吐根酊
吐根酊（或称为吐根糖浆，Syrup of ipecac或Ipecacuanha tincture）是一种利用亚摩尼亚浸吐根（Ipecacuanha，学名：Psychotria ipecacuanha）的根与根茎（Rhizome）而提取的物质，是一种天然的催吐剂（Emetics）与化痰剂（Expectorant）。其成分主要包含吐根碱以及副吐根素。
| 临床资料 | |
|---|---|
| 给药途径 | 口服 |
| ATC码 | |
| 法律规范状态 | |
| 法律规范 |
|
| 识别信息 | |
| ECHA InfoCard | 100.029.439 |
医疗用途[编辑]
催吐剂[编辑]
它通常用在意外的中毒中，也是催吐剂（Emetics）。但在美国临床毒理学院、欧洲毒物中心及临床毒理学家协会和美国小儿科协会院皆不建议作为促进胃排空的方式[1][2]。临床研究显示吐根糖浆在减少系统性吸收上较活性碳较没有效[3]，且会产生无法预测且不一致的结果[4]。另外也会增加产生不良反应的风险包括延迟使用更有效的解毒法式[5]和较高的穿孔比例[6]。
化痰剂[编辑]
吐根酊也用在镇咳袪痰液（cough mixture）中当作化痰剂（Expectorant）。 而从18世纪到20世纪初期，吐根酊与鸦片用来制作糖浆形式的杜佛氏散（或称吐根阿片散与复方吐根散）。
作用机制[编辑]
吐根碱和副吐根素刺激胃黏膜且刺激中枢神经系统中延脑之化学受体触发区以引发呕吐。
滥用[编辑]
在美国约有10-20%的神经性暴食症患者使用过吐根糖浆[7]。此种患者长期使用吐根糖浆进行催吐[8]
心肌[编辑]
吐根糖浆中成分包含吐根碱，其排出体外速度慢，在慢性使用上60天后可在尿液中被检测。吐根碱之毒性会造成心肌细胞受伤进而导致心肌病，而可能造成不可逆的伤害[9]。心肌细胞的毒性症状包括心前区胸痛、呼吸困难、心跳过速、心跳过缓、早搏、心电图上T波扁平或倒置、QT间期和PR期间延长、心室传导延迟、室性心律不整、低血压、心脏衰竭、心包积液、肺充血、心搏停止。
骨骼肌[编辑]
慢性滥用吐根可能会使骨骼肌受损[7][10]，症状包含无力，其特别是颈部和近端四肢之肌肉，以及肌痛和压痛、反射低下、言语不清以及吞咽困难、对于需要肌肉之活动困难(例如爬楼梯)。 吐根所导致的肌肉病变和上升的肝指数、肌电图不特定的异常纪录以及异常肌肉切片相关。 肌肉之活动性在停止吐根使用后会缓慢恢复。
引用[编辑]
- ^ Position paper: Ipecac syrup.. Journal of Toxicology. Clinical Toxicology. 2004-01-01, 42 (2): 133–143 [2016-08-25]. ISSN 0731-3810. PMID 15214617. （原始内容存档于2019-09-22）.
- ^ American Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Poison treatment in the home. American Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Pediatrics. 2003-11-01, 112 (5): 1182–1185 [2016-08-25]. ISSN 1098-4275. PMID 14595067. （原始内容存档于2019-08-12）.
- ^ Neuvonen PJ, Vartiainen M, Tokola O. Comparison of activated charcoal and ipecac syrup in prevention of drug absorption.. Eur J Clin Pharmacol. 1983, 24 (4): 557. PMID 6134626.
- ^ Saetta JP, Quinton DN. Residual gastric content after gastric lavage and ipecacuanha-induced emesis in self-poisoned patients: an endoscopic study.. J R Soc Med. 1991, 84 (1): 35.
- ^ Kornberg AE, Dolgin J. Pediatric ingestions: charcoal alone versus ipecac and charcoal.. Ann Emerg Med. 1991, 20 (6): 648. PMID 1674842.
- ^ Albertson TE, Derlet RW, Foulke GE, Minguillon MC, Tharratt SR. Superiority of activated charcoal alone compared with ipecac and activated charcoal in the treatment of acute toxic ingestions.. Ann Emerg Med. 1989, 18 (1): 56. PMID 2562913.
- ^ 7.0 7.1 Greenfeld D, Mickley D, Quinlan DM, Roloff P. Ipecac abuse in a sample of eating disordered outpatients.. Int J Eat Disord. 1993, 13 (4): 411. PMID 8098249.
- ^ Brown CA, Mehler PS. Medical complications of self-induced vomiting.. Eat Disord. 2013, 21 (4): 287-94. PMID 23767670.
- ^ Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medical Complications of Anorexia Nervosa and Bulimia.. Am J Med. 2016 Jan, 219 (1): 30-7. PMID 26169883.
- ^ American Psychiatric Association. Treatment of patients with eating disorders,third edition. American Psychiatric Association. The American Journal of Psychiatry. 2006-07-01, 163 (7 Suppl): 4–54 [2016-08-25]. ISSN 0002-953X. PMID 16925191. （原始内容存档于2019-08-12）.