绒毛膜癌

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绒毛膜癌
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显微镜下的绒毛膜癌成像,可以看到胎盘合胞体滋养层细胞滋养层英语cytotrophoblast中。胎盘合胞体滋养层多为多核细胞组成,并有深色的染色细胞质;细胞滋养层则为单核细胞组成并为淡色细胞质。
ICD-10 C58.
ICD-9 181
ICD-O: M9100/3-9101
DiseasesDB 2602
MedlinePlus 001496
MeSH D002822

绒毛膜癌英语Choriocarcinoma)是一种恶性的、位于滋养层[1]的癌症,通常见于胎盘。它属于妊娠滋养细胞疾病的癌症晚期情况,也属于生殖细胞瘤,并且病发于睾丸卵巢中。

病理[编辑]

主要特征是与胎盘合胞体滋养层细胞滋养层英语cytotrophoblast中,没有产生正常的胚胎绒毛结构。因为绒毛膜癌包括合胞体滋养层(由绒毛膜促性腺激素亚基beta-HCG产生细胞),疾病也引起β人类绒毛膜促性腺激素血压水平提高。

胎盘合胞体滋养层细胞是具有嗜酸性细胞质的大型多核细胞。异变细胞包围细胞滋养层,使得大量出现未成熟细胞滋养细胞和合体滋养细胞。单核细胞出现细胞核浓染、无色或淡色细胞质,经伴有出现大量出血。

病原与流行[编辑]

在怀孕期间,胎盘绒毛膜癌分别出现在以下几类情况中:

绒毛膜癌原生在其他部位的情况极其罕见,非常罕见的情况包括出现于睾丸。尽管滋养层组织是由复合细胞瘤组成,但单纯的成年睾丸绒毛膜癌仍然非常罕见。单纯睾丸绒毛膜癌是最具侵略性的细胞瘤变异体,特征具有早期造血及淋巴转移扩散。因为早期转移扩散对抗癌药物有抵抗性,患者的预后通常很差。一些类型的睾丸绒毛癌甚至没有预后影响[2][3]。此外,绒毛膜癌也发现于卵巢中[4][5]

特征与症状[编辑]

治疗[编辑]

1956年,李敏求在美国癌症研究所,使用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤成功彻底治愈绒毛膜癌,这也是人类历史上第一次用化学疗法治愈恶性实体肿瘤的案例,标志着化学疗法由保守治疗向治愈尝试的过渡[6]。因为妊娠性绒毛膜癌英语gestational choriocarcinoma(由葡萄胎引起),包含父系DNA(并因此包含父系抗原),因此对化学疗法极其敏感。所以治疗成功率,即使是恶性妊娠绒毛膜癌,也能达到90-95%。

现在,对于低危险的病症患者推荐单纯使用甲氨蝶呤;而对中等或高危险的患者则推荐紧密的联合用药,包括EMACO(依托泊苷甲氨蝶呤更生霉素环磷酰胺长春新碱[7][8]宫切除术也可以用于治疗绒毛膜癌患者[9]

睾丸绒毛膜癌非常罕见,并且它对化学疗法有很强的抗药性;子宫绒毛膜癌的情况也类似。睾丸绒毛膜癌在所有的生殖细胞瘤中预后最差[10]

其他图像[编辑]

参考[编辑]

  1. ^ 道兰氏医学词典中的choriocarcinoma
  2. ^ Rosenberg S, DePinho RA, Weinberg RE, DeVita VT, Lawrence TS. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 0-7817-7207-9. OCLC 192027662. 
  3. ^ Kufe D. Benedict RC, Holland JF, 编. Cancer medicine 5th. Hamilton, Ont: B.C. Decker. 2000. ISBN 1-55009-113-1. OCLC 156944448. 
  4. ^ Gerson RF, Lee EY, Gorman E. Primary extrauterine ovarian choriocarcinoma mistaken for ectopic pregnancy: sonographic imaging findings. AJR Am J Roentgenol. 2007-11, 189 (5): W280–3. doi:10.2214/AJR.05.0814. PMID 17954626. 
  5. ^ Ozdemir I, Demirci F, Yucel O, Demirci E, Alper M. Pure ovarian choriocarcinoma: a difficult diagnosis of an unusual tumor presenting with acute abdomen in a 13-year-old girl. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004-05, 83 (5): 504–5. doi:10.1111/j.0001-6349.2004.00092a.x. PMID 15059168. 
  6. ^ Li M. C., Hertz R., Spencer D. B. Effects of methotrexate therapy upon choriocarcinoma and chorioadenoma. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 93: 361, 1956
  7. ^ Rustin GJ, Newlands ES, Begent RH, Dent J, Bagshawe KD. Weekly alternating etoposide, methotrexate, and actinomycin/vincristine and cyclophosphamide chemotherapy for the treatment of CNS metastases of choriocarcinoma. J. Clin. Oncol. 1989, 7 (7): 900–3. PMID 2472471. 
  8. ^ Katzung, Bertram G. Cancer Chemotherapy. Basic and clinical pharmacology 10th. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. 2006. ISBN 0-07-145153-6. OCLC 157011367. 
  9. ^ Lurain JR, Singh DK, Schink JC. Role of surgery in the management of high-risk gestational trophoblastic neoplasia. The Journal of reproductive medicine. 2006, 51 (10): 773–6. PMID 17086805. 
  10. ^ Verville, Kathleen M. Testicular Cancer. Infobase Publishing. 2009: 76. ISBN 9781604131666.