自主神經紊亂

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自主神經紊亂 Dysautonomia
自主神經系統
肇因	自主神經系統中交感神經系統（或是副交感神經系統）的異常
風險因子	酒精中毒、糖尿病
診斷方法	臥床血壓量測，心電圖
治療	依症狀，或是支持式療法
分類和外部資源
醫學專科	神經學
ICD-10	G90
MedlinePlus	[1]

自主神經紊亂（Dysautonomia），又稱自律神經失調，就是指自主神經系統的功能異常或者障礙。會影響心臟、膀胱、消化道、汗腺、瞳孔及血壓調節的機能。自主神經紊亂的可能病因很多，有些屬於周邊神經病變，也有些不是。會引起自主神經紊亂的疾病有帕金森氏症、愛滋病、多重系統萎縮、自主神經衰竭、姿勢性體位性心動過速綜合症、埃勒斯-當洛二氏症候群，自身免疫性自主神經節疾病及自主神經疾病。

自主神經系統的障礙可引發從輕微到嚴重以致危及生命的病情。有時僅僅是某部分神經系統受影響，其他情況下則是整個自主神經系統都受到影響。有些病情是暫時的且可以逆轉的；其他的則是慢性的並隨着時間的推移而惡化。糖尿病或者帕金森症可以造成自主神經系統的紊亂。自主神經系統的調節障礙往往涉及器官衰竭，或者使神經不能傳遞必要的信號。

症狀

自主神經紊亂可能只影響自主神經系統的一小部分，也可能影響整個的自主神經系統。可能表明自主神經存在障礙的一些症狀包括：

• 站立時的頭暈和昏厥（直立性低血壓）；
• 運動時不能調整心率（運動不耐受）；
• 排汗異常，即出汗過多或者出汗不足交替出現；
• 由於消化緩慢造成的消化困難，產生的症狀包括食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘，以及吞咽困難；
• 泌尿障礙，包括排尿困難、尿失禁和尿不盡；
• 性交障礙，男性表現射精困難或者難以維持勃起，女性則表現為陰道乾澀或者高潮困難；
• 視力障礙，表現為視力模糊，或者在光線變化時瞳孔不能快速反應。

上述任何或者全部症狀都有可能出現，病情則可能是輕微的到嚴重的。

直立性低血壓或者直立不耐受（直立性低血壓的一種輕微形式）是自主神經系統障礙引起的兩種最常見的病情，站立時的低血壓引發的直立不耐受，症狀包括頭暈、昏厥和心悸。

與帕金森症相似的一些症狀，比如震顫和肌肉無力，也有可能是自主神經紊亂的某種形式引起的。

病情

自主神經紊亂的某些類型可以非常突然且嚴重，但也是可以康復的。吉蘭-巴雷綜合症是一種能夠侵襲自主神經的自體免疫性疾病，該疾病具有發病快速的症狀，包括肌肉無力、刺痛和麻痹。然而，受該病情影響的大部分身體機隨着時間可以恢復。

自主神經紊亂的主要形式是由於普遍自主不能造成的病情。當普遍自主不能發生時，與自主神經相關聯的身體系統就不再能有效的工作。多系統萎縮症就是自主神經系統的漸進惡化。多系統萎縮症影響所有與自主神經系統相關聯的機能，並造成直立性低血壓和帕金森症類似的症狀。發病通常是50歲以上的成年人。

自主神經紊亂的其他主要形式包括：

• 遺傳性感覺和自主神經病變，這是一類相關聯的遺傳性疾病，造成廣泛分佈的兒童和青年人神經功能障礙，家族性神經功能異常就屬於本類疾病。
• 自體免疫性自主神經節病，這是一種自體免疫性疾病，身體攻擊一組特定自主神經系統的神經細胞。
• 福爾摩斯-艾迪綜合症，該病情主要影響控制眼部肌肉的神經並引發視力問題。
• 神經介導性昏厥，該病影響心率和血壓的調節並造成昏厥發作。

其他的家族性神經功能異常可能由於疾病或者身體損傷造成。自主神經病變是指某些藥物、身體損傷或者疾病造成的神經損害。造成這種神經病變的疾病包括細菌感染、酗酒、糖尿病和自體免疫失調。帕金森症引起直立性低血壓和其他自主神經系統功能紊亂的症狀。

治療

無論患者經歷的是什麼形式的功能紊亂，都應針對症狀對症治療自主神經紊亂。例如，直立性低血壓可以通過改變生活方式和藥物治療。通過提高睡床床頭的高度，飲用足夠的液體，以及穿用壓力襪以防止血液在腿部的匯集，這樣患者的症狀就有可能減輕。藥物如米多君也用於治療自主神經紊亂。

對症治療像酗酒、糖尿病或者帕金森症這樣的基礎病情，可以有助於緩解自主神經系統功能紊亂的發展。損害是難以治癒的。更嚴重的症狀可以藉助物理治療法進行，使用輔助行走器、餵食管以及其他方法可以繞過損害的內部系統。

預後

自主神經系統的神經損害通常是不可逆的。一些疾病比如吉蘭-巴雷綜合症也許可以看到明顯的療效。直立性低血壓的治療可能有療效，但是由於突然的血壓變化又增加了中風的風險。更普遍和嚴重的病情，例如多重系統萎縮，可能有六到十年的預期壽命。