尖銳濕疣

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Genital wart
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ICD-10 A63.0
ICD-9 078.11
DiseasesDB 29120
eMedicine derm/454 med/1037
MeSH C02.256.650.810.217

尖銳濕疣英語Genital warts),也稱性器疣性病疣,俗稱椰菜花菜花,是一種性傳播疾病。常見臨床癥狀為菜花狀肉芽,常發於生殖器肛門等部位。一般的潛伏期由一個月至八個月不等,平均則為三個月。[1]

成因[編輯]

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(human papilloma viruse,HPV)引起。屬DNA病毒。病毒顆粒直徑約為50~55nm。主要感染上皮細胞,人是唯一宿主,組織培養尚未成功。應用核酸雜交技術,現已知HPV至少有28型。在臨床上HPV的類型與引起某些不同種類的疣相關。其中HPV6、11、16和18可經性傳播或接觸病體而引起尖銳濕疣。

癥狀[編輯]

患者接觸受感染的人後,會在兩個星期至八個月內長出性器疣。患者也有身體其它部位如手臂、頭及面部、頸背部甚至腹臍部產生濕疹皮炎的可能。

男性患者最常見的病徵,包括陰莖、陰囊或肛門長出一些癢或不痛的肉色小粒。女性患者的外陰周圍或陰道內會長出椰菜花狀的肉粒,患者一般難以察覺。如疣生長在女性的子宮頸,則可能會引致輕微出血。

性器疣的患者不會引致嚴重的併發症。女性則會增加患子宮頸癌的患病機會。數據顯示90%的子宮頸癌與HPV病毒有關。

對懷孕的影響[編輯]

性病疣一般不會影響成孕機會的,若性病疣痊癒時懷孕,通常不會影響胎兒發展,但分娩時嬰兒則有可能透過陰道受感染。

性病疣在懷孕時期會生長較快、較多及較難控制,因此,最好待性病疣康復後才懷孕。懷孕期間,也應如實將曾經患性病疣的病史告知主治的婦產科醫生,以便跟進,確保母嬰健康。

混淆[編輯]

尖銳濕疣常與男性陰莖珍珠疹、女性假性濕疣等混淆,有的造成誤診。需要注意的是珍珠疹、假性濕疣都是無害的。醋酸白試驗能夠鑒別是否是尖銳濕疣。一旦確診,要及時治療。

傳染[編輯]

尖銳濕疣是由直接接觸患者外露的傷口傳播,一般經由性行為感染。避孕套並不能起到充分的保護作用,因為避孕套無法遮住所有受感染的部位。唯一保險的預防辦法,是避免自身的皮膚與受感染的組織直接接觸。有極少病例顯示,口交可能令口腔及喉嚨生疣。

治療與預防[編輯]

尖銳濕疣是需要醫生確診的,若是沒有徵狀,難以確診。確診多以臨床檢驗並以化驗為輔助診斷。

現時治療性病疣的方法有多種,例如:冷凍治療、電灼、塗藥水或激光治療等。只限於消除肉眼所見的疣患,並不能徹底清除病毒,故有機會復發。可向家庭醫生查詢治療方法,並按照指示用藥或治療。

一般患者如得到適當治療,都可有效地控制性病疣病毒,不會對身體構成嚴重的傷害。

病人可嘗試下列方法減輕病徵及避免感染性伴侶:

  1. 保持生殖器清潔乾爽。
  2. 切勿使用芳香的肥皂或沐浴油,以免刺激長疣的部位。
  3. 安全套可減少傳播的機會,但如感染部位出現在身體其他部位如陰囊,安全套便不能提供保護。
  4. 建議固定女性性伴侶定期作子宮頸癌檢查,可減嚴重的後遺症。
  5. 注意健康生活模式,包括均衡飲食、適量的運動、增強抵抗力等可減復發機會。
  1. 診斷方法:一、醋酸白試驗用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘。本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果,HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同,只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高,它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。美國CDC提示,醋酸白試驗並不是特異試驗,且假陽性較常見。二、接觸史,有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史。
  2. 實驗室檢查:皮損活檢,有HPV感染的特徵性凹空細胞的組織病理學變化特點。必要時在皮損活檢中用抗原或核酸檢測顯示有HPV。常見的是HPV6、11型,少見為HPV16、18型。
  3. 病例分類:報告病例,具備1.1及1.2指標。確診病例,具備1.1,1.2及1.3中的任何一項指標。
  4. 治療原則:注意患者是否同時有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、黴菌等病原體感染,如有,應同時治療。患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病,應同時治療。治療期間避免性生活。
  5. 判愈及預後:判愈標準是去除增生疣體,尖銳濕疣預後一般良好,但複發率較高。
  6. 管理及預防:尖銳濕疣每例患者只應報告一次。過去未曾診斷的患者首次診斷時應當報告。尖銳濕疣患者應避免性生活,或使用避孕套,以防傳染給配偶。患者應及早治療。嚴格遵守一夫一妻制是預防本病的最佳方法。
  • 咪喹莫特(Imiquimod (Aldara)),外敷藥物,通過引導人體產生抗體,讓人體自身免疫系統去殺滅人體人類乳頭狀瘤病毒;復發率低,無毒,無痛苦;目前是歐美國家治療尖銳濕疣的首選藥。
  • 鬼臼毒素Podophyllotoxin),世界衛生組織中華人民共和國衞生部推薦的治療尖銳濕疣的首選藥物,外敷藥物,三天即可去掉疣體。但鬼臼毒素有一定毒性,可能會引起相應用藥部位的紅腫及糜爛。
  • 激光治療法,治癒率低,復發率高,治療時疼痛,治療後需要較長時間的身體恢復,可能會留下疤痕。
  • CO2冷凍治療法,治療原理與激光治療法相似,治癒率低,復發率高,治療時疼痛,治療後需要較長時間的身體恢復,可能會留下疤痕。
  • 干擾素藥物,必須注射治療,療效存在很大爭議。美國疾病控制中心(CDC)不贊成用干擾素治療尖銳濕疣,其理由有三:療效較低,毒性發生率高,價格昂貴。

參見[編輯]

參考資料[編輯]

  1. ^ 尖銳濕疣,家計會。

外部連結[編輯]