骨質疏鬆症

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Osteoporosis
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ICD-10 M80.-M82.
ICD-9 733.0
OMIM 166710
DiseasesDB 9385
MedlinePlus 000360
eMedicine med/1693 ped/1683 pmr/94 pmr/95
MeSH D010024

骨質疏鬆症(osteoporosis)的字义是“多孔的骨头”(porous bones)。

骨質疏鬆症是一種鈣質由骨骼往血液淨移動的礦物質流失(demineralization)現象,骨質量減少,骨骼內孔隙增大,呈現中空疏鬆現象,速率取決於破骨細胞(osteoclast)和成骨細胞(osteoblast)活性的消長。此需和軟骨症(osteomalacia)有所區別,軟骨症的成因是維生素D的缺乏所導致。

骨質疏鬆症的表面症狀為質流失和骨組織破壞,從而導致骨質變得脆弱,大大增加骨折的可能性。根據世界衛生組織的指引,骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨矿密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨骼礦質密度低於2.5個標準差

骨質疏鬆症的危險因子包括:性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、身體質量指數(body mass index,BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。

骨質疏鬆症主要可分為:原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为绝经妇女的骨質疏鬆症(I型)和老年性骨质疏松症(II型)。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性;隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,鈣質慢慢流失所引致;無論男性或女性都同樣受形響。

人類的巔峰骨骼質量(peak bone mass)通常在30到40歲間就會達到,隨後便會走下坡,漸漸發生礦物質流失(demineralization)現象。一般來說,女人骨質流失最快的時期是停經後五年間,脊椎密度平均每年減少3-6%,而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定,在達平均巔峰骨骼質量後,依據不同部位,每年流失約0.5-2%。

雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡,但骨質疏鬆症增加骨折機會,從而形響病患者的健康和獨立生活能力,更大大增加社會醫療負擔。

诊断[编辑]

双能X射线骨密度检测 (Dual energy X-ray absorptiometry) 是诊断骨质疏松症的金标准。 如果测得的骨矿物质密度低于年青人的标准值2.5个标准方差值 (可用T值表示),即可诊断为骨质疏松症。世界卫生组织建立了以下的诊断标准:

  T值 大于  -1.0 为正常, 
  T值 介于  -1.0 和 -2.5 之间为 “低骨密度”(一些医生认为“低骨密度” 是骨质疏松症的前期,但有一些“低骨密度”病人不会发展为骨质疏松)
  T值 小于 - 2.5 为骨质疏松。 

目前常用的骨质疏松诊断常用方法有: 1.X线照相法 2.光子吸收法 3.X线吸收法 4.骨形态计量学方法 5.超声诊断法 6.生化鉴别诊断法 7.生理年龄预诊法 8.综合诊断评分法

如果因为低骨密度发生过摔倒或骨折事件, 可认为是严重骨质疏松 (或被证实之骨质疏松)。

国际临床密度学会 (International Society for Clinical Densitometry ) 认为:1、诊断50岁以下的男性骨质疏松症不能仅根据密度测试结果;2、对于绝经前妇女,应使用Z值(与同年龄组比较值,而非与巅峰骨密度比较值),而不是T值。同时对这些妇女的诊断不能仅根据密度测试结果。[1]

科研动态[编辑]

经过动物实验证实,一种能够特异性携带任何具有成骨潜能的小核酸到达骨形成部位的靶向递送系统,能够高效而安全地促进携带的成骨小核酸逆转骨质疏松,为骨质疏松治疗的应用基础研究与核酸药物研发提供了坚实基础。2012年1月30日,《自然-医学》杂志在线发表了由香港中文大学矫形外科及创伤学系张戈教授团队、军事医学科学院蛋白质组学国家重点实验室张令强研究员团队、中国科学院深圳先进技术研究院转化医学中心秦岭教授团队,以及香港浸会大学中医药学院杨智钧教授团队合作研制成功的这一成果。[2]

防治[编辑]

如身体有一下症状,应及时去医院检查:[3]

  1. 迈步走动或移动身体时,血液中钙离子下降,这时会感到腰部疼痛。
  2. 腰背部无力、感觉疼痛,渐成慢性疼痛,偶尔剧痛。
  3. 脊柱渐弯,形成驼背。
  4. 身高显著变矮。
  5. 骨折
  6. 呼吸系统下降

如经检查发现骨量低下,并有绝经期、吸烟喝酒、服用激素药物等任何一项危险因素,都应及时治疗。

仅仅补钙并不能改善骨质疏松症引起的疼痛。补钙只是做基础保养,无法从根子上改善骨量流失及腰背部疼痛症状。

临床治疗骨质疏松症的药物主要有三类:⑴抗骨吸收药物;⑵促进骨形成药物;⑶其他药物。

腰酸背痛等典型骨质疏松患者应选用降钙素、二磷酸盐等药物来减轻疼痛,缓解症状,日常应采取健康的生活方式,增加对钙的摄入和维生素D。老年人肝肾功能弱,难以活化维生素D,因此也可能使得摄入的钙难被身体真正吸收,要同时坚持服用骨化三醇等具有活性的维生素D促进钙吸收,增加肌肉力量防止跌倒,预防骨质疏松症和骨松性骨折。

穴位贴敷疗法[编辑]

穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位,并通过透皮吸收,使局部药物浓度明显高于其他部位,作用较为直接,其适应证遍及临床各科,“可与内治并行,而能补内治之不及”,对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。穴位贴敷疗法不经胃肠给药,无损伤脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡,亦可及时中止治疗,给予对症处理,症状很快就可消失,并可继续使用。穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作,易学易用,不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属,多可兼学并用,随学随用。穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外(如麝香),绝大多数为常见中草药,价格低廉,甚至有一部分来自于生活用品,如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少,既能减轻患者的经济负担,又可节约大量药材。贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长,所用药方配伍组成多来自于临床经验,经过了漫长岁月和历史的验证,疗效显著,且无创伤无痛苦,对惧针者,老幼虚弱之体,补泻难施之时,或不肯服药之人,不能服药之症,尤为适宜。[4] 像治疗腰间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要数千年活骨膏了,特点就是药效强、见效快、疗程短。独家采用现代生物科技提取,克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点,内含有特异生物活性酶,局部渗透力强,能够穿透骨关节的屏障,进入病变组织发挥作用,对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能,不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化,而且大多数患者可取得令人满意的效果,很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。

参考文献[编辑]

  1. ^ Katz, David L. (2008). “Diet, Bone Metabolism, and Osteoporosis” In: Nutrition in Clinical Practice, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, USA, pp.204-208.
  2. ^ 我国骨质疏松症治疗实现关键技术突破. 新华网. 2012年02月01日 17:32:30 (中文(中国大陆)‎). 
  3. ^ 骨质疏松,不能单靠补钙. 羊城晚报. 2012年10月11日 星期四 (中文(中国大陆)‎). 
  4. ^ 周炜, 王丽平, 张树源. 穴位贴敷疗法的临床应用[J]. 中国针灸, 2006, (12):899-903.

外部連結[编辑]