百日咳

百日咳
分類系統及外部資源
ICD-10	A37.
ICD-9	033
DiseasesDB	1523
MedlinePlus	001561
eMedicine	emerg/394 ped/1778

百日咳 (pertussis)，意思是指強烈的咳嗽，所以又名 whooping cough。

傳染途徑

人為百日咳桿菌的唯一宿主，其主要侵犯的對象是孩童，有一半的個案是一歲以下的嬰兒，且此病較常發生在女孩身上。傳染途徑主要是由空氣傳染(間接)或飛沫傳染(直接)，病菌經由患者呼吸道之飛沫散播後，進入易感宿主之呼吸道而傳染，並不需要經由媒介物傳染。感染性病菌經常是經由兄弟姊妹或父母帶回家散播。早期陣發性咳嗽未出現之前疾病具有高度傳染性，之後傳染力逐漸降低，約三週之後，縱使病人仍有持續痙攣性咳嗽或哮喘亦不具傳染性。

臨床症狀

平均潛伏期約七至十天，很少超過14天。百日咳的臨床症狀初期的卡它期，會出現流鼻水、輕微咳嗽及發燒等類似上呼吸道感染的感冒症狀，持續約1至2週。接著為發作的陣咳期，此時呼吸道分泌物愈多愈黏稠，而咳嗽也更嚴重，其為突然的陣痙性的咳嗽，可以持續2至4週；這個時期也是最容易被診斷出來的時期。但嬰兒的症狀通常較不明顯，常有的症狀是呼吸暫停、哽塞窒息、嘔吐、臉部通紅、發紺或眼睛凸起等。成人則較容易形成長期性的咳嗽，但一般成人的症狀較輕微且不十分典型。在恢復期則症狀逐漸消失而至痊癒，但若併發肺炎則可能死亡。其他嚴重的合併症包括肺泡或橫膈破裂、腦部缺氧或鹼中毒引發的痙欒、嘔吐及結膜下出血。 卡他炎症期 　　病初与一般上感咳嗽相似，患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状，此时病菌在气管、支气管粘膜上生长繁殖，刺激呼吸道粘膜，引起呼吸道粘膜炎症3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽一般，为1～2周。 痉咳期 　　阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样。如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀，易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关，短者数天，长者可达2月，一般为2周～6周。 恢复期 　　随着阵发性痉咳逐渐减少或消失，气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭，疾病进入恢复健康的阶段，此期约历经2周～3周。

中医

中医学上称为顿咳，治疗一般采取疏风、清热、降气、化痰等方法。

外部链接

• 在线手册 文本
• Nearly 3 dozen whooping cough cases reported: 35 students come down with pertussis in Montgomery County