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鼻竇炎

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Sinusitis
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ICD-10 J01., J32.
ICD-9 461, 473
DiseasesDB 12136
eMedicine emerg/536
MeSH D012852

鼻竇炎Sinusitis, rhinosinusitisparanasal sinusitis)乃指鼻腔中之黏膜腫脹及發炎的病症。鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔,這些空腔內充滿著黏膜

有許多不同的刺激原會造成鼻竇炎,鼻竇可能發生於鼻傷風後,但並非全是如此。細菌病毒過敏也有可能是致病因。

原因[编辑]

  • 潛在病:
    1. 重複的感冒
    2. 鼻過敏
    3. 鼻息肉
    4. 鼻中隔彎曲
    5. 免疫不全
  • 病理:
    1. 鼻竇開口受阻礙
    2. 纖毛組織功能尚未發揮

疾病徵狀[编辑]

急性鼻竇炎[编辑]

癥狀[编辑]

包括持續的鼻涕鼻塞,臉部腫脹及壓痛頭痛等。這些癥狀裡面對於臨床診斷最有助益的,就是超過三、四天以上的持續膿性鼻涕;大家必須注意的是,一、二天的膿鼻涕是鼻炎常見的現象,尤其是在疾病康復的時候,不可以根據短暫出現的膿鼻涕就判定有鼻竇炎。持續的鼻涕刺激,也就是一般所謂的鼻涕倒流,據一般相信也會引起在晚上發作的慢性咳嗽

慢性鼻竇炎[编辑]

癥狀持續超過三個月的稱為慢性鼻竇炎,可由多种导致鼻窦慢性发炎的疾病引起。除非在并发症的情况下,否则鼻竇炎并不会引起发烧。鼻竇炎有可能引起嗅觉丧失或减退。在很少的情况下,上颌竇炎可以由牙科感染而引起。眩晕,頭晕眼花,视力模糊,并不是典型的慢性鼻窦炎症状,而應該再考虑其他病因。 慢性鼻窦炎可分为鼻息肉类及非鼻息肉类。另外重複發作性急性鼻竇炎(一年超過4次,每次多於10天且不超過三星期)。

徵狀[编辑]

主要徵狀:

  1. 顏面脹痛
  2. 流鼻膿
  3. 鼻塞
  4. 嗅覺遲鈍
  5. 头痛

次要徵狀:

  1. 口臭
  2. 牙齒痛
  3. 發燒
  4. 咳嗽

其他:

  1. 鼻水倒流
  2. 耳鳴
  3. 聽障
  4. 喉嚨痛

理學檢查[编辑]

  • 中鼻道、鼻咽蓄膿
  • 鼻黏膜腫脹

儀器檢查[编辑]

  • 鼻竇X光
  • 鼻竇電腦斷層掃描(Sinus CT, coronal view):準確率高達90%以上
  • 鼻內視鏡檢查(Nasal Endoscopy)

併發症[编辑]

  • 眼:蜂窩組織炎、眼膿腫、甚至造成失明
  • 腦:腦膜炎、腦膿腫

治療[编辑]

內科治療[编辑]

抗生素為主,輔以收斂劑(如ephedrine)、黏膜酵素(如danzen)、類固醇噴劑(有鼻息肉時),為期3-6週。 鼻塞會用鹽水洗鼻

鹽水洗鼻方法: 用脉冲式洗鼻器能将温盐水由一侧鼻腔冲洗进入鼻腔以及鼻窦,绕经鼻咽部再由另一侧鼻腔流出。由于它水流轻柔,每秒钟又有15-20次的脉动(接近鼻腔黏膜上正常纤毛运动的脉动频率),能更有效地清除脓稠鼻涕和细菌毒素等。而在使用时,由于可以采取头往下弯的姿势,就解剖学的角度而言,水流很容易从一边鼻腔流入而从另一边流出。使用者感觉也比较舒服。

洗鼻壶使用视频:[1]

外科治療[编辑]

鐳射

時機[编辑]

  1. 藥物治療無效
  2. 鼻息肉
  3. 有眼、腦併發症
  4. 黏液腫(Mucocele)

方法[编辑]

  • 翻嘴唇手術(Caldwell-Luc,傳統方法):針對上頷竇(maxillary sinus)
  • 功能性鼻竇內視鏡手術(FESS,創新的方法):針對篩竇(ethmoid sinus)

鼻内镜下鼻窦开放术

参见[编辑]