肝臟

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「肝」重定向至此。關於中醫傳統上對「肝」此一概念的描述，詳見「肝 (臟腑)」。

肝脏為脊椎動物（包括人類）的器官。肝臟是身體內以代謝功能為主的器官，並在身體裡面扮演著去毒素，儲存醣原(肝醣)，分泌性蛋白質合成等等。肝臟也製造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首hepato- 或 hepatic來描述肝臟或肝臟的。大部分的肝臟疾病都會有黃疸症狀，這是由於肝臟無法繼續將膽紅素排出所以就在體內累積。

目录

[编辑] 解剖学

肝臓的組織学画像（小葉構造）
  • 成人肝臟約在1-2.5公斤。為紅棕色 V 字形器官。肝臟位於人體腹部位置，在右側橫隔膜之下，位於膽囊之前端且於右邊腎臟前方，胃上方。
  • 微膽管（bile capillaries）收集膽汁聚集成膽道（bile duct）。接著由左、右肝管（left, right hepatic duct）回收到總肝管（common hepatic duct）。膽囊管和總肝管聚集合成總膽管（common bile duct）。總膽管在進入十二指腸前壺腹部位（ampulla）和胰管相連接，將肝臟分泌儲存於膽囊內的膽汁直接的注入降十二指腸（descending duodenum）內幫助脂肪代謝消化。
  • 肝臟是人類身體器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝細胞低於25%，仍可再生成正常肝臟。
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肝臟表面 肝臟內部

[编辑] 體表解剖學

  • 肝臟位於腹腔右上區塊，受肋骨組成的胸廓保護。正常的成人肝臟深度約於右側七至十一根肋骨間，穿過中線延伸至左側的乳頭下方。總而言之，肝臟大約分佈於右側的季肋部、上腹部和左側的季肋部間。當人站立時，肝臟因為重力的緣故而會位於較下方，並會隨著呼吸而上下起伏。當人體仰臥時做一深呼吸，由於橫隔的下降而可觸診到肝臟的存在。然而，一種肝臟的觸診方法為：將左手置於肋骨後側下緣、右手置於腹部的右上區塊(腹直肌的側邊和胸廓的下方)，當受試者做一深呼吸時將右手向後上方擠壓、左手往下方推，即可觸及肝臟。

[编辑] 功能性解剖學

肝臟位於身體的右上腹肋区，大部份被肋骨、肋软骨所遮，质地柔而脆，分為左葉和右葉，右葉則較左葉大，佔全肝百分之六十以上。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触。肝内包括Glisson系统和肝静脉系统，Glisson系统內有门静脉、肝固有动脉。

[编辑] 肝臟的血液供應

雙重血液供應
  • 肝臟有雙重血液供應，與腹腔其他器官不同。肝動脈是來自心臟的動脈血，主要供給氧氣，肝門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養。
  • 肝臟血液供應非常豐富，肝臟的血容量相當於人體總 量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝接受大約1/4的心臟出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組，入肝血管包括肝動脈和肝門靜脈，屬雙重血管供應。出肝血 管是肝靜脈系。肝臟血液有1/4來自肝動脈，來自心臟的動脈血輸入肝臟，主要供給氧氣，進入肝臟後分為各級分支到小葉間動脈。肝門靜脈是肝的功能血管，，肝臟血液有3/4來自於肝門靜脈, 把來自消化道含有營養的血液送至肝臟“加工”，其血流為缺氧血，肝門靜脈進入肝臟後分為各級分支到小葉間靜脈。肝臟血管受交感神經支配以調節血量。
  • 肝門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側枝吻合，正常情況下，這些吻合枝是不開放的。由於上述血管間的聯繫，當肝臟某些病理因素（如肝硬化）導致門靜脈迴圈障礙時，血流受阻，可引起脾臟淤血腫大。當側枝迴圈開放，如致食管靜脈淤血曲張，甚至破裂出血；如通過直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合，可致此處靜脈叢破裂導致便血；如通過臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合，門靜脈高壓時，可出現臍周靜脈怒張。
  • 肝動脈是肝臟的營養血管，內含豐富的氧和營養物質，供給肝臟的物質代謝，其血流量約占肝全部血流量的20% ～30%，壓力較門靜脈高30～40倍。門靜脈是肝的機能血管，其血量占肝血供的70%～80%，壓力較低，其血液富含來自消化道及胰腺的營養物質，當流 經竇狀隙時，即被肝細胞吸收，再經肝細胞加工，一部分排入血液供機體利用，其餘暫時貯存在肝細胞內，以備需要時利用。
  • 橫溝內有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出入稱為肝門。門靜脈和肝動脈這兩條血管均被包繞在結締組織鞘內，經肝門(或稱第一肝門)進入肝臟，以後就像樹枝分叉樣分佈於腺泡內。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支，最後匯合成的肝靜脈主幹，進入下腔靜脈，稱第二肝門。肝的後面肝短靜脈有至少3～4條，多至 7～8條小靜脈注入下腔靜脈，稱第三肝門。

[编辑] 生理學

肝臟功能由肝细胞進行，功能非常複雜，可以說是人體最繁忙器官。目前還沒有人工器官或裝置能夠模擬肝臟所有功能。

[编辑] 合成

  • 氨基酸的合成
  • 糖代謝：
    • 糖異生
    • 糖原分解
    • 糖原
  • 肝臟負責蛋白質代謝（mainstay of protein metabolism）
  • 肝臟還執行了脂質代謝（lipid metabolism）的角色：
    • 膽固醇（Cholesterol）合成
    • 脂肪生成，甘油三酯（脂肪）生產。
  • 早期在孕的胎兒，肝臟是主要紅血細胞的生產者。
  • 肝臟還生產胰島素樣生長因子1（insulin-like growth factor 1 (IGF-1)）
  • 肝臟是一個主要的血小板生成素（thrombopoietin）的生產者。血小板生成素是一種糖蛋白激素，可調節生產血小板的骨髓。

[编辑] 分解

[编辑] 其他功能

[编辑] 中医

肝为五脏之一；根据经络、脏象学说，肝的功能是：

  • 肝藏血，肝有贮藏血液和调节血量的功能，《素问·五藏生成论》：“人卧血归于肝。”唐王冰注：“人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。”
  • 肝主疏泄，肝气需要疏通畅达；如肝失疏泄，可以影响脾胃功能，或导致肝气郁结而致病。
  • 肝主筋，筋的运动功能与肝的养筋作用有关；《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”
  • 肝气通于目，肝与目有内在联系；肝气和调，“则目能辨五色”；所以有“肝开窍于目”之说。
  • 肝的经脉为足厥阴经，与足少阳胆经有表里关系。

[编辑] 疾病

肝损伤的不同阶段
肝腫瘤

[编辑] 肝臟移植

第一次人體肝臟移植，1963年美國人托馬斯starzl和1965年英國羅伊calne英國手術成功。

對於一些無法處理的肝功能衰竭，肝臟移植是唯一的方式。大部分移植的原因是因為慢性肝病導致肝硬化，例如慢性丙型肝炎，或酒精中毒、自身免疫性肝炎，以及其他各種慢性病變。

[编辑] 其他动物的肝

肝臟是存在於所有脊椎動物，是最大的內臟器官。不同的物種，形式有很大的不同。然而，在大多數物種它分為左，右葉，但有例外，像是蛇的身體，肝臟就像是雪茄形狀。

鯊魚等軟骨魚類靠體內大量的脂肪，如透過肝臟內的脂肪調節浮力，因此鯊魚肝大又多脂肪，可供製魚肝油。豬肝是亞洲人常食用的補品，豬肝富含鐵質，女性可食用豬肝湯補鐵。但豬肝膽固醇高，有心血管疾病或膽固醇患者宜適度攝取。

[编辑] 食品

Fegato alla veneziana; liver venetian style.

哺乳動物、鳥類和魚類的肝臟通常成為人類的食物，如豬肝、雞肝、鵝肝等。

肝臟可以烤、煮、烤、炸、炒，或生吃（肝臟生魚片）。動物肝臟含有豐富的鐵和維生素A，製成魚肝油用作膳食補充劑。

黃貂魚的肝臟在歐洲是一種美味食物，俗稱"poached skate liver on toast" 。法國料理則稱為"beignets de foie de raie" 和 "foie de raie en croute"

[编辑] 中毒

鱼肝内除含有丰富的维生素A，D外，尚有痉挛毒，麻痹毒等毒素，食用過量易致命。馬肝亦不能多食用，漢武帝曾經說過：“文成將軍吃馬肝而死”。1912年俄羅斯水手亞歷山大康拉在北極冰層進食北極熊肝臟，造成中毒。北極熊的肝臟富含大量維生素A，對人體有害，人體無法排除多餘的維生素A。1913年，南極探險家道格拉斯莫森和澤維爾默茨因食用雪橇狗的肝臟中毒，後者甚至死亡。

[编辑] 文化

“ 肝臟一直是重要的象徵神秘生理學。作為最大的器官，一個包含最多血液，它被認為是最黑暗，最突破的一部分人的內臟。因此，它被認為包含了秘密的命運，被用來算命。在柏拉圖，並在以後的生理，肝代表最黑暗的激情，特別是血腥，黑煙的憤怒，嫉妒和貪婪的驅動男子的行動。因此，肝意味著感情衝動的生命本身。

--James Hillman[1]		 ”
  • 在希臘神話中，普羅米修斯是神的懲罰為人類揭示火災，由被拴在一塊岩石凡禿鷲 （或鷹）會啄了他的肝臟，這將再生過夜。
  • 漢景帝時，辕固生與黄生起了爭執，《汉书·辕固传》載：“上曰：‘食肉毋食马肝，未为不知味也；言学者毋言汤武受命，不为愚。’”

[编辑] 注釋

  1. ^ Krishna, Gopi; Hillman, James (commentary). Kundalini – the evolutionary energy in man. London: Stuart & Watkins. 1970:  77. SBN 7224 0115 9. 

[编辑] 增列的圖片

  • 輔助消化系統

  • 消化器官

  • 胎兒在第24天或第25天的肝臟生長情形

  • 人體腰部第一脊椎的橫切面

  • 腹前視圖，顯示了肝、胃和大腸

  • 胸部與下腹部的器官圖

  • 肝臓在組織學的小葉構造

[编辑] 參考文獻

The following are standard medical textbooks.

  • Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis C. Maddrey, eds. Schiff's diseases of the liver, 9th ed. Philadelphia : Lippincott, Williams & Wilkins, 2003. ISBN 0-7817-3007-4
  • Sheila Sherlock, James Dooley. Diseases of the liver and biliary system, 11th ed. Oxford, UK ; Malden, MA : Blackwell Science. 2002. ISBN 0-632-05582-0
  • David Zakim, Thomas D. Boyer. eds. Hepatology : a textbook of liver disease, 4th ed. Philadelphia: Saunders. 2003. ISBN 0-7216-9051-3

Rehash of science for the lay reader:

[编辑] 參考連結

  • WikiLiver: A Wiki dedicated to the liver
消化系统
人体：口腔 - 咽（咽喉） - 食道 - 胃 - 胰腺 - 胆囊 - 肝 - 小肠 - 盲肠 - 结肠 - 直肠 - 肛门
其他动物：嗉囊

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