白血病
| 白血病 | |
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| 分類系統及外部資源 | |
 經Wright氏染色後的骨髓液顯微鏡抹片，可見到白血病的芽細胞。 |
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| ICD-10 | C91.-C95. |
| ICD-9 | 208.9 |
| ICD-O: | 9800-9940 |
| DiseasesDB | 7431 |
| MeSH | D007938 |
白血病，亦稱作血癌，是一种造血細胞的恶性增生性病变。
目录 |
概述 [编辑]
1847年德国病理学家魯道夫·菲爾紹首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内DNA的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的幹细胞[註 1]每天可以制造約540萬個／1立方毫米的红血球和7400個／1立方毫米白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病（clonal disorder），在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位，它的死亡率在导致儿童及35岁以下成年人死亡的恶性肿瘤中排首位。
病因 [编辑]
对白血病病因的精确原因还在研究中。一般骨髓幹细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。病毒也可能导致白血病。
1990年代初英国和德国有关于在核电厂周围儿童经常发生白血病的報導。其原因和究竟这些白血病发生与核电厂是否有关至今没有完全定论。
类型 [编辑]
| 細胞類型 | 急性 | 慢性 |
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| 淋巴细胞性白血病 （或淋巴球性白血病） |
急性淋巴性白血病 | 慢性淋巴性白血病 |
| 骨髓性白血病 （或粒细胞性白血病） |
急性骨髓性白血病 | 慢性粒細胞性白血病 |
白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不正常的血细胞的类型来区分，學術上，有多種分類方法，常用的分類法有FAB分類法，以及由世界衛生組織推動新的 WHO 分類法 。這些分類法可以提供病人預後以及處置的指導。临床上，一般分急性和慢性白血病。
- 急性淋巴性白血病（ALL）
- 急性骨髓性白血病（AML）
- 慢性淋巴性白血病（CLL）
- 慢性骨髓性白血病（CML）
- 年轻型骨髓单核細胞白血病（JML）
- 成人T細胞淋巴性白血病（ATL）
成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。
急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中約佔5％以下。这種不成熟白血球剧增的現象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。
慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞，这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人，少見於兒童。医生首先確立慢性白血病的診斷與分類，再依照診斷與分類決定治療的方針。
症状 [编辑]
白血病的症狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由於，白血球有穿滲進入組織的作用，部分症狀也跟此種特性有關。（白血病的症狀繁多，仍有本文未能涵蓋者。由於大部分白血病的症狀，沒有特殊性，擁有这里列举症状的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定會擁有這描述的所有症狀）
骨髓造血功能破壞引起的症狀 [编辑]
- 容易發生青肿，點狀出血：導因於製造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。
- 貧血：製造紅血球的母細胞減少，導致红血球的缺乏。容易在走動，或運動時發生气喘和暈眩。
- 持續發燒，感染經久不癒：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。
血癌細胞穿滲組織引起的症狀 [编辑]
- 淋巴結腫大
- 骨痛或关节痛：血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛。
- 牙齦腫脹
- 肝脾腫大
- 头痛和呕吐：血癌細胞穿滲進入中枢神经系统的表现。
- 皮膚出現硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱「綠色瘤」
- 心包膜或是肋膜腔積水
各類白血病的特殊表現 [编辑]
- 急性前骨髓性白血病：瀰漫性出血
- 慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上升，脾臟腫大
- 慢性淋巴性白血病：很少發生在中國人身上，好發的年紀主要是在中年以後，尤其是老年人
- 急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致「呼吸急促」咳嗽
- 成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。
診斷 [编辑]
白血病是骨髓的病變，因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色，流式細胞儀檢查，染色體檢查
治療 [编辑]
治療按不同类型有药物治疗、放射治療、免疫治疗、靶向治療和中医疗法。部分高危病人，需要進行骨髓移植。最近几年造血干细胞一直大量推广。
存活率 [编辑]
在过去30年中，存活率提高了一倍，但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式，存活率遠高於此。据统计，有67%的白血病人死于脑出血，因为他们体内血小板严重缺乏。
知名患者 [编辑]
- 居里夫人（波蘭裔法國籍科学家，已故）
- 巴爾托克·貝拉(匈牙利作曲家，已故）
- 宋庆龄（中國政治家，已故）
- 李鎮源（台灣药理学家、台独運動支持者，已故）
- 何塞·卡雷拉斯（José Carreras，西班牙男高音，骨髓移植治療後痊癒）
- 坎迪·达琳（Candy Darling，美国变性女演员，已故）
- 夏目雅子（日本演員，已故）
- 中川勝彥（日本藝人，已故）
- 本田美奈子（日本歌唱家，已故）
- 新山志保（日本聲優，已故）
- 中島忠幸（日本諧星，已故)
- 伍晃榮（香港體育記者，已故）
- 吳明欽（香港立法局議員，已故）
- 費德歷高·盧斯（Federico Luzzi，義大利網球運動員，已故）[1]
- 吉井怜（日本藝人，骨髓移植後已出院，沒有復發）
- 山门敬弘（日本作家，已故）
- 梭溫（緬甸軍政府前總理，已故）
- Andy Hug（瑞士藉空手道家、武術家，已故）
- 維達·沙宣（沙宣創立人，已故）
- 郭台成：前鴻準精密董事長，因血癌在2007年7月4日已故於北京。
注释 [编辑]
- ^ 簡體漢字中幹字合併入干，音同“贛”，拼音為gàn。
参考文献 [编辑]
- ^ ATP World Tour: ATP Pro Federico Luzzi Passes Away，2008年10月25日
参见 [编辑]
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