子宮內膜炎
| 子宮內膜炎 | |
|---|---|
 | |
| 顯微鏡下顯示慢性子宮內膜炎中伴有淋巴球和零散的嗜中性白血球 | |
| 類型 | endometrial disease[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 婦科學 |
| ICD-10 | N71 |
| ICD-9-CM | 615.9 |
| DiseasesDB | 4283 |
| MedlinePlus | 001484 |
| eMedicine | med/676 ped/678 |
| MeSH | D004716 |
子宮內膜炎（英語：Endometritis）是指發生於子宮內膜的炎症。子宮內膜炎分為急性與慢性兩種，臨床以前者較為常見，後者較為少見。急性子宮內膜炎是在子宮內膜腺體上有微膿腫或嗜中性白血球呈現；慢性子宮內膜炎則是子宮內膜基質上出現大量淋巴球。子宮內膜炎的主要病因是感染。子宮內膜一般有較強的自然保護作用和抗發炎能力，但一旦遭受破壞，則容易發病且直接波及子宮肌肉層，並延伸至子宮旁組織。症狀包括有下腹疼痛、發燒、不規則陰道出血及分泌物。醫師通常採取廣譜抗生素進行治療[1]。
醫學術語子宮肌內膜炎（endomyometritis）有時是指一類特殊的子宮內膜和子宮肌肉層的炎症[2]。
急性子宮內膜炎[編輯]
急性子宮內膜炎常見於產褥期感染，包括分娩造成的陰道損傷、胎盤或胎膜殘留、流產、醫療器械感染等，使得病原體易侵入宮腔內，引起感染。子宮腔操作，如放置子宮內避孕器、子宮內診或診刮時器具消毒不嚴[3]。子宮黏膜息肉壞死或黏膜下肌瘤壞死，引起感染時也可發生子宮內膜炎。急性子宮內膜炎的致病菌主要為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，少數為淋菌、厭氧菌。從組織學角度上，急性子宮內膜炎中可觀察到中性白細胞浸潤子宮內膜組織。病症包括有下腹痛、發燒、陰道帶膿液、月經過多。
急性子宮內膜炎可見內膜充血、水腫，重度炎症內膜的表面可有膿性滲出物，形成潰瘍，並可向下蔓延感染子宮肌肉層，在其中形成多發性小膿腫，在鏡檢下可見內膜中有大量散在的白血球，若急性子宮內膜炎未能及時處理，則可能發展成為子宮肌炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結締組織炎，甚至敗血症。在一些人群中，急性子宮內膜炎通常與生殖支原體有關[4]。
在常規病例中，可以通過數周的克林黴素、慶大黴素等靜脈抗生素治療或採半臥休息有利於炎症分泌物引流，並保持外陰清潔。治療時除主要應用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出子宮內避孕器，清除子宮腔內殘留的胎盤組織或胎膜、子宮內膜息肉等，有子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。如有發熱症狀可使用複方氨基比林或阿司匹林[5]。
慢性子宮內膜炎[編輯]
慢性子宮內膜炎可由急性子宮內膜炎轉變而來，也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成[6]。慢性子宮內膜炎的間質部常有大量漿細胞及淋巴細胞，大量漿細胞的存在是病理診斷慢性子宮內膜炎的依據之一。有時候可見淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和淋巴濾泡。在超過10%的病例中會出現非常規流血。最常見的細菌有沙眼衣原體、淋球菌、無乳鏈球菌、人型支原體、肺結核和其他病菌。其中大多數病菌會引起盆腔炎。根據潛在病因，慢性子宮內膜炎可能會惡化為癌症。和急性子宮內膜炎的治療相似，可以採用抗生素藥物進行治療[7]。
子宮積膿[編輯]
子宮積膿是指一類子宮腔的濃汁積聚。病發原因通常包括感染及子宮頸堵塞。症狀通常包括（恥骨弓上的）下腹腹痛、顫抖、發燒和積濃。一旦診斷確立，將子宮頸擴張，膿液即可順利外流。如引流不夠，可在子宮頸管內放置橡皮管引流，以防止子宮頸管在短期內又發生阻塞，影響膿液的排出，還需要根據症狀及身體情況採取特定的抗生素進行治療[8]。
參考[編輯]
參考[編輯]
- ^ 郭亞芳. 60 例子宫内膜炎患者临床观察. 中國實用醫藥. 2012, 7 (26): 120 [2014-08-31]. （原始內容存檔於2019-05-21）.
- ^ Hubert Guedj; Baggish, Michael S.; Valle, Rafael Heliodoro. Hysteroscopy: visual perspectives of uterine anatomy, physiology, and pathology. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2007: 488. ISBN 0-7817-5532-8.
- ^ 胡鳳蓮. 浅谈多次人流对子宫内膜的危害分析及应对措施 (PDF). 中國中醫藥咨訊. 2010, 2 (12): 286 [2014-08-31]. （原始內容 (PDF)存檔於2014-09-03）.
- ^ Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA; et al. Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis. Lancet. March 2002, 359 (9308): 765–6 [2014-08-31]. PMID 11888591. doi:10.1016/S0140-6736(02)07848-0. （原始內容存檔於2021-01-22）.
- ^ 劉瓊英, 陳樂群, 李紅. 中西医结合疗法对产后并发子宫内膜炎产妇炎症因子的影响. 實用臨床醫藥雜誌. 2013, 17 (13): 134–136. [2014-08-31]. （原始內容存檔於2014-09-03）.
- ^ 王延娟. 慢性子宫内膜炎的临床治疗探讨. 中外健康文摘. 2011, 8 (2) [2014-08-31]. （原始內容存檔於2021-01-22）.
- ^ 覃連容. 120 例慢性子宫内膜炎病临床观察. 中國保健營養. 2012, 18 (662) [2014-08-31]. （原始內容存檔於2021-01-22）.
- ^ 王社蓮. 老年妇女宫腔积脓 10 例分析. 中國誤診學雜誌. 2002, 2 (10): 1573 [2014-08-31]. （原始內容存檔於2019-05-21）.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||