麻风病
| 麻风病 | |
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 戴梅恩神父，天主教布道家，曾经在夏威夷救治患者，最后也死于麻疯病。 |
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| ICD-10 | A30 |
| ICD-9 | 030 |
| OMIM | 246300 |
| DiseasesDB | 8478 |
| MedlinePlus | 001347 |
| eMedicine | med/1281 derm/223 neuro/187 |
| MeSH | C01.252.410.040.552.386 |
麻风病[1]（Leprosy），又作麻疯病、痲瘋病、癩病等。醫學領域稱為漢生病或韩森氏病（Hansen's Disease），是由麻风杆菌（Mycobacterium leprae）引起的一种慢性传染病。漢生病或韩森氏病之稱由來，則是出於麻疯杆菌的发现者－挪威学者韩森（Gerhard Armauer Hansen）之名。麻風病是目前已知既不是性病，治療後也不是高危險傳染病。大約 95％的人是自然免疫[2]。目前確診麻風病在吃藥的一周內就有99%的病菌能被消除，並切斷傳染性，持續吃藥兩年，病情能基本治愈。
目录 |
[编辑] 歷史
[编辑] 發現史
這種病菌從公元前1000年古埃及發現出第一例痲瘋病的證實，痲瘋病記載出現在公元前600年的印度宗教典籍中，描述了病人手指和腳趾喪失感覺的症狀。當時的病人往往受到殘酷對待，被遺棄在荒野中任其生滅，甚至被燒死。麻瘋病自古是绝症，一直到了1940年代，抗生素問世後，痲瘋病才可以治癒。然而，至今為止，在世上一些醫藥貧困的地區依然有痲瘋病在流傳。
[编辑] 中国歷史的情况
麻瘋病在中国肆虐超過二千年。孔子弟子冉伯牛可能患有麻风病[3]，孔子赴冉伯牛家探望，只是站在窗外和他握手[4]。《黃帝內經·素問·長刺節論》記載：“病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止鍼。”秦代出現了收容癘病的“癘遷所”，隋代设立癘人坊专门设立过收容麻风病人，隔離麻風病人治療。《丹溪心法》中提出了一种叫大风子的药物。明朝《解围元薮》是一本麻风专著。
[编辑] 临床特征
主要伤害皮肤、粘膜和周围神经，也能侵害深层组织和器官。在世界范围内流行很广，估计约有病人约一千万人左右。他们主要分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。 麻瘋病按五級分類法分為：結核樣型麻瘋（TT）、界線類偏結核樣型麻瘋（BT）、中間界線類麻瘋（BB）、界線類偏瘤型麻瘋（BL）、瘤型麻瘋（LL）。各類麻瘋病的早期階段為未定類麻瘋（I）。
[编辑] 結核樣型麻瘋（TT）
臨床上本型較多見，損害常局限於外周神經和皮膚。皮損為紅色斑疹、紅色或暗紅色斑塊，呈圓形或不規則形，邊緣清，表面乾燥無毛，有時有鱗屑，局部感覺障礙出現早且明顯。
[编辑] 界線類偏結核樣型麻瘋（BT）
常見皮損為斑疹、斑塊和浸潤性損害，基本特點似結核樣型，但損害多發。典型皮損中央有明顯的"空白區"，周圍常有小的衛星狀損害，周圍神經損害多發，皮損感覺障礙明顯。
[编辑] 中間界線類麻瘋（BB）
典型皮損為斑疹與浸潤性的雙型損害，基本皮損呈多形性和多色性。可見有特徵性的倒碟狀、靶狀或衛星狀損害。面部皮損呈蝙蝠狀者，稱"雙型面孔"。皮損大小不一，數量較多；神經損害多發，但不對稱。皮膚與神經的損害和功能障礙介於結核樣型和瘤型之間。中間界線類麻瘋可向結核樣型或瘤型麻瘋轉化。
[编辑] 界線類偏瘤型麻瘋（BL）
皮損有斑疹、斑塊、結節和瀰漫性浸潤等，分佈廣泛，不完全對稱，少數皮損邊緣可見。有的瀰漫性浸潤中央可見空白區。淺神經腫大，多發但不對稱。晚期患者皮損融合成片，面部深在性浸潤可形成"獅面"，鼻中隔潰瘍或鞍鼻。病變還可以侵犯內臟。
[编辑] 瘤型麻瘋（LL）
早期瘤型皮損多為斑疹，呈淡紅色或淺色，邊緣模糊，形小數多，分佈對稱。無明顯感覺障礙和閉汗，可有癢和蟻行感等感覺異常。病程長者可出現溫覺、痛覺遲鈍。 中期瘤型可出現斑疹、瀰漫性浸潤和結節等損害，邊緣不清，表面光亮呈多汁感，分佈廣泛，局部可出現輕度淺感覺障礙。 晚期瘤型麻瘋瀰漫性浸潤更加明顯且向深層發展，體表皮膚絕大部分都有浸潤。面部皮膚瀰漫增厚，額、顳部皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢和軀幹廣泛深在性浸潤，有明顯的感覺障礙與閉汗。 神經損害早期不明顯，摸不到神經粗大。中、晚期可出現廣泛而對稱的神經幹粗大，可導致嚴重的殘廢畸形。 早期眉毛外側對稱性稀疏。隨著病程的進展，眉毛睫毛都可全部脫光。頭髮等也可逐漸脫落。 粘膜損害出現早而明顯，中晚期常有淋巴結、睾丸、眼球及內臟損害。
[编辑] 未定類麻瘋（I）
為麻瘋病的早期階段，常見少量斑疹，多為淺色，少數淡紅色，邊緣清楚或不清楚，有不同程度的淺感覺障礙。
[编辑] 麻瘋反應
在麻瘋病的慢性過程中，麻瘋病人可突發症狀活躍，出現新皮損，伴惡寒、發熱等急性或亞急性症狀，這種變態反應性現象稱為麻瘋反應。
[编辑] 治療
目前，已有安全有效的藥物和方法治療麻瘋病。一般選用氨苯碸、利福平、苯丙碸和丙硫異煙胺等對麻瘋病患者進行聯合化療，或採用免疫療法對病人進行治療。對麻瘋反應，可選用酞咪呱啶酮、腎上腺皮質素等進行治療。反應停（沙利度胺）對麻瘋病患者的自身免疫症状（在抗生素杀死麻瘋杆菌后，免疫系統攻擊死去的细菌，同時也攻擊人體自身）有治療作用。
[编辑] 易感人群
麻瘋桿菌主要是通過破損的皮膚和呼吸道進入人體。麻瘋病人是本病的唯一傳染源。
人類對麻瘋桿菌的易感性很不一致，一般兒童較成人易感，而病例多為20歲以上的成人，男性病例多於女性病例。
[编辑] 著名的麻疯病人
[编辑] 著名相關故事
[编辑] 参考文献
- ^ 行政院衛生署 疾病管制局 ─ 疾病介紹
- ^ About leprosy: frequently asked questions. American Leprosy Missions, Inc [September 19, 2009].
- ^ 《淮南子·精神訓》提到：“冉伯牛为厉。”“厲”通“癞”。
- ^ 《论语·雍也第六》：“伯牛有疾，子问之，自牖执其手，日：亡之，命也夫！斯人也，而有斯疾也；斯人也，而有斯疾也。”
[编辑] 外部链接
[编辑] 参见
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