銀屑病

Psoriasis
	分類系統及外部資源
	; 年青人的手部及背部明顯牛皮癬病徵
ICD-10	L40
ICD-9	696
OMIM	177900
DiseasesDB	10895
MedlinePlus	000434
eMedicine	emerg/489 Dermatology:derm/365 plaque; derm/361 guttate; derm/363 nails; derm/366 pustular; Arthritis derm/918; Radiology radio/578; Physical Medicine pmr/120
MeSH	D011565

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银屑病（Psoriasis），又名白疕，俗稱牛皮癬，发于头皮和四肢伸面，尤其在肘和膝关节附近。局部盖有多层银白色鳞屑的丘疹或斑片，刮去鳞屑及下面发亮薄膜后有点状出血，感觉痒，夏季常减轻或自愈，冬季又恶化复发。

[编辑] 病因

銀屑病是一種“自體免疫系統失調”，現時已變得愈來愈普遍，特別是已發展的城市。牛皮癬並不是一種傳染病，但因為牛皮癬患者的皮膚問題，使他們在尋找工作時出現困難，特別是情況嚴重的患者。

牛皮癬的成因，現時仍然未明白，醫學界普遍相信與身體的T細胞有關，T细胞活化是牛皮癣发病的关键^[1]。古希臘人認為牛皮癬是眾神的詛咒，並強迫牛皮癬患者搖鈴，以防被傳染。中國晚清名宦曾國藩患有嚴重的牛皮癬，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終生未能痊癒^[2]。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為牛皮癬會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解僱。

現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的“內分泌失調”，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方“維生素B群”，以幫助紓緩壓力；亦有醫生認為病者應該多做有氧运动，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的牛皮癬，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發明了一些针剂包括Enbrel、Stelara以及未上市的Ozespa（briakinumab），这些制剂为人造单克隆抗体，通过阻断与银屑病相关的致病因子，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回復光滑。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會立即重現。

銀屑病
銀屑病
手臂上的銀屑病

[编辑] 治疗

一說烏梢蛇可治癬疾，李时珍在《本草纲目》中指出：“乌蛇性甘味平，产南蛮之地，凡癣疥皆能愈之。主治匿疮，癞疾诸瘘，半身枯死，皮肤顽痹，恶疮手足脏腑间重疾。”不同的治疗方法的效果因人而异。皮肤科医生通常要通过反复试验来决定那一种疗法最适合病人。疗法的选择取决于牛皮癬的类别、部位，以及范围和严重程度，同时也要兼顾病人的年龄、性别、生活质量、共病，以及对治疗所导致的危险的承受能力。

[编辑] 外服疗法

外用藥常用的有膚輕松、膚疾寧、恩膚霜等。

[编辑] 光疗

紫外线光疗是一种外治法，目前效果不好，只能缓解，无法治愈。

[编辑] 光化学疗法

光化学疗法又称“补骨脂素长波紫外线疗法”，简称PUVA，目前是治疗牛皮癣比较有效的方法之一。1947年，Mofty EL 最早發明此一方法，當時以补骨脂素口服，再配合使用波长为320～400nm的紫外线照射相结合的治疗方法。

[编辑] 内服疗法

牛皮癣可以内服青霉素或氨甲喋呤（MTX）、柳氮磺胺嘧啶类药物治疗。

[编辑] 替代疗法

中医运用针灸、草药治疗牛皮癣有一定疗效，但缺乏对照研究，疗效不确切。

[编辑] 先前疗法

捈抗敏感藥膏於患處。

[编辑] 未来疗法的发展

牛皮癬是皮膚病中最難治療的疾病之一，传统中医療法主“治肤治血，血净癣自灭”，收效甚微，西醫以消炎止痒為主，只能暂时缓解。根治牛皮癬成為未來醫療史上的一大課題。

[编辑] 曾患银屑病的名人

[编辑] 注釋

^ Zenz R, Eferl R, Kenner L, et al.. Psoriasis-like skin disease and arthritis caused by inducible epidermal deletion of Jun proteins. Nature. 2005, 437 (7057): 369–75. doi:10.1038/nature03963. PMID 16163348.
^ 《曾国藩家书》中，曾国藩多次提到他的癣疾，例如“道光二十五年六月十九日禀父母”提到“近日头上生癣，身上生热毒，每日服银花、甘草等药。医云内热未散，宜发出，不宜遏抑，身上之毒至秋即可全好，头上之癣亦不至蔓延。”。

[编辑] 外部連結

Psoriasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia

[Zenz-0] Zenz R, Eferl R, Kenner L, et al.. Psoriasis-like skin disease and arthritis caused by inducible epidermal deletion of Jun proteins. Nature. 2005, 437 (7057): 369–75. doi:10.1038/nature03963. PMID 16163348.

[1] 《曾国藩家书》中，曾国藩多次提到他的癣疾，例如“道光二十五年六月十九日禀父母”提到“近日头上生癣，身上生热毒，每日服银花、甘草等药。医云内热未散，宜发出，不宜遏抑，身上之毒至秋即可全好，头上之癣亦不至蔓延。”。

[1]

[2]

銀屑病

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