医疗影像储传系统
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在影像诊断学中，医学影像存档与通信系统（英语：Picture archiving and communication system，PACS）是一种专门用来储存、取得、传送与展示医疗影像的电脑或网路系统，PACS一词由Andre Duerinckx博士提出。
医疗影像储传系统（PACS）的种类[编辑]
完整的医疗影像储传系统可以由不同的医学影像器材取得影像，如：超音波影像、核磁共振、正子断层扫描、电脑断层扫描、乳房摄影与X光摄影等器材。
而小规模的医疗影像储传系统则是由单一的医疗影像器材取得影像，通常这样的系统会叫做mini-PACS。
用途与特性[编辑]
PACS取代了传统处理医疗影像的方式，如相片等，可使传统之医学影像系统具有远端查阅与检阅报告的能力。除此之外，它可使不同的医疗人员可以在不同的地点检阅同一份医疗影像报告。并且由于数位储存的成本降低，PACS将可以减少传统以相片储存医学影像，所需花费的大量经济与空间成本。
PACS目前主要由几个有名的医学影像器材厂商所提供，相对于PACS所使用的硬体设施，PACS的价格相当的昂贵与高成本。目前主要的供应商有： 台湾商之器_EBM、美得康_Medincom，美国奇异公司_GE，爱克发_AGFA，康世_Carestream Health（柯达），韩国英非特_Infinitt。但因PACS在建设的过程中常常需要配合当地法令、管理模式或习惯等因素进行客制化介面修改，并需常态性的系统维护，使得国内厂商亦有相当大的市场空间。
由于各家医学仪器器材供应商虽然支援DICOM格式影像，但是均有小部分修改，因此在PACS领域中最困难的部份为解译DICOM格式影像。各家的PACS供应商所提供之PACS均必须能够解读不同医学仪器器材之DICOM格式影像，也因此促生了IHE的建立。
架构[编辑]
标准的PACS网路架构主要包括中央伺服器，其中包括储存医学影像的资料库。中央伺服器利用广域网路或是区域网连结一个以上的终端机，终端机可用来提供或是使用医学影像。而网基(Web-based)的PACS也逐渐越来越普及，这些PACS利用Internet的相关技术，如虚拟私人网路或SSL，来进行影像的传输。 在亚太地区目前PACS的完整性及发展速度可说是相当激烈，尤其以韩国及台湾的发展速度最快，而且当地的医院资讯系统也相当的完善。
PACS可以利用ActiveX、JAVA或是.NET_Framework建构在thin或智能客户端上，因此即使不同之医疗影像器材DICOM定义，拥有统一资源定位符（URL）的医学影像，依旧可以在网基架构上的PACS来存取。目前由于互联网的快速发展，大多数PACS厂商都已经发展出网页端的终端影像阅览，其最大的好处就是让影像及资讯活起来，而且不会因为时间，距离及位置的不同而无法与影像伺服器连线。
PACS的Client端可利用周边设备来扫描医学影像的胶片以储存数位影像、印出医学影像、与能够以互动式展现来显示影像(撷取、旋转、放大缩小、亮度、对比等)。
现今的医疗放射设备与器材，已经可直接将数位影像存入PACS，而过去已有的胶片影像，许多的医院放射部门也有专门的单位与器材来储存。
储存在PACS的医疗影像的标准格式主要为DICOM，为一项美国电气制造商协会（NEMA）标准。
整合[编辑]
一个完整的PACS应该提供单一存取点来存取医疗影像与相关的资料(如：支援不同的医疗仪器器材)，并且可以成为医院资讯系统与放射线资讯系统沟通介面。
PACS作为不同系统间的沟通介面能够提供一致性且稳定的资料集，其中有几项好处：
- 减少输入错误的病患识别码，PACS能够接受不同放射线资讯系统的检验排程，并且提供警告，当输入病患识别码时而系统产生非预期的资料或资讯。
- 存在PACS的资料能够以独一无二的病患识别码（如：美国的社会安全号码、NHS number）来储存，以便将不同医院间，甚至采用不同病患识别码的放射线资讯系统的病患医学影像系统资料做整合。
沟通介面也可改善工作流程：
- 当检验检查报告由放射科医师完成后PACS能够将它加以标记，减少重复制作报告的机率。并且可由单一介面来存取这些检验报告。
- PACS能够有效率的利用线上储存与近线储存，允许医学影像由近线储存（如：DVD光碟柜）先行存至线上储存（如：阵列式磁碟机），依照诊约时间先行将医学影像储存于影像工作站，减少因等候影像传输的时间。
由于整合不同系统为PACS发展的重点，不少PACS供应商开发许多整合了RIS与PACS的系统，主要有以下几个优点：
- 分散的检验检查报告可以整合在单一系统，并且报告可以自动的传输至转录员的工作站，以减少打字错误。若医师需要急件检验报告，也可以即时让医师存取，使得急件报告能够快速产出。
- PACS提供医学影像品质的管控与审核，有问题的影像可给予标记以便重新检查。PACS可自动记录工作人员工作负荷与重新制作影像所需时间以便管理上的用途。
PACS发展历史[编辑]
PACS的准则于1982年第一次由放射医师讨论，并且许多放射师一起创造了PACS一词。PACS一词第一次使用则是心血管放射医师Andre Duerinckx博士于1981年，并于1983年发表[1]。而Samuel Dwyer博士则将PACS一词的推广归功于Judith M. Prewitt博士[2]。
一位在二十世纪九十年代初工作于伦敦的医生，Harold Glass博士，促成了英国政府的资助并在很长时间里管理着将伦敦的Hammersmith医院转变为英国第一家无胶片的医院的项目[3]。Harold Glass博士在项目完成后数月辞世，他被认为是PACS的先驱者之一。
参见[编辑]
参考文献[编辑]
- ^ Duerinckx AJ, Pisa EJ. Filmless Picture Archiving and Communication System (PACS) in Diagnostic Radiology. Proc SPIE 1982;318;9-18. Reprinted in IEEE Computer Society Proceedings of PACS'82, order No 388.
- ^ Samuel J. Dwyer III. A personalized view of the history of PACS in the USA. In: Proceedings of the SPIE, "Medical Imaging 2000: PACS Design and Evaluation: Engineering and Clinical Issues", edited by G. James Blaine and Eliot L. Siegel. 2000;3980:2-9.
外部链接[编辑]
- Teleradiology, PACS and DICOM Software （页面存档备份，存于互联网档案馆） 展示网路上可取得的免费PACS与DICOM软体
- DICOM信息和免费工具名单（英文）
- PACS的历史（英文）