流行性感冒
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| 流行性感冒 | |
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| 分類系統及外部資源 | |
 電子顯微鏡觀察到的流感病毒(x100000) |
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| ICD-10 | J10, J11 |
| ICD-9 | 487 |
| DiseasesDB | 6791 |
| MedlinePlus | 000080 |
| eMedicine | med/1170 ped/3006 |
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病。它是由黏液病毒科的RNA病毒导致的。流感每年在温带的秋冬季节大量流行，与病毒有关的严重并发症导致了在危重患者中有较高的死亡率。
流感和傷風都是由病毒引起的，兩者的前期病徵亦非常相似，而且傷風也被稱為感冒或普通感冒，故此不少人常將兩者混淆。
目录 |
[编辑] 流行程度
流行性感冒(influenza 簡稱flu)按照流行之程度可分為世界大流行（pandemics）、地區流行（epidemics）、局部地方流行（localized outbreaks）以及零星病例（sporadic）。
[编辑] 类型
在親緣為基礎的的分類(phylogenetic-based taxonomy)中,核糖核酸病毒(RNA viruses)包括反鏈核糖核酸病毒(negative-sense ssRNA viruses) (包括其他單股反鏈病毒目(Mononegavirales)及正黏液病毒科等)。正黏液病毒科的種和血清如下表所示。
| 屬 | 種(表示模式種) | 血清或亞型 | 感染 |
|---|---|---|---|
| 甲型流感病毒屬 | 甲型流感病毒 | H1N1, H1N2, H2N2, H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, H5N2, H5N3, H5N8, H5N9, H7N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N7, H9N2, H10N7 | 哺乳动物(包括人類)及鸟类 |
| 乙型流感病毒屬 | 乙型流感病毒 | 人類及海豹 | |
| 丙型流感病毒屬 | 丙型流感病毒 | 人類及豬 | |
| 傳染性鮭魚貧血病毒屬(Isavirus) | Infectious salmon anemia | 大西洋鮭魚(Atlantic salmon) | |
| 托高土病毒屬(Thogotovirus) | 托高土病毒(Thogoto virus) | 蜱, 蚊及哺乳动物(包括人類) | |
| Dhori virus | 巴特肯病毒(Batken virus), Dhori virus |
[编辑] 甲型流感病毒
甲型流感(A型流感)病毒以病毒表面突起的兩種蛋白質（血凝素,Hemagglutinin及神經氨酸酶,Neuraminidase）來区分。甲型病毒共有16種不同的Hemagglutinin(血凝素)以及9種不同的Neuraminidase(神經氨酸酶)，命名上便以H1N1，H2N2依此類推來命名。目前僅確定H1N1、H2N2、H3N2這3種會感染人類。另外H5N1禽流感雖然暫時未有人類之間互相傳染的證據，但世界各地衛生部門正密切關注其引起世界大流行的可能性。
甲型病毒最常見也易引起世界大流行（pandemics）及地區流行（epidemics）。
甲型流感病毒在不同物種間的傳播以及重組曾見於豬、人、鴨及火雞，引起1957年及1968年世界大流行的人類流感病毒均含有類似禽類流感病毒的基因片斷。
[编辑] 流行病學
[编辑] 流感簡介及流感流行的季節性變化
流行性感冒在冬天及早春到達流感高峰期，并且，因為一年間南北半球的冬天時間都不相同(北半球冬天在12月至2月，而南半球則在6月-8月)，每年實際上北半球和南半球都各有一個時間不相同的流感高峰期。 這就是為什麼世界衛生組織每年提出兩個下年度應使用什麼流感病毒疫苗組合；一為北半球、一為南半球。
它不是完全地清楚流感的爆發為什麼季節性地發生而不是一整年。 有一個可能解說是，因為在冬天期間，天氣寒冷，人們經常在戶內工作，人與人之間通常會非常接近，因此提供一個有利的環境令流感傳給大量的人。特別是在氣溫較冷和較旱的環境下，身體有效排出流感病毒微粒的能力會減弱，加上人與人之間非常接近，結果令流感傳播力大增。另一方面病毒在冷的溫度較易生存，加上通常會暴露在物件上(如工作台,把手)，令流感病毒的存活時間也大大增強。而北半球寒假季節中，很多人都舉行的寒假旅行在流感傳播也扮演一個重要角色，令病毒更容易透過人們的旅行去散佈至全世界，引致季節性流感流行的變化。而流感在寒假突然急速傳染的因素很可能是病毒的飛沬會在較冷的環境(少於5裡°C)與低的濕度會較易生存。但是，在傳染率上的季節性變化在熱帶地區也發生，按傳染圖象峰頂來看，主要在雨季達高峰期，顯示濕度過高也會令流感容易傳播。而實際上無論在熱帶地區及溫帶地區，流感的季節性變化會很定期。
另外一個主要因素在其他童年疾病例如痲疹和百日咳，流感也許也扮演一個角色。 這些小季節性作用的互相組合及影響，也會影響流感季節性週期變化。
解釋季節性的一個假設在流行性感冒傳染是維生素D水平的作用在免疫系統對病毒。1965年這個想法由羅伯特・埃德加首先提議。他解釋流行性感冒流行病的起因在冬天期間也許和不常接觸太陽因而吸收不到由皮膚受太陽(或人為)和紫外線照射產生的維生素D。這可能可以解釋為什麼流感爆發常常發生在冬天和熱帶的雨季期間，人們呆在室內的時間變長，使照射太陽的時間變短並使體內的維生素D的產生減少。此外，有些研究建議服用魚肝油，裡頭包含很多維生素D，可能減少呼吸系統傳染的發生。
[编辑] 流行病和大流行病傳播
流行性感冒由各種各樣的流感病毒的種類造成，在任何一個特定年，一些流感病毒種類可能會滅绝，而一些流感病毒種類則隨著時間生成或和其他流感病毒種類混合生成，這些流感病毒可能會導致大流行病。 一般，在一年的南北二個流感季節(北半球和南半球)，這些變異了的流行性感冒病毒，會在全世界造成約五十萬人死亡，有些新創造出來的病毒是一種較溫和的病毒，因而只做成普通流行病。但有些新創造出來的病毒會是較嚴重的病毒，可能會引致流感大流行。 雖然流行性感冒的流行會持續數年，但這些普通的流行病也會在美國做成36,000人死亡和超過200,000人需要住院治療。每當十到二十年，大流行病便會很大機會發生，并且可能殺害上百萬人民(參見西班牙流感，亞洲流感和香港流感)。
新的流感病毒生產的經常變化的是外圍的蛋白質。通常在血凝素和神經氨酸苷酶出現變化，導致病毒的表面出現變異。 這稱抗原性轉變，會隨著時間的推移，慢慢創造出前所未見的品種，由於此抗原性轉變一般變異所需的時間均較長，所以人類的免疫系統容易更新自身的資料庫，避免此類病毒入侵人體。但是，有時有部份人的免疫系統卻誤以為變異了的流感病毒是全新病毒，認不出它們是過去曾侵略我們身體的流感病毒種類，因此容易被這變異了的流感病毒乘機入侵，引致身體生病。
另外，還有一種流感病毒變異的方式，就是兩種不同的病毒類型(如H1N1和H2N2)混合，兩種病毒便會互相交換自身的基因，因此創造出全新病毒，所以稱作抗原轉移，此過程只能在感染了的細胞中進行。由於此類變異一般時間急速，一旦發生變異，大多數人的免疫系統均沒有此病毒的資料，因此令變異了的流感病毒能在人群中大量傳染，引發流感大流行。
[编辑] 抗原性转变
流感病毒的抗原性转变（antigenic shift）大約兩三年來一次，造成一些地區小規模流行或大地區、甚至全國大流行。每次的流行，會使一些人產生抗體，有抗體的人如越來越多，慢慢就不流行了。
病毒就會再變，而在十到三十年病毒會出現一個「大變貌」（抗原更换），變的地方是在H或N，比方說H3N2變成H2Nl，由於所有的人都幾乎沒有抗體，所以就會形成全世界的超級大流行。
二十世紀已有四次，1918-19年的西班牙流感造成全球5千萬人死亡（也有说1亿），1957-58年的亚洲流感造成美國七萬人死亡，1968-69年香港流感造成美國三萬四千人死亡和1977年俄羅斯流感。
新亞型病毒肆虐幾年後，有抗體的人也多了，此時又開始小變貌，使人再得病。不過B型病毒只有小變貌，不會大變貌，而造成的症狀及流行也似乎較輕。
[编辑] 病徵及藥物
流行性感冒是由病毒引起，因此服用抗生素是沒有療效的。
- 頭痛、肌肉疼痛及發燒：一般止痛退燒藥，如对乙酰氨基酚，具止痛退燒功效。
- 流鼻水、打噴嚏：抗組織胺藥，可幫助收乾分泌，減少鼻水。
- 鼻塞：偽麻黃素（pseudoephedrine），可令血管收縮，改善病情（心臟病、高血壓、糖尿病或甲狀腺功能過旺者須在醫生處方下服用）。
- 痰多咳嗽：guaifenesin/bromhexine/acetylcysteine具化痰功能。
- 疲憊（可能为极度疲惫）
- 喉嚨痛
[编辑] 表现
- 起病急，高热乏力，全身酸痛和疼痛，头痛突出，全身中毒症状重。
- 根据感染病毒的不同类型，呼吸道症状轻重不同，大多有喷嚏，鼻塞，流涕，咽痛，轻咳，少量白色的黏痰。
- 根据其临床表现不同，病情轻重也不同，又分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型四种。病轻者可2～3日恢复，重者1～2周，或一個多月。
- 血液常规检查：无并发症的流感，白细胞计数正常；血沉可增快，白细胞减少，淋巴细胞增多，有继发性感染时，血中白细胞增高。
[编辑] 预防
感染流感病毒或免疫接种后，可获得暂时的对同样血清型病毒再感染的免疫力。
[编辑] 流行性感冒與一般感冒的病徵比較
| 流感（Influenza） | 傷風（Cold，即普通感冒） | |
| 易发作期 | 每年10月至第二年3月中旬，通常每2至3年流行一次 | 无季节性 |
| 發作期 | 突然 | 漸進 |
| 全身症状 | 全身症状重而呼吸道症状轻 | 全身症状无而局部症状重 |
| 發燒 | 常見，且溫度高超過38.3℃，維持3至4天 | 少見 |
| 咳嗽 | 有時會很嚴重 | 乾咳 |
| 頭痛 | 明顯 | 少見 |
| 肌肉痛 | 嚴重（以背部和腿部最为明显） | 輕微 |
| 疲勞感 | 表现强烈 | 微弱（可正常工作、学习和生活） |
| 虛弱 | 維持2至3週 | 輕微 |
| 胸部不適感 | 常見 | 輕至中度 |
| 鼻塞 | 偶爾 | 常見 |
| 打噴嚏 | 偶爾 | 經常 |
| 喉嚨痛 | 偶爾 | 常見 |
| 病程（不包括并发症） | 1至2周或更长 | 4至10天 |
| 感染后的免疫力 | 强（可维持8至12个月） | 弱 |
[编辑] 对流感的认识史
在17世纪，意大利医生认为流感与黄道星座之间有某种联系，当太阳位于金牛座、双子座、狮子座、室女座以及摩羯座时，流感对人体的危害会减弱。直到1933年，人们才发现病毒是导致流感的真正原因。
[编辑] 主要的流感大流行
| 流行时间 | 流感名称 | 毒株 | 危害（死亡人數） | 流行嚴重程度指數 |
|---|---|---|---|---|
| 1889年－1890年 | 俄罗斯流感 | （可能为）甲型流感病毒(H2N2) | 100万人死亡 | |
| 1918年－1920年 | 西班牙流感 | 甲型流感病毒（H1N1） | 全球范围内造成了2500万-9000万人死亡 | 5 |
| 1957年－1958年 | 亚洲流感 | 甲型流感病毒（H2N2） | 一百萬 | 2 |
| 1968年－1969年 | 香港流感 | 甲型流感病毒（H3N2） | 一百萬 | 2 |
| 1977年－ | 俄罗斯流感 | 甲型流感病毒（H1N1） | ||
| 1999年11月－2000年4月 | 欧、美、亚三洲流感（最严重为法国） | H3N2亚型 | ||
| 2009年4月－ | A（H1N1）型流感 | 甲型流感病毒（H1N1） | 5 |
[编辑] 參見
[编辑] 外部链接
