鼻竇炎

Sinusitis
分類系統及外部資源
ICD-10	J01., J32.
ICD-9	461, 473
DiseasesDB	12136
eMedicine	emerg/536
MeSH	D012852

鼻竇炎 (Sinusitis)，正確的名稱為 副鼻竇炎 (paranasal sinusitis)，副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發炎。

有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎，副鼻竇可能發生於鼻傷風後，但並非全是如此。細菌、病毒及過敏也有可能是致病因。

原因

• 潛在病：
  1. 重複的感冒
  2. 鼻過敏
  3. 鼻息肉
  4. 鼻中隔彎曲
  5. 免疫不全
• 病理：
  1. 鼻竇開口受阻礙
  2. 纖毛組織功能尚未發揮

疾病徵狀

急性鼻竇炎

癥狀

包括持續的膿性鼻涕， 鼻塞， 臉部腫脹及壓痛， 頭痛等。這些癥狀裡面對於臨床診斷最有助益的，就是超過三、四天以上的持續膿性鼻涕；必須注意的是，一、二天的膿鼻涕是鼻炎常見的現象，尤其是在疾病康復的時候，不可以根據短暫出現的膿鼻涕就判定有鼻竇炎。持續的鼻涕刺激，也就是一般所謂的鼻涕倒流，據一般相信也會引起在晚上發作的慢性咳嗽。

慢性鼻竇炎

癥狀持續超過三個月的稱為慢性鼻竇炎，可由多种导致鼻窦慢性发炎的疾病引起。除非在并发症的情况下，否则鼻竇炎并不会引起发烧。鼻竇炎有可能引起嗅觉丧失或减退。在很少的情况下，上颌竇炎可以由牙科感染而引起。眩晕，頭晕眼花，视力模糊，并不是典型的慢性鼻窦炎症状，而應該再考虑其他病因。 慢性鼻窦炎可分为鼻息肉类及非鼻息肉类。另外重複發作性急性鼻竇炎（一年超過4次， 每次多於10天且不超過三星期）。

徵狀

主要徵狀：

1. 顏面脹痛
2. 流鼻膿
3. 鼻塞
4. 嗅覺遲鈍
5. 头痛

次要徵狀：

1. 口臭
2. 牙齒痛
3. 發燒
4. 咳嗽

其他：

1. 鼻水倒流
2. 耳鳴
3. 聽障
4. 喉嚨痛

理學檢查

• 中鼻道、鼻咽蓄膿
• 鼻黏膜腫脹

儀器檢查

• 鼻竇 X 光
• 鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view): 準確率高達 90% 以上
• 鼻內視鏡檢查 (Nasal Endoscopy)

併發症

• 眼：蜂窩組織炎、眼膿腫、甚至造成失明
• 腦：腦膜炎、腦膿腫

治療

內科治療

抗生素為主，輔以收斂劑（如ephedrine）、黏膜酵素（如danzen）、類固醇噴劑（有鼻息肉時），為期3-6週。 鼻塞會用鹽水洗鼻

鹽水洗鼻方法： 用脉冲式洗鼻器能将温盐水由一侧鼻腔冲洗进入鼻腔以及鼻窦，绕经鼻咽部再由另一侧鼻腔流出。由于它水流轻柔，每秒钟又有15-20次的脉动 (接近鼻腔黏膜上正常纤毛运动的脉动频率)，能更有效地清除脓稠鼻涕和细菌毒素等。而在使用时，由于可以采取头往下弯的姿势，就解剖学的角度而言，水流很容易从一边鼻腔流入而从另一边流出。使用者感觉也比较舒服。

洗鼻壶使用视频：[1]

外科治療

時機

1. 藥物治療無效
2. 鼻息肉
3. 有眼、腦併發症
4. 黏液腫 (Mucocele)

方法

• 翻嘴唇手術 (Caldwell-Luc) (傳統方法): 針對上頷竇 (maxillary sinus)
• 功能性鼻竇內視鏡手術 (FESS) (創新的方法): 針對篩竇 (ethmoid sinus)

参见

• 鼻窦