腎功能衰竭

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腎衰竭
Renal failure
分類系統及外部資源
ICD-10 N17 -N19
ICD-9 584-585
DiseasesDB 26060
MeSH C12.777.419.780.500
腎衰竭可靠洗腎機控制病情

腎功能衰竭renal failurekidney failure,或 renal insufficiency),又稱腎衰竭,是指因腎病變,造成腎臟出現問題導致未能有效帶走血液中的雜質[1],繼而影響身體的代謝,嚴重者可致命。

腎衰竭的兩個主因是急性腎損傷慢性腎臟病。急性腎損傷在一般的狀況下只要經過適當的治療就可痊癒,而慢性腎臟病則通常為不可逆損傷。

腎衰竭的定義通常是依照腎小球濾過率(GFR)決定,亦即腎臟腎小球的濾過效率。可藉由尿量,血液中廢物(如肌酸酐尿素,正常狀況下會隨尿液排出)的含量來偵測。血尿蛋白尿也可能是腎衰竭的現象之一。


腎功能衰竭時,體內的廢液可能難以排除,會導致腫脹、酸血症高鉀血症低血鈣高血磷症,和貧血,骨骼的健康也可能會被影響。長期的腎臟病也提高了心血管疾病的機率。[2]

分類[编辑]

腎衰竭主要分為兩大類:急性腎損傷慢性腎臟病,這兩種的分辨方法主要是按照血漿中的肌酸酐。其他分辨方法包括貧血,以及利用超音波探測腎臟的大小,因為慢性腎衰竭常會導致貧血,使腎臟體積縮小。

急性腎損傷[编辑]

急性腎損傷(AKI),先前稱急性腎衰竭(ARF)[3][4],為一種急性的腎功能損失[5]。這種疾病會導致少尿症(成年每日尿液量少於400mL[6]),造成體液失衡。急性腎損傷的病因很多,主要分為腎前性、腎內性,以及腎後性三種。須找出潛在原因病加以治療,並在治癒前須進行血液透析

慢性腎臟病[编辑]

慢性腎臟病(CKD)為發展較緩的腎臟疾病,一開始通常沒有什麼特殊症狀[7]。但長期罹患慢性臟病的患者可能會導致不可逆的腎臟損害。


慢性腎衰合併急性腎衰[编辑]

慢性腎臟病的患者倘若發生急性腎衰竭,則這種情況稱為慢性腎衰合併急性腎衰(acute-on-chronic renal failure, AoCRF),患者常常造成不可逆損傷。治療方式與急性腎損傷的方法一樣,也許可以挽回部分腎功能。檢測方法是檢驗血漿中的肌酸酐濃度。

病徵[编辑]

腎衰竭的病徵因人而異,差異頗大。當腎臟無法正常運作時,身體中的廢物會越堆積越多,可能會造成氮血症英语azotemia。低程度的氮血症不會有太嚴重的症狀,但嚴重者可能會導致尿毒症[8]

腎衰竭的症狀如下:[8][9][10][11]

  • 血漿中尿素含量過高,導致:
    • 嘔吐和/或腹瀉,導致脫水
    • 惡心
    • 體重減輕
    • 尿床
    • 頻尿,尿量增加,且尿顏色較淡。
    • 少尿,尿量減少,且尿顏色較黑。
    • 血尿
    • 排尿困難
    • 尿量異常,通常是過多
  • 血液中的磷酸無法順利排出可能導致:
  • 血液中的無法順利排出可能導致:(俗稱高鉀血症
    • 心律不整
    • 癱瘓[12]
  • 腎臟無法排出過多體液將導致:
    • 雙腿、踝、手足腫脹
    • 肺部體液堆積,或是貧血,導致呼吸困難
  • 多囊性腎病:會造成肝臟或腎臟充滿囊腫,會引起:
    • 背面或側面的疼痛
  • 健康的腎臟會產生紅細胞生成素,刺激骨髓製造紅血球。腎衰竭會導致紅細胞生成素減少,導致身體中衰老紅血球無法被更新,血紅素無法回收,導致貧血。
    • 感覺疲倦和/或弱
    • 記憶力衰退
    • 難以集中注意力
    • 頭暈
    • 低血壓
  • 通常,蛋白質大小無法穿過腎臟,然而,當腎小球損傷時,蛋白質可能會穿過腎臟,造成蛋白尿[13],症狀有:
    • 尿液中有泡沫
    • 四肢、臉及腹部腫脹
  • 其他症狀:

參考文獻[编辑]

  1. ^ Medline Plus. Kidney Failure. National Institutes of Health. 2012 [1 January 2013]. 
  2. ^ Liao, Min-Tser; Sung, Chih-Chien; Hung, Kuo-Chin; Wu, Chia-Chao; Lo, Lan; Lu, Kuo-Cheng. Insulin Resistance in Patients with Chronic Kidney Disease. Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2012, 2012: 1–5. doi:10.1155/2012/691369. PMC 3420350. PMID 22919275. 
  3. ^ Moore, EM; Bellomo, R; Nichol, AD. The meaning of acute kidney injury and its relevance to intensive care and anaesthesia. Anaesthesia and intensive care. 2012, 40 (6): 929–48. PMID 23194202. 
  4. ^ Ricci, Zaccaria; Ronco, Claudio. New insights in acute kidney failure in the critically ill. Swiss Medical Weekly. 2012, 142: w13662. doi:10.4414/smw.2012.13662. PMID 22923149. 
  5. ^ A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Acute kidney failure. U.S. National Library of Medicine. 2012 [1 January 2013]. 
  6. ^ Klahr, Saulo; Miller, Steven B. Acute Oliguria. New England Journal of Medicine. 1998, 338 (10): 671–5. doi:10.1056/NEJM199803053381007. PMID 9486997. 
  7. ^ Medline Plus. Chronic kidney disease. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. National Institutes of Health. 2011 [1 January 2013]. 
  8. ^ 8.0 8.1 Dr Per Grinsted. Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia). 2005-03-02 [2009-05-26]. 
  9. ^ Dr Andy Stein. Understanding Treatment Options For Renal Therapy. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2007-07-01: 6. ISBN 1-85959-070-5. 
  10. ^ The PD Companion. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2008-05-01: 14–15. 08/1046R. 
  11. ^ Amgen Inc.. 10 Symptoms of Kidney Disease. 2009 [2009-05-26]. 
  12. ^ MedicineNet, Inc. Hyperkalemia. 2008-07-03 [2009-05-26]. 
  13. ^ Lee A. Hebert, M.D., Jeanne Charleston, R.N. and Edgar Miller, M.D. Proteinuria. 2009 [2011-03-24]. 
  14. ^ Katzung, Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology 10th. New York, NY: McGraw Hill Medical. 2007: 733. ISBN 978-0-07-145153-6. 

外部鏈接[编辑]