2009年H1N1流感大流行

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各國疫情及反應
最後更新於2012年3月05日 2:2（UTC）
國家／地區 確診個案 死亡個案
世衛總數[1] 1,311,522 14,142
ECDC總數[2] 1,350,710 15,774
總數 1,353,141 15,934
西班牙 155,051[3] 25
中国大陆 120,498 [4] 648 [4]
韩国 107,939[3] 104
美国[5] 101,182[6] 2,544[7]
葡萄牙 94,508[3] 20
德国 88,000+[8] 60
比利時 76,634[3] 13
日本 70,000+[9] 200+
墨西哥 65,099[10] 610[10]
英国 54,360[11] 266[3]
巴西 48,151[12] 1,568
澳大利亚 37,562[13] 191[13]
香港 34,964[14][15] 60
加拿大 32,885[16] 425[16]
印度 17,868 570
泰國 16,876[3] 153
智利 12,205[17] 132[17]
阿根廷 9,480[18] 514[18]
馬來西亞 7,000[3] 76
秘魯 6,961[19] 109
南非 5,841[20] 47
台灣 5,474 24
菲律賓 5,000+[21] 28[21]
澳門 3,557[22] 2
沙特阿拉伯 3,500[3] 28
新西蘭 3,163[23] 18
奧地利 3,085[3] 27
越南 3,021[3] 6
以色列 2,670[3] 22
意大利 2,384[3] 1
法國 2,342[24] 252
希臘 2,154[3] 3
荷蘭 2,099[25] 29
芬蘭 1,579[3] 41
玻利維亞 1,439[19] 35
俄羅斯 1,430[3] 4
科威特 1,424[3] 7
厄瓜多爾 1,382[19] 55
挪威 1,336[26] 2
新加坡 1,217[27] 18
瑞士 1,133[28] 0
哥斯達黎加 1,058[29] 33[29]
印尼 1,055[3] 10
具確診個案國家／地區數：186 具死亡個案國家／地區數：72
* 美國的「確診個案」包括懷疑個案在內。

此表格收集的是有關甲型H1N1流感的資料及媒體報導，並不是流行病學數據，可能受到一個或多個的測量偏差影響。
 查 • 論 • 編 • 歷 
跳过字词转换说明

2009年甲型H1N1流感[34]是一次由流感病毒新型变体甲型H1N1流感所引发的全球性流行病疫情。2009年3月底，该流感开始在墨西哥和美國加利福尼亞州、德克薩斯州爆發，不斷蔓延[35]。2009年5月底，該流感在墨西哥死亡率達2%，但在墨西哥以外死亡率僅0.1%。持续了一年多的疫情造成约1.85万人死亡，出现疫情的国家和地区达到了214个[36] 。

由於未能為所有個案作檢測，所以世界衛生組織把所有病例統稱為疑似流感疾病。而這些病例都有嚴重的疑似流感病徵，甚至肺炎病徵，譬如墨西哥的病例更導致死亡。這個新變種甲型流感病毒基因包括人類流感病毒、豬流感及禽流感[37]。4月底，世界衛生組織和美國疾病控制與預防中心對於新變種，疑似人傳人的風險及在墨西哥的高致命性都表示十分關注。4月25日，世衛總幹事陳馮富珍宣布把這次疫情定位為「國際關注的突發公共衛生事件」，其原因是對於病例中的臨床、流行病學及病毒學報告缺乏認識。[38]

2010年8月10日，世界卫生组织在其紧急咨询委员会15名独立科学家发出建议后，宣布H1N1甲型流感大流行已经结束。[39]

目录

[编辑] 各國疫情及反應

主条目：2009年甲型H1N1流感疫潮各國疫情及反應
上圖圖例：      有死亡個案的國家或地區      有確診個案但無死亡個案的國家或地區      只有疑似個案的國家或地區
Google地圖：2009年豬流感疫潮
Google地圖圖例：      可疑病例的地點      已確診或可能病例的地點      否定病例的地點      死亡病例並未標記出地點

甲型H1N1流感現時除了在墨西哥、美國、加拿大境內廣泛傳播外，至少一百個國家或地區出現了確診個案。多個國家建議國民避免前往疫情嚴重的地區。包括澳洲、中国大陆、香港、冰島、印度、印尼、馬來西亞、菲律賓、新加坡、台湾、南韓及泰國等多方已啟動機制檢查來自疫區，有呼吸道感染癥狀的旅客。多個國家亦發出警告呼籲來自疫區的旅客如有呼吸道感染癥狀需立即求醫。

另外，雖然沒有證據顯示病毒可經由豬肉傳播[40]，另外甲型流感於高溫下並不能生存。部分國家仍然禁止來自疫區的豬肉製品進口以防病毒傳播。[41][42]除此之外，埃及更宣佈即時撲殺全國二十五萬的豬隻[43]。該國此舉被國際組織指不符科學邏輯。

墨西哥全國所有學校、大學及公眾活動由2009年4月24日起直至5月6日關閉或停止。[44][45] 由4月27日起，美國部分學校因校內發現確診個案而關閉。[46][47][48] 5月18日起，日本大阪府及兵庫縣境內超過四千所學校、幼稚園及托兒所停課一週。[49]

在下面的圖中，請按洲份名稱以了解當地的疫情。

[编辑] 病徵

此次甲型H1N1流感的主要病徵有：發燒（高於攝氏37.8度）、肌肉疼痛、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞，甚至嘔吐和像痢疾的病徵。[50]

[编辑] 對全球瘟疫的憂慮

流感病毒不連續的抗原轉換

[编辑] 原因

美國疾病控制及預防中心與世界衛生組織對這次爆發可能演變成全球瘟疫表示十分憂慮，其原因如下[51]：

新變種
這個流感病毒是全新品種，所有人類沒有對抗它的疫苗或者有先天性免疫力[52]。
人傳人
這個病毒似乎可以人傳人。根據調查，病人沒有直接接觸豬隻[53]。新變種將可能證實為人傳人[54]。但是，最少有另外一個豬流感的變種曾經人傳人而沒有引起社區感染[55]。相反地，例如，上一次在人類爆發的禽流感的傳播差不多可以確認完全是由直接接觸鳥類而感染。
毒性
病毒毒性導致墨西哥境內的受害者病情嚴重，甚至死亡。再者，墨西哥境內的豬流感主要攻擊年輕健康的成年人，就像1918年的西班牙流感[56]。大部分其他的變種會在兒童、老人及免疫力低的人士產生嚴重病徵[57][53]。
地理
病毒在眾多地區被發現，顯示控制措施難以施行[58][59]。病毒的潛伏期導致疫情惡化。
季節性
具有高毒性的病毒會更快的殺死宿主，導致病毒無法即時的將自己傳播給其它宿主，導致短期間疫情會有降低的跡象。由於宿主死亡率下降，侥幸存活下来的弱毒性病毒更容易在人群中傳播，反而提供病毒更多的突變機會。此外流感病毒不適合在高溫潮濕的環境中生存，於低溫乾燥的氣候才適合大量繁殖，因此流感多半在春季發生，夏季疫情降低，秋冬交替之際則疫情攀升。
缺乏數據
仍然存在其他未知的因素，譬如傳播速度、模式、現時對抗流感措施的成效。新變種的不可預測導致評估難以進行[60]。

[编辑] 流感大流行警戒级别

参见：流感大流行警告

根据世界衛生組織规定，流感大流行警戒共有六大级别。

2009年4月27日，世界衛生組織總幹事陳馮富珍[61]博士發表聲明，將警戒由第三級提升為第四級[62]；同年4月29日，世界衛生組織將流感大流行警戒提升為第五級[63]，情況罕見。6月11日，正式將警戒級別提升至最高的第六級[64]，是自1968年（香港流感 － H3N2）後，41年的第一次。世界衛生組織表示，將流行病警戒級別提升至第六級不代表病毒毒性有所增強，而只是反映出全球各地的感染情況（第六級 － 全球有至少兩個地區或國家出現持續的社區感染：社區爆發）。另外，世衛又表示，會將第六級分為A（輕微）、B（一般）、C（嚴重）三級，每個國家和地區會得到不同的分級。

[编辑] 研究

2009年甲型H1N1流感疫潮的基因源頭
2009 H1N1 influenza virus genetic-num.svg
HA 血球凝集素 豬（H1） 北美
NA 神經氨酸酶 豬（N1） 歐洲
PA 聚合酶次單元 A 禽 北美
PB1 聚合酶次單元 B1 [65] 人類 1993 H3N2 株
PB2 聚合酶次單元 B2 禽 北美
NP 核蛋白（Nucleoprotein） 豬 北美
M 基質蛋白（Matrix protein） M1，M2 豬 歐亞
NS 非結構蛋白 NS1，NEP 豬 北美
資料來源：La fiche d'identité d'un virus inédit，法国《世界报》.  查 • 論 • 編 • 歷 
主条目：甲型流感病毒H1N1亞型
電子顯微鏡下的甲型流感病毒

美國疾病控制與預防中心國家免疫和呼吸系統疾病中心的主席安·舒查特（Anne Schuchat）博士表示，加州及德州已有7人確診感染這種奇異而罕見的甲型H1N1流感[66]。根據這些病例的基因排序，甲型豬流感病毒由四種不同的流感病毒不尋常地所組成，分別是北美豬流感病毒、北美禽流感病毒、人類甲型流感H1N1亞型病毒和常見於亞洲歐洲的豬流感病毒[67]。其中兩個病例的基因排序已經完成。現在已經交由美國科學家準備研究疫苗。博士表示這種變種流感病毒對金剛烷胺（amantadine）和金剛乙胺（rimantadine）呈現抗藥性，而奧司他韋（Oseltamivir）和扎那米韋（Zanamivir）對這種變種流感病毒仍然有效[68][69][70][71]。暫時顯示的基因特徵是血球凝集素基因（HA）與1999年美國豬流感相似，但神經氨酸酶（NA）和基質蛋白（M）基因卻像從歐洲各種豬流感組合出的新品種。病毒外表的基因從來未曾在人類和豬之間出現傳染，但美國沒有預警系統來報告什麼病毒在豬隻間傳染[72]。季節性的H1N1流行性感冒疫苗不大可能為人類提供保護[73]。

豬隻與人類都可以是流感的宿主，當適應其他物種時，讓病毒通過交換基因來產生新的全國流行病毒株。

美國疾病控制與預防中心並不完全明白為什麼發生在美國的病例，一般都病情輕微，而墨西哥的則是十分致命。但是，對於以前全國流行病毒株的研究推斷不同國家的致命率差異很大，致命病例都集中在發展中國家。[74]病毒間的差異或者共同感染都可能是原因。在14個從墨西哥獲得的樣本中，經過檢測後，發現其中7個與美國的變種吻合。看來病毒經過多次感染循環，而在德州與加州的患者間沒有已知的關連。要防止病毒擴散似乎不大可能。[75]美國領事報告美國疾控中心的調查小組會在25日抵達墨西哥城與墨西哥方面合作研究病毒。[76]

27日，美國疾控中心署理主席貝瑟博士（Dr. Richard Besser）表示在40宗確診病例中只有一個感染人士住院。他亦發現感染人士年齡最少7歲，最大54歲，中位數是16歲。[77] 直至4月29日，美國共有91確診病例，其中5位在醫院接受治療，還有一位死亡。[78]

其實，大部分流感對長者與幼兒影響最大，這個新病毒卻導致年齡25歲至50歲的患者死亡。[79]但是，科学家对于哪个年龄组会受到影响还不能确定[80]。

[编辑] 名稱

甲型H1N1流感爆發初期，常被称作豬流感（swine flu），另還有猪源流感[81]、人類豬（型）流感[82] 、墨西哥流感[83]、北美流感[84][85]、H1N1新型流感[86]、新流感、以及2009年H1N1流感[83]等各種不一致的稱呼。2009年4月30日，由于农业界及联合国粮农组织的关切，世界卫生组织為免對因豬流感一詞造成流感能經由進食豬肉製品傳播的誤解，當日开始改用甲型H1N1流感称呼该病毒[87][34][88]。美國疾控中心則稱之為新型甲型H1N1流感（novel Influenza A(H1N1)）[89]。

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[编辑] 外部連結

[编辑] 世界衛生組織

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2009年H1N1流感大流行
各地疫情及反應
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Swine Flu Masked Train Passengers in Mexico City.jpg
由于H1N1流感大流行疫潮，乘坐地铁的墨西哥城市民在途径疫区时佩戴口罩。
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20世紀大流行

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