拔牙术

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拔除下颚左侧第一颗臼齿的过程,摄于田纳西大学孟斐斯)健康科学中心的牙医学院。

拔牙术,在牙医学中指从口腔中去除牙齿手术

原因[编辑]

  • 齲齒发展到晚期,所剩健康牙组织不够其他修复手段的牙齿。
  • 萌发不良,或者有其他问题的智齿
  • 外伤折断而且无法修复的牙齿。
  • 牙周疾病导致不能被修复保存(例如极度松动)的牙齿。
  • 牙齿矫正的过程中,用拔来整治部分牙齿过于拥挤的情况。
  • 逾期不脱落,影响恒牙萌生的乳牙
  • 被怀疑导致其他严重疾病,如感染性心内膜炎的病灶牙齿。

禁忌症或需要慎重的情况[编辑]

  1. 血液病,特别是凝血障碍如血友病再生障碍性贫血等。
  2. 严重的心血管疾病,或严重慢性病如糖尿病、肾病等。
  3. 急性传染病
  4. 口腔急性炎症、口腔癌症患者。
  5. 妊娠期妇女。
  6. 体弱或暂时饥饿、疲劳等情况。

过程[编辑]

术前处理[编辑]

术前给予口腔局部麻醉。一般使用牙槽部浸润麻醉,或对有关的神经干做阻滞麻醉。拔除前需要先分离牙龈组织,以免发生手术中撕裂。必要的时候牙钻将牙周间隙扩大,以便利器械使用。

拔除过程[编辑]

钳拔法是在残存足够的牙冠部位情况下施行:用牙科钳通过牙冠进行摇动、旋扭,破坏牙根与牙床的结合,然后将牙牵引拔除。注意最后牵引的过程中防止用力过大,打伤相对的牙齿。

对于位置困难的牙齿,可以用撬、挺推、楔等方法拔除。还可以将要拔除的牙齿劈成若干部分,分别拔除。

对于主要藏于牙龈面下的萌发不良牙齿或残存牙根,则要分开牙龈并手术切开骨粘膜,暴露后再用器械拔除。

术后处理[编辑]

拔除牙齿后,刮除牙槽内的肉芽组织,并且搔刮创面,使血充满牙槽窝。这样形成的血块有利于伤口恢复,并防止干槽症(见下)。创口大的情况下需要修复牙龈。用消毒纱布或棉条覆盖伤口,让病人牙咬止血,在出血停止后吐掉。嘱咐病人漱口、刷牙等不要碰掉血块。用温盐水漱口有助于恢复。 拔牙術後有傷口疼痛及紅腫情形請,予患側臉頰冰敷,暫時避免熱敷,恐加速傷口感染惡化情形。

术后症状[编辑]

  • 干槽症(Alveolar osteitis)是牙槽里的血块被碰掉之后,牙槽骨直接暴露于口腔环境,痊愈过程受到影响的结果。一般在术后2-4天出现。患处发生疼痛,口臭、肿胀等现象。干槽症出现于5-10%的拔牙,特别是下部臼齿的拔除。因为吸烟者更容易出现干槽症,建议术后戒烟2天。干槽症的治疗包括彻底清创,敷治疗软膏,填以抗菌剂或丁香油(止牙痛)等。
  • 感染:对于有感染危险的病人可以在术前或术后给予抗生素治疗。
  • 长期出血,需要对症治疗。但术后暂时的出血则不是坏事。
  • 肿胀:随组织受损情况不同,可能出现一定程度的肿胀。
  • 拔除上颚牙齿的时候,可能伤及鼻窦、甚至造成鼻窦穿洞。.
  • 拔除上颚第三颗臼齿,可能伤及三叉神经

外在链接[编辑]