阴茎癌

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阴茎癌 的国际疾病编码
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ICD-10 C60
ICD-9 187

阴茎癌,正式名称为阴茎及其他男性生殖器官癌症,泛指阴茎区域出现的恶性肿瘤,出现区域包括阴茎、副睾精索输精管阴囊贮精囊睾丸鞘膜[1]。最常出现的癌症种类为原位鳞状细胞癌(或称鳞状上皮癌[2]。患者通常于阴茎出现疣状肿瘤,与俗称“椰菜花”的性病疣病征相似。美国的医学资料显示阴茎癌只占全部男性癌症个案百分之零点四,即每1400多名癌症男士中只有一人患上 [3][4][5]。而阴茎癌之年发生率,一向小于每十万人1人,属于罕见的癌症[6][1]

此病症一旦恶化,就须动手作切除部份阴茎,更严重者,须切除整个阴茎[1]

病因[编辑]

包皮垢是阴茎癌最主要的致癌物之一,包茎、包皮太紧而没有接受手术、包皮不能向上翻起,或卫生习惯不良的人,尿液会渗入包皮中空隙,与皮脂发生化学反应,形成包皮垢。过度积存、长期不清理的包皮垢会化成坚硬块状,具有强烈的致癌作用[7]

而包皮垢导致阴茎癌的成因包括:直接刺激龟头诱发癌变;导致包皮与龟头发炎,长期发炎之下造成龟头组织细胞癌变;造成一个龟头恶劣潮湿的环境,诱发阴茎癌癌前性病变,例如阴茎角阴茎乳头状瘤尖锐湿疣(又称巨大尖型湿疣,Giant condyloma accuminata)、阴茎白斑(Leukoplakia)、增殖性阴茎红斑症(又称奎瑞氏红皮增生症,Erythroplasia of Queyrat)、闭锁性硬化龟头炎(Balanitis xerotica obliterans)等,此类病变容易癌变阴茎癌,但比较罕见[7]。根据临床经验统计,一出生即10天内接受包皮环切术犹太人,得阴茎癌的比例近乎是零[2]伊斯兰穆斯林4至12岁行包皮环切术,患阴茎癌者亦极少。但成年之后再施行包皮环切术,则对阴茎癌无明显的预防作用[8]

吸烟是包皮垢外重要的诱发阴茎癌因素,因血凝块阻塞血管,血管闭塞,除阳痿外亦会癌变阴茎癌。男士滥交、没进行割包皮手术(割礼)、牛皮癣人类乳突病毒、曾患或已患上性病疣(椰菜花)、爱滋病等其他性病,均是罹患“阴茎癌”的高危因素[1][9][10][11][12][13]

另外,手淫过度并不是诱发阴茎癌的因素[14]

病征[编辑]

阴茎癌肿瘤多是处于龟头和包皮之间生长,除非去翻开包皮检查,否则早期不易发现,而次之生长在包皮及阴茎主干。肿瘤外观可像是乳突状扁平突起或溃疡状的隆起,分泌恶臭液体,外露癌瘤。然而,阴茎体和尿道口少受包皮垢刺激,癌变成阴茎癌则较少[1][2][15]

阴茎癌癌细胞极少从尿道进入海绵体膀胱。但肿瘤一旦超过15cm,则常向淋巴结转移,这时候癌细胞可能穿破巴克氏筋膜侵入海绵体,不常见,但并非不可能[15]

那时候,阴茎癌癌细胞经由淋巴系统扩散至股淋巴结腹股沟淋巴结到达骨盆腔,而表浅淋巴结群全被感染之际,阴茎癌愈难治愈,并出现皮肤局部感染坏死,发出恶臭及出血等并发症[1]

长期患上阴茎癌的人,若有严重局部感染或出血,偶而会发生贫血白血球增高的现象。而其五分之一患者,甚至会在无骨骼转移下出现血钙升高现象[1]

诊断[编辑]

其实诊断阴茎癌并不困难,但是,由于肿瘤长在包皮内,15至50%的病人,会因为各种原因而延迟就医达一年之久。若10天至14天抗生素疗程,仍治疗不好龟头或包皮存在溃疡或肿块效果,应怀疑阴茎癌[1][15]

阴茎癌肿瘤容易切片,为免和几种类似阴茎癌病征的疾病混淆,通常先用血清学检查墨影抹片作鉴别诊断。例如梅毒性下疳(Syphilitic chancre)会造成阴茎无痛性溃疡、杜克雷嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi)造成的类下疳则会产生较疼痛性的溃疡[1]

为了检查患者癌细胞有否转移,早期医生会使用淋巴管摄影,从足背淋巴管注入造影剂而作评估,却会使患者有极大痛苦。现在则进行胸部X光片,骨盆腔及腹部电脑断层摄影,评估骨盆腔及后腹腔淋巴结肿大的程度[1]

中医外科学理论[编辑]

中医外科(疡科)把阴茎癌称为肾岩,又称肾岩翻花、俗称翻花下疳。中医视本病为难治之证,若初觉时,即以药物调治,并颐养保摄,可冀其久延岁月,若渐至翻花如石榴子样,则为恶证,非药力所及,百无一生。清朝、高锦庭在《疡科心得集》中,称本病与舌疽、失营、乳岩(乳癌)为四大绝症。

流行地区[编辑]

阴茎癌发病率,随着地理分布、国家地区民族宗族卫生习惯等因素而不一致。亚洲非洲拉丁美洲各国阴茎癌发病率较高,高达所有癌症之10至20%。然而欧洲北美各国阴茎癌发病率较低,而犹太民族及信奉伊斯兰教的国家,发病率则最低,因为他们的传统是儿童一出生即行割礼大中华地区绝大部分的阴茎癌,皆发生在50至79岁,又以60至69岁最多[1][15]

注释[编辑]

参考文献[编辑]

  • 顾伯康主编,《中医外科学》,1995,人民卫生出版社,ISBN 7117005327/R533

外部链接[编辑]