包莖

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包莖
勃起狀態的包莖,醫學界通常把此情況稱為真性包莖。

包莖拉丁語Phimosis)是指男性生殖器官包皮及其開口太小,導致勃起時龜頭包皮包住而無法翻出。

雖然同樣是龜頭無法裸露,但包莖與包皮過長是兩種情況,不能混淆:包莖是包皮短且開口太小,而不是過長。

症狀[編輯]

因龜頭包住無法清洗,排尿後可能殘留尿液而有異味,或累積脫落的表皮細胞而成為白色塊狀的包皮垢。開口過小者,排尿困難且包皮鼓起如汽球狀,尿柱有如花灑一般四散。許多人反覆包皮炎或泌尿道感染是和包莖有關;也曾有學者主張包莖可能增加性伴侶罹患子宮頸癌的機率,但缺乏足夠的實證。

包莖與包皮嵌頓[編輯]

病態性包莖是指包皮開口過緊,無法翻出龜頭或翻出時會痛。瑞克伍(Rickwood)提倡「包莖」專指包皮結痂、失去彈性的狀態,但其實此種狀態有另一個名稱硬化性包皮炎英語balanitis xerotica obliterans

包皮嵌頓是一種緊急狀態,勉強翻開太緊的包皮,結果陷在龜頭後方蓋不回來,龜頭的血流受阻而產生嚴重的腫脹與疼痛。有時候男童的照護者太用力翻開包皮,就可能造成嵌頓。這種情況需儘快處理,有些可由醫師徒手復歸,有時必須手術處理,常用的方法是背面縱切法(dorsal slitting)。

早泄[編輯]

兒童和少年時期,龜頭大部或全部藏在陰莖包皮裡面。隨著性器官的發育,龜頭便逐漸從裡面露出來,因為龜頭是神經末梢分布比較豐富、對外界刺激比較敏感的地區,敏感的龜頭由於受衣物等的摩擦刺激,敏感性逐漸降低,對外界刺激的反應閾值也就增高。當日後在性交時,不容易過度敏感,不易發生早泄。如果是假性包莖的話,平常就應注意要讓龜頭露出來。如果長大仍為包莖,只要稍有性器官的接觸,龜頭表面所受的刺激就十分敏感,容易導致很快射精而發生早泄。另外,包莖或包皮過長在性交時容易形成陰莖嵌頓,造成局部缺血壞死和感染。因此,早期進行陰莖包皮環切術,也是防治早泄的方法之一。

普遍性[編輯]

絕大多數的男嬰出生時是呈現包莖狀態,但沒有症狀不需治療。若排尿困難或反覆感染則為病態性包莖(Pathological Phimosis),需由醫師診治。新生兒包莖的比率較高,但隨著年齡增加而下降。日本有一份研究指出,正常男童出生時97%為包莖,而其中超過60%在14-15歲時會自然鬆開,不需特別的處理。美國兒科醫學會對此沒有確切的數據,Fergusson等報告未割包皮的男性約16%包莖,而Herzog和Alvarez的數據則是2.6%,都比新生兒比率低。

治療[編輯]

二十世紀以前,主要治療方法為包皮環切術(Circumcision)或包皮背切術(Dorsal Slit),俗稱割包皮,此種手術的歷史已有數千年。現代進行包皮環切術大多以局部麻醉進行,切除多餘且包住龜頭的包皮,再以羊腸線縫合傷口。於1990年代開始有越來越多醫師以外用藥治療包莖,除非緊急狀況或藥物治療無效,以及患者自身對外觀的要求,才考慮包皮環切術。

外部連結[編輯]