再生不良性貧血

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Aplastic anemia
分類系統及外部資源
ICD-10 D60.-D61.
ICD-9 284
OMIM 609135
DiseasesDB 866
eMedicine med/162
MeSH D000741

再生不良性貧血也叫再生障礙性貧血(簡稱再障),是指骨髓未能生產足夠或新的細胞來補充血液細胞的情況。一般來說,貧血是指低的紅血球統計,但患有再生不良性貧血的病人會在三種血液細胞種類(紅血球、白血球血小板)均出現低統計的情況。

病因[編輯]

現時已知的再生不良性貧血的一個病因是自體免疫性疾病,當中白血球自行攻擊骨髓

很多的病例都不能清楚判斷病因,但再生不良性貧血有時會與一些物質,如輻射的接觸,或是使用某類藥物,包括氯黴素苯丁吡唑酮有所關聯,可能會造成骨髓造血細胞的器質性病變。 再生障礙性貧血(簡稱再障)(aplastic anemia)是指由各種原因引起的骨髓造血功能衰竭,造成全血細胞減少的一種疾病。臨床上以紅細胞、粒細胞和血小板減少所致的貧血、感染和出血為特徵。再障在中國大陸地區並非少見,中國大陸流行病學調查資料表明其發病率約為0.74/10萬人口,呈散發性。發病以青中年居多,男性略高於女性,原發性稍多於繼發性。

病徵[編輯]

診斷[編輯]

現時的診斷方法只有骨髓切片檢查。為了尋求診斷的線索,在進行此檢查前,病人一般會接受其他血液測試,包括全面血球統計腎功能測定電解質功能測定肝功能測定甲狀腺功能測定維生素B12葉酸水平等。

治療[編輯]

再生不良性貧血的治療,可以透過服用藥物或在病症較嚴重時進行骨髓移植。骨髓移植是最能達到痊癒效果的方法,但進行期間卻有很大的風險。從合適捐贈者移植來的骨髓會取代失效的骨髓,骨髓內多能化幹細胞會重新組成所有血液細胞,建立病患者一套新的免疫系統、紅血球血小板。但是除了移植失敗外,新造的白血球亦有攻擊身體內其他細胞的可能性,稱為「移植物對抗宿主疾病」。

再生不良性貧血一般治療上開始會採用抗胸腺淋巴細胞球蛋白(ATG或抗淋巴球球蛋白),配合約幾個月環孢菌素的療程,首先壓抑免疫系統,使造血細胞恢復功能,來調節免疫系統。在壓抑免疫系統期間,由於白血球低下,病人會被保護於儘量減少微生物的房間,以減少感染的風險。溫和的化學療法使用環磷醯胺長春新鹼對治療有效。抗體療法,如使用ATG或目標T細胞卻會攻擊骨髓。使用類固醇一般都沒有效用。

跟進工作[編輯]

病人需要接受定期的全面血球統計,以確定狀況。

約10-33%的再生不良性貧血的病人會發展出一種罕有的病症,稱為「陣發性夜間血尿症」(簡稱PNH,即貧血以外加上血小板減少症及/或血栓症),一般解釋是指骨髓為對抗免疫系統的攻擊而產生的逃避機制。流式細胞術是一種測試再生不良性貧血的病人是否患上PNH的認可的方法。

參考文學[編輯]

白先勇-〈樹猶如此〉

外部連結[編輯]

參見[編輯]


醫療科學 - 醫學 - 血液學 - 編輯
骨髓惡性腫瘤白血球
淋巴系統: 淋巴型白血病 (急性、 慢性) | 淋巴瘤 (何杰金氏病、 非何杰金氏淋巴瘤) | 淋巴增殖性病變 | 骨髓癌 (多發性骨髓癌、 質漿細胞瘤
骨髓: 骨髓性白血病 (急性、 慢性) | 骨髓增殖性疾病 (原發性血小板增多症、 紅血球增多症) | 骨髓成形不良症候群 | 骨髓纖維化 | 嗜中性白血球過低症
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