丹毒
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| 丹毒 | |
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| 因感染鏈球菌而造成的面部丹毒 | |
| 症狀 | 發燒、發冷、頭痛[*]、紅斑、淋巴結腫大、淋巴管發炎 |
| 類型 | 皮膚炎、鏈球菌感染[*]、疾病 |
| 肇因 | 化膿性鏈球菌 |
| 診斷方法 | 體格檢查 |
| 治療 | 排毒、抗菌藥、紫外線、特高頻、抗組織胺藥、抗血栓[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 傳染病科 |
| ICD-11 | 1B70.0 |
| ICD-10 | A46.0 |
| ICD-9-CM | 035 |
| DiseasesDB | 4428 |
| MedlinePlus | 000618 |
| eMedicine | derm/129 |
| MeSH | D004886 |
丹毒（英語：Erysipelas）是一種主要由A組β溶血性鏈球菌引起的急性真皮細菌感染[1]而導致的發炎。
名稱[編輯]
英語：Erysipelas的名稱，來自希臘語：ἐρυσίπελας，原意為紅皮膚。
在歐洲某些國家，丹毒又稱聖火（拉丁語：Ignis sacer，英語：holy fire）、聖安東尼之火（St. Anthony's fire）。中醫稱「朱毛丹」。
易感人群[編輯]
老人、嬰幼兒、兒童易罹患此症。免疫缺陷、糖尿病、酗酒、皮膚潰瘍、真菌病以及淋巴引流障礙（如乳房切除術、盆腔手術、搭橋手術後）也都會增加患病風險。
體徵和症狀[編輯]
病人的典型症狀包括高燒、顫抖、寒顫、疲倦、頭痛、嘔吐以及初期感染48小時內的一般病症。皮膚的紅斑病變迅速地增大，紅斑的邊緣界限明顯且凸起。紅疹腫大、灼熱、較硬，有疼痛感，外觀類似橘皮。更嚴重的感染會導致囊疱、水泡以及瘀點，也可能有皮膚壞死。淋巴結可能會腫大，可能會造成淋巴水腫。偶爾還會看到紅疹延伸到淋巴結的一道紅色條紋。
丹毒可能會出現在皮膚的任何部位，包括面部、手臂、手指、腿和腳趾，但發病最多的部位是肢端。脂肪組織最容易受到感染，面部特別是眼部、耳、面頰皮膚也很容易受到感染。肢端的重複感染可能會導致慢性淋巴結炎。
病因[編輯]
大部分丹毒病例是由化膿性鏈球菌（A族β溶血性鏈球菌）引起，也有一些病例是由A族以外的β溶血性鏈球菌引起。易感部位在過去是面部，而現在丹毒多發於腿部。[2]
皮膚小損傷、濕疹、手術刀口以及潰瘍可能會使丹毒感染趁虛而入，常由患者鼻道中的鏈球菌引起。小的抓傷或擦傷後感染進入傷口並擴散會導致毒血症。
丹毒並不會影響皮下組織。丹毒感染部位不會流膿，只會流出血清或漿液。皮下水腫可能會導致外科醫生將丹毒誤診為蜂窩性組織炎。
診斷[編輯]
這種病症主要由邊緣清晰的紅疹和發炎來診斷。利用血培養診斷這種病症是不可靠的，但是可以用來測試敗血症。丹毒必須與帶狀疱疹、血管性水腫、接觸性皮炎以及胸部瀰漫性炎性癌區分開。
丹毒可以與蜂窩性組織炎區分，因為丹毒的邊緣膨脹凸起，邊緣清晰。抗鏈球菌溶血素O（ASO）滴度在發病後10日左右增高。
治療[編輯]
根據患病的嚴重程度，治療方式包括口服或靜脈注射抗生素青黴素、克林黴素或紅黴素。雖然病症一兩日就能消退，但是皮膚需要數周時間才能恢復正常。
由於存在再次感染的風險，在初次痊癒後有時還要使用預防性抗生素，不過這種方法並不總是奏效，有時即使使用了預防性抗生素還會再次感染。[3]
併發症[編輯]
- 感染通過血流擴散到身體的其他部位（菌血症），如敗血性關節炎和感染性心內膜炎。
- 敗血性休克。
- 感染復發——即使在有預防性抗生素治療的情況下，丹毒也有18－30%的復發機率。
- 淋巴損傷。
- 壞死性筋膜炎，又稱「食肉細菌感染」，如果病情惡化，擴散到深層組織，有致死危險。
動物所患的丹毒[編輯]
主要見於豬等家畜的丹毒是由豬丹毒桿菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）引起的豬丹毒，是一種人畜共患病，不過人類因感染此菌所患的相應病症稱為類丹毒。
參考文獻[編輯]
- ^ 道蘭氏醫學詞典中的erysipelas
- ^ 見eMedicine連結
- ^ Koster, J. B.; Kullberg, B. J.; van der Meer, J. W. M. Recurrent erysipelas despite antibiotic prophylaxis: an analysis from case studies. The Netherlands Journal of Medicine. 2007-03, 65 (3): 89–94 [2020-09-09]. ISSN 0300-2977. PMID 17387234. （原始內容存檔於2021-07-02）.
外部連結[編輯]
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維基共享資源上的相關多媒體資源：丹毒 |
- Erysipelas Overview（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） Health in Plain English – with pictures
- Cellulitis Treatment for Skin Infection – Without Pictures
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