边缘性人格障碍

边缘性人格障碍
分類系統及外部資源
ICD-10	(F60.3)
ICD-9	301.83
MeSH	D001883

邊緣性人格疾患（Borderline Personality Disorder，BPD），簡稱邊緣人格，是一种可被诊断的精神疾病。它的主要症状是精神上，行为上的极端对立表现的同时出现。邊緣人格因介於健康、憂鬱症、精神官能症、精神病這四者之間的邊緣，故稱為邊緣人格。他們和一般人一樣擁有健康的部分，因容易遇到一點小事就感到受傷，無法控制衝動的欲望，作出自我傷害、傷害他人…等破壞性的行為，且這些行為會反覆出現。目前精神醫學的各學派仍對此疾患的確切特質、原因與療法有所爭議，但此疾患已被公認為一項重大的心理問題。據研究估計，患有邊緣性人格患者的美國人，可能有一千萬名以上。求助於美國精神醫療的患者中，有15%~25%的患者被診斷出具有邊緣人格。雖然此疾患的患者很常見，但卻鮮為人知，部分原因是因其診斷標準在1980年才正式被美國精神醫學會納入《精神疾病診斷與統計手冊第三版》(The Diagnostic and Statistical Manual, DSM-III)。有些研究發現，在飲食疾患的患者中，大約50%的患者為邊緣人格。其他的研究也顯示，在酗酒與毒癮的患者中，超過50%的患者也符合邊緣人格的定義。患者一般在下面几个方面有非常不稳定的表现：

1. 心情
2. 人际关系
3. 自我意识
4. 行为

主要徵狀

根據最新版的《DSM-IV-TR》的定義，BPD放在Axis II。 邊緣性人格疾患的主要徵狀如下：

1. 竭盡努力避免真實或想像中的被放拋棄。
2. 不穩定且緊張的人際關係模式，特徵為變換在過度理想化及否定其價值兩極端之間。
3. 認同障礙：自體形象（self image )或自體感受（sense of self）持續明顯不穩定。
4. 至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為。
5. 一再自殺的行為、姿態、威脅，或自殘行為。
6. 由於心情過度異於反應，情感表現不穩定。
7. 長期感到空虛。
8. 不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。

邊緣人格者的人際關係不穩定，與本身無法承受離別而又害怕親密非常相關。典型的邊緣人格患者會出現依賴、黏人、理想化等的性格，但一旦伴侶或朋友開始抗拒他們的需求，他們的反彈又會成為另一種極端，像是貶抑對方、抗拒親密的關係或一昧逃避等。患者一面期望與人緊緊相繫、被照顧，但卻又害怕親密關係，在這樣矛盾的心態中衝突不斷。 當他們戀愛時，會以某些手段操控對方，像是抱怨身體不適、表現出虛弱或無助、自虐、自殺等，意在引起對方注意並獲得照顧。

由於患者缺乏"客體恆常"(Objesct constancy)的感覺，故與他人相處時，總把每對方當成剛結識的人，無法以一貫的態度來面對，所以對對方的感覺總是變來變去。也因為總是專注於局部，無法感受並看到事情的全貌，所以較難從過去的錯誤經驗中學習，也無法客觀了解自己的行為模式，因此不合適的感情模式總是一再循環。例如典型的女性患者會再回到施暴者的伴侶身邊，再次受虐，男性患者則和不適合的對象交往，且總是一再循環。

也因此在這樣的惡性循環之下，使得患者對於自己的自信心日漸低落，產生自我認同障礙，也懷疑別人關心自己的動機，由於上述原因，他們無法培養真正的自信，以健康的方式依賴他人，使他們在與人交往時，難以達到真正的親密。

病因

邊緣人格與其他心理疾病的不同在於，此患者有一種根深蒂固的人格特質，這些特質長期形成後僵固不具彈性，使患者產生不當的思考、行為與應對模式

1. 童年時家庭暴力的受害者或受到極大創傷如：身體或性方面的虐待
2. 多數病人的童年與家人分離，被忽視，雙親有衝動和憂鬱的特質
3. 幼年時就被迫擔起成人的角色或角色替換
4. 人格成熟的過程受到阻撓，與父母分離並形成獨立人格的過程受到破壞

在上述情況下，他們仍卡在依賴他人的角色中，無法發展出獨立的自我。

治疗

因人格疾患的症狀就是一種人格特質，要改變也較緩慢。藥物對此疾患的療效較小，主要治療方式是心理治療，但其他療法也可幫助減輕某些急性症狀，像是嚴重的情緒不安或憂鬱等等。

参考文献

1. 《愛你，想你，恨你》邱約文譯，心靈工坊文化事業股份有限公司，2011年
2. 《我和我的四個影子》平井孝男，心靈工坊文化事業股份有限公司，2005年

外部链接

• 羅吉斯心理諮商所