卵巢顆粒細胞瘤
| 卵巢顆粒細胞瘤 | |
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| 顯微鏡下的卵巢顆粒細胞瘤，可見透明色小球 | |
| 類型 | 卵巢癌、性腺間質腫瘤 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | Category:婦科癌症、婦產科學、腫瘤學、內分泌學 |
| ICD-10 | C56 |
| ICD-9-CM | 236.2 183 236.2 |
| ICD-O | 8620 |
| eMedicine | med/928 |
| MeSH | D006106 |
卵巢顆粒細胞瘤（英語：Granulosa cell tumours,granulosa-theca cell tumours），是一種由顆粒細胞異變引起的腫瘤。它是一種性腺間質腫瘤及非上皮組織腫瘤，並占性腺間質腫瘤病例的40%。儘管顆粒細胞瘤通常僅現於卵巢，極個別情況也出現在睾丸中[1]。這類腫瘤應當被視為可轉移性癌症，並應採取其他類型的卵巢癌症的治療方式。此類腫瘤期與其他上皮腫瘤相同，通常發現於第I期。發病年齡平均為50-55歲，但在各年齡中均發現病例。此類疾病在松鼠猴中也出現[2]。
幼年型顆粒細胞瘤（英語：Juvenile granulosa cell tumour）是一類相似但有不同的罕見腫瘤。它同時發現於卵巢或睾丸中。位於睾丸的病例極其罕見，並顯示為非惡性腫瘤[3]。儘管此類腫瘤通常發現於兒童患者，但也有報道稱在成人里發現病例[4]。
臨床特徵[編輯]
絕大多數的卵巢顆粒細胞瘤患者均有臨床症狀，因為患者年齡和性別不同，症狀會有所區別。
對於女性患者而言，症狀包括[5]：
- 激素症狀。由於腫瘤細胞可以分泌雌性激素，如果患者是絕經後，通常會發生非正常陰道出血，偶然伴有乳房脹痛、乳房增大、陰道塗片鱗狀上皮成熟指數右移等；如果患者是生育期婦女，則會出現月經過多，然而在一些案例中，患者可能出現閉經，並與其它疾病合併（譬如子宮肌瘤或乳腺癌）。如果患者是青春期前兒童，多數表現為假性性早熟。
- 男性化。由於卵巢間質黃素化及卵泡內膜細胞黃素化發生，少數患者會出現月經稀發、閉經、多毛等男性化現象；通過切除腫瘤手術後，血液內數值會回復至正常範圍。
- 腹部囊腫。卵巢顆粒細胞瘤可以通過婦科檢查觸及發現；少數病例伴有胸腔積液。
病因[編輯]
到目前為止，顆粒細胞瘤的發病原因尚不清楚。但研究發現97%的顆粒細胞瘤在FOXL2中存在一類完全相同的基因缺陷（DNA複製錯誤），但這類突變不會遺傳給後代。很多研究推定此為顆粒細胞瘤的病因[6]。
病理[編輯]
對成人型顆粒細胞瘤中，腫瘤多數為單側性，雙側性佔5%至10%，直徑平均為12cm；呈囊性、實性或兩者兼有，圓形、卵圓形或分葉狀型，或伴有囊狀濾泡；囊內液多為水、血或膠質，切面實性部分為白色、棕色、黃色或灰色。其細胞組織排列形態，包括微濾泡型、巨濾泡型、小梁型、絲帶型、瀰漫型等。患者通常對瘤細胞胞質內ER、波形蛋白、細胞角蛋白呈陽性；在上皮細胞膜抗原、卵巢漿液性囊腺癌抗原呈陰性。
治療[編輯]
治療顆粒細胞瘤的最通常方法為手術切除，最常見的是施行腫瘤細胞減滅術。對於腫瘤包膜破裂的患者，通常兼顧化學藥物治療，並多是採用與卵巢癌類似的以順鉑為主的多藥聯合化療方案；此外放射治療也是有益的綜合治療手段之一[7]。
參考[編輯]
- ^ 付偉金 米華 劉德雲 顏海標 黃偉華 莫曾南. 成年型睾丸颗粒细胞瘤1例报告并文献复习. 《中國男科學雜誌》. 2013年, (第7期): 63–64頁 [2013-11-30]. （原始內容存檔於2015-09-23）.
- ^ Walker ML, Anderson DC, Herndon JG, Walker LC. Ovarian aging in squirrel monkeys (Saimiri sciureus). Reproduction. 2009, 138 (4): 793–799. PMID 19656956. doi:10.1530/REP-08-0449.
- ^ Dudani R, Giordano L, Sultania P, Jha K, Florens A, Joseph T. Juvenile granulosa cell tumor of testis: case report and review of literature. Am J Perinatol. April 2008, 25 (4): 229–31. PMID 18548396. doi:10.1055/s-2008-1066878.
- ^ Lin KH, Lin SE, Lee LM. Juvenile granulosa cell tumor of adult testis: a case report. Urology. July 2008, 72 (1): 230.e11–3 [2013-11-30]. PMID 18313118. doi:10.1016/j.urology.2007.11.126. （原始內容存檔於2018-06-19）.
- ^ 曾煥忠、馬壯、唐宇紅、陳小聰、黃開勝. 卵巢颗粒细胞瘤的影像学表现. 《齊齊哈爾醫學院學報》. 2013年, (第8期): 1155–1157頁 [2013-11-30]. （原始內容存檔於2015-09-23）.
- ^ 牛銘鋼、石學明. 卵巢成人型颗粒细胞瘤DNA含量测定及细胞形态测量的研究. 《哈爾濱醫藥》. 1996年, (第4期): 1–3頁 [2013-11-30]. （原始內容存檔於2015-09-23）.
- ^ 劉燕萍; 浙江省杭州市餘杭區第二人民醫院病理科. 卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤76例临床病理分析. 《中國現代醫生》. 2011年, (第2期): 77–78頁 [2013-11-30]. （原始內容存檔於2015-09-23）.
外部連結[編輯]
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