腦癇症

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癲癇
分類系統及外部資源

ICD-10 G40.-G41.
ICD-9 345
DiseasesDB 4366
MedlinePlus 000694
eMedicine neuro/415
MeSH D004827

癲癇英語Epilepsy),或稱腦癇羊癇羊角風豬腳瘋音譯伊比力斯症,是一種神經系統疾病,通常是病變造成的腦細胞突然異常的過度放電引發的腦功能失調。世界衞生組織國際疾病分類第10版(ICD-10)定為G40。

病狀[編輯]

癲癇有分為先天跟後天,後天因為不知名的原因,或者腦部受創而產生的腦部抽筋,而在孩童時期發生的一種局部放電,通常早期治療,在三年內沒有發作,就可以停藥。但要注意避開酒及咖啡,這種會傷害腦部神經的飲料

當藥物不能控制癲癇發作時,必須作手術治療,但費用、風險極高,對於重度癲癇患者來說,仍需終身服藥。

痙攣是典型的癲癇癥狀之一,常伴隨僵直性、間接性的不隨意運動,也有不伴隨痙攣的發作類型。 另外、可能出現突然喪失意識記憶,突然昏倒,四肢抽搐,口吐白沫,大聲喊叫等癥狀,癲癇發作大多數屬於暫時性,一般數分至數十分鐘即恢復如常人。但是癲癇具有病歷長,反覆發作的特點,由此引發的後遺症甚至能造成智能障礙

病症發作影響的主要是意識與隨意運動,通常不影響呼吸、眨眼、瞳孔反射等不隨意運動。

癲癇有先天性與因腫瘍造成的部壓迫或事故等後天性之分。另外腫瘍切除等腦外科手術也有可能引起癲癇發作,雖然這種可能性比較低。

病症的應對[編輯]

癲癇的突發性,以及其常見的一些癥狀導致很多人存在對病人的偏見與歧視,或遇到突發病人後陷入驚慌狀態不能及時給與援護。

旁人(包括醫務人員在內)絕不應該在病人口中放入任何物件,因為這有可能對雙方造成嚴重的傷害。發作時為避免病人亂動而出現滾下樓梯或撞牆等意外事故發生,應該首先確保病人周圍環境的安全。

過去對癲癇多使用外科手術治療,現在因為絕大多數病症可由藥物控制,除非嚴重的病症一般不進行外科手術,但選擇外科手術需要經過縝密的辯證。治療癲癇效果較好的西藥有卡馬西平(Carbamazepine)(普通美國品牌名稱semisodium,Depakote)、丙戊酸鈉(Depakene)、苯妥英鈉(Dilantin)(Phenytoin)(癲能停)、奧卡西平(Trileptal)、

唑尼沙胺(Zonegran)。 卡馬西平是治療癲癇的第一線用藥,普遍用來治癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患,每年有數名患者不是癲癇症,卻吃下該藥止痛,多數醫師開藥時也沒告知該藥可能產生嚴重過敏副作用-史帝芬強生症候群(Steven-Johnson syndrome),死亡率達1至4成。

Trileptal(奧卡西平),對情緒當然有影響,副作用太大令人情緒起伏。

副作用

1. 中樞神經:眩暈、頭痛、嗜睡、精神激昂、健忘、神情呆滯、運動失聊、注意力減弱、紊亂、沮喪、情緒不穩定(例如:緊張)、眼球震顫、震顫。

2.中樞血管系統:心律不整(例如:心房心室傳導受阻)。

3.消化系統:噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛。

4.血液方面:白血球減少、血小板減少。

5. 肝臟:氨基轉移酵素及/或鹼性磷酸鹽酵素增加、肝炎。

6.代謝及營養異常:低鈉血症、因低鈉血症而伴有之徵兆及症狀,例如抽搐、紊亂、意識減弱、視力異常(例如:視力模煳)、嘔吐、噁心。

7.特殊感官:複視、眩暈、視力異常(例如:視力模糊)。

8. 皮膚及其附屬器官:粉刺、禿頭、皮疹、蕁麻疹、Steven-Johnson症候群、全身性紅斑性狼瘡。

9.全身:疲勞、無力衰弱、血管水腫、多重器官過敏症異常(特徵微皮疹、發燒、淋巴腺病、肝功能檢驗異常、嗜伊紅血球減少、關節痛)

癲癇發作誘因[編輯]

2002年失能調整生命年每100,000人罹患癲癇之分佈圖。
  無資料
  低於50
  50-72.5
  72.5-95
  95-117.5
  117.5-140
  140-162.5
  162.5-185
  185-207.5
  207.5-230
  230-252.5
  252.5-275
  高於275
  • 過量飲酒:癲癇患者要禁酒,包括任何含有酒精的飲料都要禁止。
  • 情緒激動:過於興奮、緊張都易引起癲癇發作。
  • 頭部創傷
  • 拍打孩子頭部:經常拍打孩子的頭部會導致孩子顱內出現出血,久而久之就會形成疤痕組織,這些疤痕組織一旦遇到誘發條件就很可能會出現癲癇發作。
  • 光刺激:1946年W. Grey Walter在科學雜誌《自然》(Nature)上發表的文章中指出,每秒鐘20-50次左右的光線的明滅會引發病症。1997年日本動畫片《寵物小精靈》(ポケットモンスター)由於放映中出現的強烈光線明滅效果曾導致眾多兒童發作癲癇,引發了社會問題。
  • 過呼吸
  • 睡眠不足
  • 腦中風與癲癇:中大腦動脈栓塞的病人在腦中風後的恢復期間易發生癲癇,通常由癱瘓的肢體開始抽搐。
  • 腫瘤
  • 感染
  • 熱性痙攣
  • 退化性疾病:阿茲海默症、多發性硬化症、畢克氏疾病(Pick's Disease)

癲癇發作的類型[編輯]

癲癇發作因腦放電部位以及擴展方式的不同表現出不同的癥狀。由放電引發的癲癇發作大體分為兩個類型。

  • 發作開始後大腦皮層全範圍的放電稱為「整體發作」。具體有引發全身痙攣的整體性強直間代發作(大發作),不伴隨痙攣而主要是喪失意識失神性發作(小發作)等。另外還有泛肌陣攣性發作、強直發作、脫力發作等。
  • 由一部分的腦放電引發稱為「部分發作」。不伴隨意識障礙的稱為「單純部分發作」、伴隨意識障礙的稱為「複雜部分發作」。另外,發作起始由腦的一部分開始放電,其後擴散至全域的情況稱之為二次性整體化。二次性整體化發作癥狀類似大發作,但是分類為部分發作
    • 顳葉內側放電的情況下,常常會出現無意識狀態的單純動作的持續,稱為「自動症」。(自動症並非都是部分發作)

癲癇的種類[編輯]

  • 局部癲癇
    • 自發性
      良性兒童期中央—顳區棘波灶癲癇
      枕葉陣發兒童癲癇
    • 癥狀性
      顳葉癲癇
      額葉癲癇
      頂葉癲癇
      枕葉癲癇
      反射性癲癇症候群
  • 全身性癲癇
    • 自發性
      良性家族性新生兒驚厥
      良性新生兒驚厥
      良性新生兒期肌陣攣癲癇
      兒童期失神癲癇(癲癇小發作)
      少年期失神癲癇
      少年期肌陣攣癲癇(衝動性小發作)
      覺醒時的大發作(全身強直—陣攣發作癲癇)
      其它全身的自發性癲癇
    • 隱原性或癥狀性
      嬰兒痙攣症(WEST症候群)
      LENNOX—GASTAUT症候群
      伴有肌陣攣—起立不能發作的癲癇
      肌痙攣性失神癲癇
    • 癥狀性
      早期肌痙攣性腦病(EME)
      具有抑制爆發的早期嬰兒癲癇性腦病
      其它癥狀性全身性癲癇
  • 局灶性或全身性不明的癲癇和症候群
    • 兼有全身和局灶發作
      新生兒發作
      嬰兒期重度肌陣攣癲癇(SMEI)
      慢波睡眠相對有持續性棘—慢波癲癇
      獲得性癲癇失語症候群(Landau-Kleffner症候群)
      其它未定性癲癇
    • 無明確的全身或局灶性特點
  • 特殊症候群
    • 狀況關聯性發作(條件性發作)
      發熱驚厥
      孤立性發作或孤立性癲癇持續狀態
      急性代謝或中毒事件之時癲癇

中醫學說法[編輯]

癲癇相當於中醫的癇症。中醫常用「風」來形容突發性疾病,如老年人腦出血,稱為「中風」;新生兒破傷風叫「臍風」,兒童驚厥叫「驚風」或「抽風」。俗稱的「羊角風」即是指這一病症。《內經》中有關於癲癇的最早記載。其後也都有眾多關於本病的論述。在名稱方面曾存在分歧:一種說法是,「癲」和「癇」是不同的病症,「癲」指的是「癲狂」,相當於現代醫學的精神病,「癇」則相當於癲癇。另一說法是「癲」和「癇」都是同一病症,成年患者稱為「癲症」,兒童患者稱作「癇症」。至明朝時,才正式將「癲癇」明確作為一個特殊的病症。

現代醫學中的癲癇嚴格意義上要比中醫所講的「癇症」或「羊角風」範圍廣,它包括各種類型的發作,而「癇症」僅僅是癲癇的一種類型。

中醫的癲癇分類[編輯]

中醫可按不同的病邪引發的癥候分為:風癇、驚癇、食癇、痰癇、蟲癇、瘀癇、寒癇、熱癇等。 或者按照陰陽分類法分為實熱型陽癇、虛寒型陰癇。

有癲癇病史的名人[編輯]

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

延伸閱讀[編輯]

  • Morrow, Jim. 2011. Epilepsy a patient's handbook. National Services for Health Improvement. ISBN 978-0-9560921-7-5.
  • Walker, M. & Shorvon, S. Understanding Epilepsy second edition 2000. Family Doctor Publications. ISBN 1-898205-20-5.