While Most People With The Condition Remain Unaware
  2. ^ 钟南山:10个慢性肾脏病患者9个不知
  3. ^ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification
  4. ^ Kidney stones linked to greater chance of CKD Kidney stones linked to greater chance of CKD
  5. ^ IS BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA A RISK FACTOR FOR CHRONIC RENAL FAILURE?
  6. ^ 三成尿毒症祸起感冒 一年感冒超6次要警惕
  7. ^ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在肾脏病中正确应用的专家共识
  8. ^ Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, Gaspari F, Benini R, Remuzzi G. Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients on long-term ramipril: REIN follow-up trial. Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia (GISEN). Ramipril Efficacy in Nephropathy. Lancet. 1998.10, 352 (9136): 1252–6. doi:10.1016/S0140-6736(98)04433-X. PMID 9788454. 
  9. ^ Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, et al. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic nephropathies with non-nephrotic proteinuria. Lancet. 1999.7, 354 (9176): 359–64. doi:10.1016/S0140-6736(98)10363-X. PMID 10437863. 
  10. ^ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏保护作用的研究进展
  11. ^ 厄贝沙坦治疗肾性高血压的疗效观察
  12. ^ Preliminary experience with the angiotensin II receptor antagonist irbesartan in chronic kidney disease
  13. ^ 活性维生素D3具有减少CKD患者蛋白尿作用
  14. ^ Renal Unit Use of antibiotics – Standards and Audit measures

外部鏈接[编辑]