白血病
维基百科，自由的百科全书
| 白血病 分類系統及外部資源 |
|
 |
|
|---|---|
| 經Wright氏染色後的骨髓液顯微鏡抹片，可見到白血病的芽細胞。 | |
| ICD-10 | C91.-C95. |
| ICD-9 | 208.9 |
| ICD-O: | 9800-9940 |
| DiseasesDB | 7431 |
| MeSH | D007938 |
白血病（英文：Leukemia），亦稱作血癌，是造血細胞的癌症。
目录 |
[编辑] 概述
1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的幹细胞[1]（stem cell）每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
[编辑] 病因
对白血病病因的精确原因还在研究中。一般骨髓幹细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。病毒也可能导致白血病。
1990年代初英国和德国有关于在核电厂周围儿童经常发生白血病的報導。其原因和究竟这些白血病发生与核电厂是否有关至今没有完全定论。
[编辑] 类型
白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不正常的血细胞的类型来区分，學術上，有多種分類方法，常用的分類法有 FAB 分類法，以及由世界衛生組織推動新的 WHO 分類法 。這些分類法可以提供病人預後以及處置的指導。临床上，一般分急性和慢性白血病。
- 急性淋巴细胞性白血病（ALL）
- 急性骨髓性白血病（AML）
- 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
- 慢性骨髓细胞性白血病（CML）
- 年轻型骨髓单核细胞性白血病（JML）
- 成人T細胞淋巴性白血病(ATL)
成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。
急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中約佔5％以下。这種不成熟白血球剧增的現象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。
慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞，这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人，少見於兒童。医生首先確立慢性白血病的診斷與分類，再依照診斷與分類決定治療的方針。
[编辑] 症状
白血病的症狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由於，白血球有穿滲進入組織的作用，部分症狀也跟此種特性有關。（白血病的症狀繁多，仍有本文未能涵蓋者。由於大部分白血病的症狀，沒有特殊性，擁有这里列举症状的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定會擁有這描述的所有症狀）
[编辑] 骨髓造血功能破壞引起的症狀
- 容易發生青肿，點狀出血：導因於製造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。
- 貧血：製造紅血球的母細胞減少，導致红血球的缺乏。容易在走動，或運動時發生气喘和暈眩。
- 持續發燒，感染經久不癒：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。
[编辑] 血癌細胞穿滲組織引起的症狀
- 淋巴結腫大
- 骨痛或关节痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛。
- 牙齦腫脹
- 肝脾腫大
- 头痛和呕吐：血癌細胞穿滲進入中枢神经系统的表现。
- 皮膚出現硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱「綠色瘤」
- 心包膜或是肋膜腔積水
[编辑] 各類白血病的特殊表現
- 急性前骨髓性白血病：瀰漫性出血
- 慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上升，脾臟腫大
- 慢性淋巴性白血病：很少發生在中國人身上，好發的年紀主要是在中年以後，尤其是老年人
- 急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致「呼吸急促」咳嗽
- 成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。
[编辑] 診斷
白血病是骨髓的病變，因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色，流式細胞儀檢查，染色體檢查
[编辑] 治療
主要治療有下列幾類化學治療、放射治療、標靶治療。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植。
[编辑] 存活率
在过去30年中，存活率提高了一倍，但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式，存活率遠高於此。
[编辑] 患白血病的名人
- 居里夫人（已故）
- 李鎮源（已故）
- 何塞·卡雷拉斯
- 夏目雅子(已故)
- 本田美奈子（已故）
- 新山志保（已故）
- 伍晃榮（已故）
- 吳明欽（己故）
- 費德歷高．盧斯（Federico Luzzi，已故）[2]
- 吉井怜（移植後已出院，沒有復發）藝人
- 山门敬弘（移植後已出院），輕小說風之聖痕的作者
[编辑] 注釋
- ^ 簡體漢字中幹字合併入干，這裡讀音容易混淆，音同“贛”，拼音為gàn。
- ^ ATP: ATP Pro Federico Luzzi Passes Away
