慢性肾脏病
维基百科，自由的百科全书
| 慢性肾脏病 | |
|---|---|
| 分類系統及外部資源 | |
| ICD-10 | N18. |
| ICD-9 | 585 403 |
| DiseasesDB | 11288 |
| MedlinePlus | 000471 |
| eMedicine | med/374 |
| MeSH | D007676 |
慢性肾脏病（又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭），指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退。据估计，慢性肾病患者占美国成年人口的13%，而大多数患者对自身病情往往并不自知[1][2]。
目录 |
症状与诊断 [编辑]
慢性肾脏病的症状包括：
对慢性肾脏病的早期诊断，可以通过血液、尿液分析等医疗检测手段，对血肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮肌酐比(BUN/肌酐)、肾丝球过滤率等生物化学指标定量分析获得。医学成像（超声检查、X射线断层成像、核磁共振成像等）、活体组织切片等手段，有助于对慢性肾脏病患者的具体病因作进一步的了解。
病情分期 [编辑]
根据GFR（Glomerular filtration rate，肾丝球过滤率）指标对慢性肾脏病情的划分[3]：
- 第1期。 肾功能正常，微量蛋白尿，GFR：≧90 mL/min/1.73 m2
- 第2期。 轻度慢性肾衰竭，GFR：60 - 89 mL/min/1.73 m2
- 第3期。 中度慢性肾衰竭，GFR：30 - 59 mL/min/1.73 m2
- 第4期。 重度慢性肾衰竭，GFR：15 - 29 mL/min/1.73 m2
- 第5期。 末期肾臟病变，GFR：＜15 mL/min/1.73 m2
病因 [编辑]
已知导致或加重慢性肾病的相关病因包括：
治疗 [编辑]
慢性肾脏病治疗的主要目标是阻止病情向肾衰竭末期发展。治疗原则是尽量针对病因、病状对症下药，采取综合措施，并控制高血压、心血管疾病、贫血、感染等并发症。
药物治疗 [编辑]
- 血管紧张素转化酶抑制剂：不但能降低血压，而且可减少尿蛋白及延缓肾损害进展、减缓GFR（肾丝球过滤率）及肾功能的降低[7][8][9]。
- 血管紧张素II受体拮抗剂（又译血管紧张素II受体阻断剂）：除具心血管保护作用外，还有良好的肾脏保护作用，且该作用独立于降压作用之外，可延缓糖尿病肾病和非糖尿病肾病的进展[10][11][12]。
- 紅血球生成激素：用于治疗慢性肾脏病患者的贫血症状。
- 活性维生素D3（Cholecalciferol）：被认为具有减少患者尿蛋白的作用[13]。
- 适量抗生素或其他抗菌药物：用以在患者自身免疫系统功能降低情况下防治病菌侵入、感染[14]。
末期肾病治疗 [编辑]
饮食、营养调节 [编辑]
参考资料 [编辑]
- ^ Chronic Kidney Disease Rises While Most People With The Condition Remain Unaware
- ^ 钟南山：10个慢性肾脏病患者9个不知
- ^ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification
- ^ Kidney stones linked to greater chance of CKD Kidney stones linked to greater chance of CKD
- ^ IS BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA A RISK FACTOR FOR CHRONIC RENAL FAILURE?
- ^ 三成尿毒症祸起感冒 一年感冒超6次要警惕
- ^ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在肾脏病中正确应用的专家共识
- ^ Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, Gaspari F, Benini R, Remuzzi G. Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients on long-term ramipril: REIN follow-up trial. Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia (GISEN). Ramipril Efficacy in Nephropathy. Lancet. 1998.10, 352 (9136): 1252–6. doi:10.1016/S0140-6736(98)04433-X. PMID 9788454.
- ^ Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, et al. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic nephropathies with non-nephrotic proteinuria. Lancet. 1999.7, 354 (9176): 359–64. doi:10.1016/S0140-6736(98)10363-X. PMID 10437863.
- ^ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏保护作用的研究进展
- ^ 厄贝沙坦治疗肾性高血压的疗效观察
- ^ Preliminary experience with the angiotensin II receptor antagonist irbesartan in chronic kidney disease
- ^ 活性维生素D3具有减少CKD患者蛋白尿作用
- ^ Renal Unit Use of antibiotics – Standards and Audit measures
