嘔吐

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圖中人物正在嘔吐,取自《健康全書》(Tacuinum Sanitatis,14世紀,羅馬卡薩納特圖書館館藏)。

嘔吐,俗稱反胃噁心,是由於腸道內容物(食糜)由於受到強力積壓經過食道口腔吐出的動作。

嘔吐的過程[編輯]

  • 嘔吐前的反射性反應:嘔吐前經常會發生一系列植物性神經興奮的反應,其中包括:呼吸加深、聲門關閉、唾液分泌急劇增加、出汗、呼吸急促和心率加速等。
  • 嘔吐:在嘔吐的過程中腹肌膈肌急劇收縮,腹腔胸腔壓強上升,擠壓中的內容物上升經由口腔吐出。比較劇烈的嘔吐會導致十二指腸空腸上段蠕動加劇,使腸道內容物吐出。

嘔吐的力學[編輯]

在嘔吐的過程中腹肌急劇收縮,賁門括約肌舒張、胃體肌肉舒張,這些生理反應造成腹腔壓強升高,胃內容物可以較為順暢地通過賁門進入食道;進而膈肌收縮,食道肌肉舒張,聲門關閉,上食道括約肌鬆弛,這些生理反應會造成胸腔壓強升高積壓食道內容物通過咽喉經口腔吐出體外,聲門關閉可以保證在嘔吐的過程中胃腸道內容物不會經由咽喉進入氣管而造成窒息。

嘔吐的神經生理學基礎[編輯]

嘔吐是一種複雜的反射性活動,機械和化學的刺激都有可能引起嘔吐,引起嘔吐的刺激主要來自消化系統,對舌根、咽部、胃、腸、總膽管的刺激都是造成嘔吐的原因。除了消化系統的感受器之外,其他系統感受器受到的刺激也有可能引發嘔吐反射,這些刺激有可能來自泌尿生殖系統器官、視覺、味覺、嗅覺、內耳前庭位置感受器等。

上述感受器所受到的刺激會經由迷走神經交感神經舌咽神經等的傳入通路將神經衝動傳導至位於延髓部位的嘔吐中樞。嘔吐中樞是中樞神經系統控制嘔吐反射的區域,它位於延髓外側網狀結構的背外側緣,嘔吐中樞與其他植物性神經機能中樞有著比較密切的聯繫,嘔吐中樞的興奮會連帶引起其他植物性神經中樞的興奮,這也是嘔吐之前發生多涎、多汗、呼吸加深加快等反應的原因。對嘔吐中樞的直接刺激,如由於腦積水或腦瘤引起的顱內壓升高,會直接引起嘔吐中樞的興奮,造成嘔吐反射。此外嘔吐中樞附近有一個連帶的化學感受區,對這一化學感受區的刺激也會引起嘔吐中樞的興奮,造成嘔吐反射,這也是中樞性催吐藥的作用原理。

中醫對嘔吐的解釋[編輯]

嘔吐是指由於胃氣上逆,迫使胃之內容物從口吐出的病證。古醫書將有聲有物稱為嘔,有物無聲稱為吐,有聲無物稱為乾嘔、噦。