碘盐

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加碘食盐
每10万人因缺碘而导致的失能调整生命年。数据来自世界卫生组织,2004年[1]
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克汀病的儿童
甲状腺肿(俗称大脖子病)

含碘食盐,(英文Iodised salt),俗称加碘盐碘化盐碘盐,是一种加入了少量含碘盐类(如碘酸钾)的食用盐。通过消化其中的碘化物可以预防食用者的碘缺乏病(IDD)。

碘的营养[编辑]

是一种人类乃至各种生物所必须的微量元素[2],人们通常可以在多种食物来源中摄取。但碘在土壤中的含量因地方而异,在土壤碘含量低下的地区,人们可能无法从蔬菜中摄取到足够的碘。

与碘有关的疾病[编辑]

碘缺乏症(IDD)

人体如果缺少碘,将会造成碘缺乏病,目前正影响着全球大约20亿人口,在许多国家,碘缺乏病是主要的可预防公众疾病之一[3]。缺碘可以造成以下危害:


碘摄入过多也会造成下列疾病:

  • 碘致甲状腺肿
  • 碘致甲亢
  • 甲状腺功能低下
  • 桥本甲状腺炎
  • 碘过敏和碘中毒

食用盐中的碘[编辑]

含碘食盐

将碘加入在食用盐中是一种为人群提供所需的微量的碘的廉价而有效的解决方式[4],于1917年由美国病理学家戴维·马林(David Marine)最初发现,于1924年首先在美国推广。据统计,加碘盐全世界范围开始推广后,世界范围的平均智商有所提升。[3]由于加碘盐中所含的碘会与空气中的氧气发生氧化作用而逐渐流失,因此一般要求出厂时留有余量[5]。目前的加碘食用盐工业中多使用碘酸钾作为加碘用添加剂。

罐头(如腌制的甜菜)和包装食品(如薯片)中使用的食盐不是加碘盐。因为碘会被食物的其他成分氧化而将食物染黑,而在罐装食物中会沉淀,尽管无害却造成消费者不乐意购买。[6]因此食用包装食品并不能摄取到碘盐。

2011年3月17日,受到日本仙台近海地震核泄漏事故影响,中国大陆有谣传食碘盐可以防核辐射,因而在內地、香港澳門等地都出現食鹽抢购潮,造成部分商店无盐可售,但食用碘鹽無助預防核輻射。以中華人民共和國衛生部所推薦的加碘食鹽碘含量的每公斤35毫克來計算,需要一次攝入接近3公斤的加碘食鹽,才能達到用作減慢甲狀腺吸收含放射性碘-131的碘片劑量(100毫克)。但是,根據世界衞生組織建議,每人每日的攝取量應少於2000毫克,即不多於5克食鹽。因此,3公斤裝的鹽量是建議的攝取量的600倍,大幅超出了人體臟器所能承受的範圍,可導致脫水,甚至死亡[7][8]

推荐每日摄入量下限(RDA)[编辑]

世界卫生组织(WHO)、国际控制碘缺乏症理事会(ICCIDD)和联合国儿童基金会(UNICEF)的联合报告对每日推荐碘充足摄入量(RDA)(AI,即下限)如下:


每日安全碘摄入量上限(UL)[编辑]

一般认为正常人对碘的耐受程度非常高,各组织、国家对人类的每日最大安全碘摄入量上限(UL)有不同规定:[9]

世界卫生组织
推荐:1000μg
美国
法定:1100μg(一说2500μg)(研究发现每日碘摄入量达1700μg—1800μg时开始促使甲状腺激素升高)
欧盟
法定:600μg
中国
学者共识:700μg—800μg

一般来说,按照正常食谱,加上碘盐,每日摄入量要超过上述值的可能性很低。(对碘敏感和甲状腺疾病患者除外)。

碘摄入量的监测[编辑]

由于摄入人体的碘有90%会随尿液排出,因此判断一个地区的碘摄入量是否适宜,一般使用尿碘含量(UI值)作为主要参数。为了准确测量一个地区的尿碘水平,应收集人群24小时以内的所有尿液。但由于实施困难,实际操作中一般选取一个地区有代表性的部分人群,收集某一时间的尿液,取检测值的中间值,作为这一地区的尿碘中间值(MUI值)[10]。按照美国公共卫生署(PHS)提供的公式,MUI值为100μg/L相当于每天摄入了150μg碘。

世界卫生组织推荐UI值

  • 充足:100μg—199μg/L
  • 过量:200-299μg/L(可能导致敏感人群出现甲状腺功能异常)
  • 超量:300μg/L以上(可能提高普通人群出现甲状腺功能异常的风险)[11]

中国的碘盐标准[编辑]

1950年代—1990年代初期[编辑]

二十世纪五六十年代,为了防治地方性甲状腺肿克汀病,中国开始在河北、东北等地区试行食盐加碘,取得一定成效后自二十世纪八十年代开始对病区大规模供应碘盐。到90年代初期,基本控制病区的地方性甲状腺肿和克汀病。[12]

食盐碘含量标准的出台[编辑]

背景
考虑到上述病区以外的地区,如上海广东等地的沿海城市也存在碘营养不足的状况,因此国家正式出台全民补碘政策。

国家食用盐加碘量标准(初版)[12]

根据世界卫生组织提供的推荐值,考虑碘盐在生产和销售过程中的碘损耗,将碘含量标准分为三个层次:
  • 生产环节:碘盐在工厂生产出来时,碘含量不低于40mg/kg
  • 流通环节:碘盐在销售时,碘含量不低于30mg/kg
  • 使用环节:消费者使用碘盐时,每公斤碘含量20mg/kg

由于当时碘盐生产商的生产工艺落后,将碘含量控制在较精确的范围有困难,因此当时的标准未规定加碘量上限值。

第一次调整[编辑]

背景

1995年,卫生部成立专家组,开始每隔两年左右进行一次全国性的碘营养监测和碘盐质量检测。同年的监测结果如下:

1995年全国性碘营养监测和碘盐质量检测结果[12]

  • 食盐碘含量用户平均水平:16.2mg/kg
  • 儿童尿碘水平:164μg/L
  • 合格碘盐食用率:39.9%

检查发现部分盐商为了抽检时达标,在使用中加入过多的碘,部分地区中食盐的碘含量高达每公斤100mg。专家组根据以上信息认为合格碘盐的使用率偏低,应坚决执行全国性的补碘政策。为防止碘盐生产商添加过多的碘,建议为加碘量设置上限值。[12]卫生部采纳专家组建议后,将合格碘含量的标准定为如下:

国家食用盐加碘量标准(第一次调整)[12]

  • 食用盐出厂碘含量:20mg/kg - 60mg/kg
  • 平均水平:40mg/kg

第二次调整[编辑]

背景

1997年和1999年全国性碘营养监测和碘盐质量检测结果[13]

  • 食盐碘含量用户平均水平:40mg/kg
  • 儿童尿碘水平:330μg/L(1997)、306μg/L(1999)
  • 合格碘盐食用率:80.6%

研究人员认为儿童尿碘水平反映碘含量略偏高,应将尿碘水平控制在每公升300μg以下。同时,这一时期的国内加碘盐企业的工艺水平有了很大提高,换用的碘酸钾的稳定性更强,不易在生产流通环节中流失。[13]根据以上数据,卫生部于2000年第二次修改了碘含量标准:

国家食用盐加碘量标准(第二次调整)[13]

  • 食用碘盐出厂碘含量:35mg/kg(允许误差范围为每公斤正负15mg)
  • 碘含量范围:20mg/kg—50mg/kg

第二次调整后的监测数据

执行新标准后,2002年和2004年的监测数据显示如下:

2002年和2004年全国性碘营养监测和碘盐质量检测结果[13]

  • 食盐碘含量用户平均水平:31mg/kg
  • 儿童尿碘水平:250μg/L以下
  • 合格碘盐食用率:88.9%。

第三次调整[编辑]

背景

2005年全国性碘营养监测和碘盐质量检测结果[13]

结果显示,多数省区的平均尿碘值稍高于世界卫生组织推荐的适宜水平。少数省区过量,有9个省区水平适宜。当时参与调研的专家都认为应小幅度下调食用盐中的碘含量。同时专家也认为不应该在全国范围内实行一样的加碘量,应该在每个省份或地区根据当地的尿碘值进行具体调整,以避免发生有些地区过量,有些地区缺碘的情况。[13]

上述提议自2008年开始经卫生部的多个会议上的讨论和全国卫生技术标准委员会地方病分委会、卫生部疾病控制局地方病管理处等多个机构的修改,最终确定新的修改方案如下,并于2010年7月27日对公众宣布。[12][14]


国家食用盐加碘量标准(第三次调整)[14]

  • 碘含量平均范围:20mg/kg—30mg/kg
  • 每个省根据地方情况在上述范围选定一个值,然后在该值的基础上允许上下浮动30%

反响

由于新标准公布后被某些媒体误读,而卫生管理部门又没有及时进行解释,在公众中引起了广泛关注和讨论。[12][15]

世界各国碘营养情况[编辑]

欧盟
碘盐无统一标准。总体范围:5mg/kg—75mg/kg。各国根据自身具体情况制定不同的加碘范围[16]。在碘盐推广之前,比利牛斯山区与阿尔卑斯山区为碘缺乏病的高发地域。
美国
无强制性销售碘盐法规。美国食品药品管理局(FDA)推荐最终用户有效值46mg/kg—76mg/kg(按添加物为碘酸钾换算,生产添加量约为60m/kg—100mg/kg)。市面销售的加碘盐比例占所有食盐的70%,加碘盐含碘量不得低于45mg/kg[16][16]FDA建议成人每日推荐最低摄入量为150μg[17]。在碘盐推广以前,美国中部特别是五大湖区、落基山区是严重的碘缺乏病高发地域。
哈萨克斯坦
中亚国家哈萨克斯坦的当地食物来源中一直缺碘,后通过食盐加碘政策,成功降低了碘缺乏病的发病率。 政府和非营利性组织在二十世纪九十年代开始普及碘营养教育,2002年开始将使用加碘盐规定为法定义务。[3]
南非
南非政府自1996年12月1日开始强制所有食盐必须加碘。[18] [19]
日本
日本居民大量食用海产品,在北部一些地区碘摄入量高达50000μg—80000μg,几乎是安全上限的百倍。但人均寿命却是全世界最高的。[11]
印度
印度于2000年曾暂停食盐加碘政策。由于随后几年内碘缺乏症和甲状腺疾病发病率猛增,2005年重新实施食盐加碘政策并禁止销售无碘盐。[20]

相关资料[编辑]

参考资料[编辑]

  1. ^ Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States (Persons, all ages) (xls). 世界卫生组织. 2004 [2009-11-12]. 
  2. ^ Phyllis A. Lyday "Iodine and Iodine Compounds" in Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry, Wiley-VCH, Weinheim, 2005. doi:10.1002/14356007.a14_381
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 McNeil, Donald G. Jr. In Raising the World’s I.Q., the Secret’s in the Salt. New York Times. 2006-12-16 [2008-12-04]. 
  4. ^ Willyard, Cassandra. Salt of the Earth: The public health community employs a mineral to fight infectious disease. Geotimes. American Geological Institute. June 2008 [2008-12-14]. 
  5. ^ Katarzyna Waszkowiak & Krystyna Szymandera-Buszka. Effect of storage conditions on potassium iodide stability in iodised table salt and collagen preparations. International Journal of Food Science & Technology. Volume 43 Issue 5, Pages 895 -899. (Published Online: 27 Nov 2007)
  6. ^ What is pickling salt. Wisegeek.com. [2013-04-18]. 
  7. ^ “謠鹽”自破搶購潮平息 北京食鹽供應逐漸正常. 新京報. 2011-03-19 [2011-04-05]. 
  8. ^ 特區政府官員就日本福島核電事故新聞簡報會開場發言. 香港特區政府新聞資料庫. 2011-03-17 [2011-04-05]. 
  9. ^ 被误读的标准. Scientific American(环球科学). 2010-09-05, 57: 31. 
  10. ^ 碘盐之争. Science and Vie(新发现). 2010-09-01, 60: 90. 
  11. ^ 11.0 11.1 碘盐之争,焦点在哪里. Science and Vie(新发现). 2010-09-01, 60: 92. 
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 追问碘盐标准. Scientific American(环球科学). 2010-09-05, 57: 26. 
  13. ^ 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 追问碘盐标准. Scientific American(环球科学). 2010-09-05, 57: 27. 
  14. ^ 14.0 14.1 追问碘盐标准. Scientific American(环球科学). 2010-09-05, 57: 28. 
  15. ^ 被误读的标准. Scientific American(环球科学). 2010-09-05, 57: 28. 
  16. ^ 16.0 16.1 16.2 碘营养的美国样本. Scientific American(环球科学). 2010-09-05, 57: 30. 
  17. ^ 2005 CFR Title 21, Volume 2. Access.gpo.gov. 2005-04-01 [2013-04-18]. 
  18. ^ [1][失效連結]
  19. ^ Impact after 1 year of compulsory iodisation on the iodine content of table salt at retailer level in South Africa. Cat.inist.fr. [2013-04-18]. 
  20. ^ 被误读的标准. Scientific American(环球科学). 2010-09-05, 57: 29.