甲溝炎

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Paronychia
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中指的甲溝炎
ICD-10 L03.0
ICD-9 681.02, 681.11
DiseasesDB 9663
MedlinePlus 001444
eMedicine derm/798
MeSH D010304

甲溝炎英語Paronychia),俗稱「凍甲」,為甲床炎Onychia)的一種。意指指甲周圍組織,包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝的發炎,一般症狀為紅、腫、痛,嚴重時會有化現象。

成因[編輯]

甲溝炎分為急性與慢性,外傷是誘發甲溝炎主要原因,指甲與周圍甲溝之間因傷口使病菌及刺激物質滲入而導致發炎,溼疹凍瘡、咬指甲也有可能造成甲溝炎。

急性甲溝炎[編輯]

急性甲溝炎主要是由金黃色葡萄球菌所引起,少數病例為白色念珠菌造成;初期症狀為指甲局部紅腫,輕觸紅腫部分即會產生刺痛。約數天後開始化膿,並可能延伸至指甲下方。

慢性甲溝炎[編輯]

慢性甲溝炎的引發病原則較繁多,念珠菌、革蘭氏陰性菌及多種細菌黴菌皆有可能;如同症名,指甲會緩慢逐漸變成黃褐色,同時變形彎曲凹凸不平後變慘白或黃色;研究發現慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌感染而使指甲變綠。

化膿性甲溝炎化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時導致的化膿性炎症。甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫,少量膿液由甲溝流出,甲的邊緣和甲溝處變黑,且可逐漸產生結節狀或蕈狀突起的炎症肉芽組織,不時分泌出膿液,易擦傷出血,部分甲受損,甲變形縮小,甲上有縱脊或橫溝,甲下有膿液潛行。嚴重時,甲可以完全鬆動,脫落。

單純性甲溝炎[編輯]

單純性甲溝炎大多數位於足部第一趾,趾甲前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處,長不出來,每隔2周到1月,足趾就會有脹痛感,不小心碰到就會有鑽心的劇痛,用小刀剪掉後疼痛就會消失,但是過段時間又會出現。長時間行走或不修剪趾甲,足趾就可能腫脹發紅,甚至在甲溝處出現滲液和肉芽樣組織。   

嵌甲性甲溝炎[編輯]

嵌甲性甲溝炎是由於趾甲長到肉里而引起的甲溝炎。足趾甲溝存在炎症超過3周後,就要考慮是由於嵌甲所致。多見於大拇指,向側面生長的甲板長入甲皺壁中,導致疼痛和發炎,嚴重者出現化膿症狀。

造成慢性甲溝炎的原因除了細菌感染之外,長期接觸刺激物質(清潔液、檸檬萊姆、其它高酸鹼值液體……)都有可能侵蝕甲溝組織而造成發炎,因而成為部分職業的職業病(酒保[1]、清潔工[2]、廚師[3]……)。根據病歷統計以右手中指、食指及左手中指最易引發,而腳趾及男性則較少。

類似病症[編輯]

  • 指甲周圍泛紅並不代表一定是甲溝炎,一些自體免疫性疾病如:紅斑性狼瘡、皮肌炎或硬皮症,均會導致甲溝部分的血管擴張而產生發紅現象,此時需要盡早進行切片檢查與抽血化驗;更有甚者的是致命的惡性黑色素癌,也有可能會以頑固性甲溝炎來顯現,若稍一不慎即可能錯失即早治療良機。
  • 另外,趾甲內生症(Ingrown Toenail)也會造成重複性甲溝炎,原因多半為甲溝肉太肥厚、大腳趾外翻角度過大……或是鞋穿太緊或太短、剪指甲造成傷口、重複性外傷……,此種狀況雖不危及性命,卻會因動作時產生疼痛而影響正常生活及情緒,同時因非病原體導病故症狀易反覆發作而難以完全治癒。

處理[編輯]

姆趾的甲溝炎

急性甲溝炎的治療較為容易,只需在早期投入一般抗生素,但若膿皰已經成形則需先將膿皰戳破再投予抗生素治療;倘若延誤就診使病菌由甲溝旁侵入甲床下方,嚴重時可能導致指甲的脫落;若經問診後醫師建議,可進行楔型切除手術,將病變指甲附近進行局部麻醉後將肉切開,以徹底剪除嵌入肉內的指甲。

至於慢性甲溝炎的治療則較為繁雜,除了使用水性的類固醇搭配抗黴菌劑、殺菌劑外,急性症發作時可依照孳生的細菌培養後另加抗生素治療,不過因為這些細菌有時只是後續伺機性存在而並非主兇,因此有些細菌可以不加治療;若施以用外用殺菌劑或抗黴菌劑治療,則需持續治療最少三至四個月,同時在治療期間應保持手部乾燥,必要時可以戴手套,但絕對不可戴著橡皮手套在高溫中過久,若造成汗水而產生刺激反而會使甲溝炎症狀惡化,如不得已而需要碰水又不方便戴手套時,可以嘗試以凡士林塗在甲溝以防止水中刺激物進入;同時,也要避免直接接觸生鮮水果,尤其是柑桔屬;若手部同時有其他皮膚病變,也需要一併治療以免影響療效。

在手部清潔方面,不可擅自以牙籤類尖銳物清除甲溝或修剪甲皮,容易擴大傷口而造成進一步傷害。對於頑固肥厚型慢性甲溝炎,則可嘗試以手術切除腫脹部分來加以治療。

註解[編輯]

  1. ^ 因長期調酒接觸檸檬萊姆汁。
  2. ^ 長期接觸高鹼性清潔劑。
  3. ^ 接觸刺激性食材,如辣椒、胡椒、鹽。

參考[編輯]

  1. 蔡呈芳。《從生活中照顧皮膚》[M]。台北:台視文化,2002年,ISBN 957565496X
  2. 臺北市政府衛生局保健網