甲溝炎

Paronychia
分類系統及外部資源
中指的甲溝炎
ICD-10	L03.0
ICD-9	681.02, 681.11
DiseasesDB	9663
MedlinePlus	001444
eMedicine	derm/798
MeSH	D010304

甲溝炎（英文：Paronychia），俗稱「凍甲」，為甲床炎（Onychia）的一種。意指指甲周圍組織，包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝的發炎，一般症狀為紅、腫、痛，嚴重時會有化膿現象。

成因

甲溝炎分為急性與慢性，外傷是誘發甲溝炎主要原因，指甲與周圍甲溝之間因傷口使病菌及刺激物質滲入而導致發炎，溼疹、凍瘡、咬指甲也有可能造成甲溝炎。

急性甲溝炎

急性甲溝炎主要是由金黃色葡萄球菌所引起，少數病例為白色念珠菌造成；初期症狀為指甲局部紅腫，輕觸紅腫部分即會產生刺痛。約數天後開始化膿，並可能延伸至指甲下方。

慢性甲溝炎

慢性甲溝炎的引發病原則較繁多，念珠菌、革蘭氏陰性菌及多種細菌或黴菌皆有可能；如同症名，指甲會緩慢逐漸變成黃褐色，同時變形彎曲凹凸不平後變慘白或黃色；研究發現慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌感染而使指甲變綠。

造成慢性甲溝炎的原因除了細菌感染之外，長期接觸刺激物質（清潔液、檸檬萊姆、其它高酸鹼值液體……）都有可能侵蝕甲溝組織而造成發炎，因而成為部分職業的职业病（酒褓、清潔工、廚師……）。根據病歷統計以右手中指、食指及左手中指最易引發，而腳趾及男性則較少。

類似病症

• 指甲周圍泛紅並不代表一定是甲溝炎，一些自體免疫性疾病如：紅斑性狼瘡、皮肌炎或硬皮症，均會導致甲溝部分的血管擴張而產生發紅現象，此時需要盡早進行切片檢查與抽血化驗；更有甚者的是致命的惡性黑色素癌，也有可能會以頑固性甲溝炎來顯現，若稍一不慎即可能錯失即早治療良機。
• 另外，趾甲內生症（Ingrown Toenail）也會造成重複性甲溝炎，原因多半為甲溝肉太肥厚、大腳趾外翻角度過大……或是鞋穿太緊或太短、剪指甲造成傷口、重複性外傷……，此種狀況雖不危及性命，卻會因動作時產生疼痛而影響正常生活及情緒，同時因非病原體導病故症狀易反覆發作而難以完全治癒。

處理

姆趾的甲溝炎

急性甲溝炎的治療較為容易，只需在早期投入一般抗生素，但若膿疱已經成形則需先將膿疱戳破再投予抗生素治療；倘若延誤就診使病菌由甲溝旁侵入甲床下方，嚴重時可能導致指甲的脫落；若經問診後醫師建議，可進行楔型切除手術，將病變指甲附近進行局部麻醉後將肉切開，以徹底剪除嵌入肉內的指甲。

至於慢性甲溝炎的治療則較為繁雜，除了使用水性的類固醇搭配抗黴菌劑、殺菌劑外，急性症發作時可依照孳生的細菌培養後另加抗生素治療，不過因為這些細菌有時只是後續伺機性存在而並非主兇，因此有些細菌可以不加治療；若施以用外用殺菌劑或抗黴菌劑治療，則需持續治療最少三至四個月，同時在治療期間應保持手部乾燥，必要時可以戴手套，但絕對不可戴著橡皮手套在高溫中過久，若造成汗水而產生刺激反而會使甲溝炎症狀惡化，如不得已而需要碰水又不方便戴手套時，可以嘗試以凡士林塗在甲溝以防止水中刺激物進入；同時，也要避免直接接觸生鮮水果，尤其是柑桔屬；若手部同時有其他皮膚病變，也需要一併治療以免影響療效。

在手部清潔方面，不可擅自以牙籤類尖銳物清除甲溝或修剪甲皮，容易擴大傷口而造成進一步傷害。對於頑固肥厚型慢性甲溝炎，則可嘗試以手術切除腫脹部分來加以治療。

參考

1. 蔡呈芳。《從生活中照顧皮膚》[M]。台北：台視文化，2002年，ISBN 957565496X。
2. 臺北市政府衛生局保健網