化學療法

化學療法
	一位女性乳癌病患正在接受歐洲紫杉醇化療。手腳各別套上冷手套(手)及酒類冷卻裝置（英語：Wine accessory#Wine coolers）(腳)以減低對指甲的傷害。
別稱	chemo、化療

化學療法（英語：Chemotherapy），簡稱化療（Chemo），是用化學合成的藥物來治療疾病，為目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，是透過干擾細胞中的 DNA、RNA 或蛋白質合成來影響癌細胞的生成[1] （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）。不過在治療中，普遍會為患者帶來明顯的噁心及嘔吐等副作用，為患者帶來不適感。

化療中應用的可殺滅腫瘤細胞的藥物有時被稱為細胞毒藥物。許多化療藥物是天然的，比如植物，其他則是人工合成的。目前已有超過50種化療藥物，常用的有：表阿黴素（英語：Epirubicin）、阿黴素、柔紅黴素、絲裂黴素、5-氟尿嘧啶等。這些藥物經常以不同的強度聯合應用。^{[來源請求]}

化療是一種全身性治療手段。對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用，但是化療治療腫瘤時，不僅會殺傷腫瘤細胞，也可能將正常細胞和免疫（抵抗）細胞一同殺滅，所以化療是一種「兩害相權取其輕」的治療手段。^{[原創研究？]}

醫療機制[編輯]

由於癌細胞的增殖比正常細胞快，抗癌藥物的作用原理通常是阻斷細胞分裂以抑制癌細胞生長，如一些藥物可以抑制去氧核醣核酸的複製。

當然，化療也用於非腫瘤治療，比如用來殺滅病菌（抗菌化療）。從這個意義上講，首先將化療劑應用於病菌的是保羅·埃利希，他於1909年用含砷化合物治療梅毒。其他化療方法還有用於治療自體免疫性疾病，如多發性硬化症、類風濕性關節炎和抑制器官移植後的排斥反應等。

圖片[編輯]

西德尼·法伯，現代化療之父
六種化療藥物，從中間順時針數分別是博來黴素、長春新鹼、達卡巴嗪、環磷醯胺、阿黴素、依託泊苷

治療策略[編輯]

常用的化療方案（英語：chemotherapy regimen）組合^[1]
癌症類型	藥物	縮寫
乳癌	環磷醯胺（Cyclophosphamide）、氨甲蝶呤（methotrexate）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）	CMF
乳癌	阿黴素（Doxorubicin）、環磷醯胺（cyclophosphamide）	AC
霍奇金淋巴瘤	鹽酸氮芥（英語：Mustine）（Mustine）、長春新鹼（vincristine）、甲基芐肼（英語：procarbazine）（procarbazine）、潑尼松龍（prednisolone）	MOPP
霍奇金淋巴瘤	阿黴素（Doxorubicin）、博來黴素（bleomycin）、硫酸長春鹼（vinblastine）、達卡巴嗪（dacarbazine）	ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤	Cyclophosphamide、阿黴素（Doxorubicin）、長春新鹼（vincristine）、潑尼松龍（prednisolone）	CHOP
生殖細胞瘤	博來黴素（bleomycin）、依託泊苷（etoposide）、順鉑（cisplatin）	BEP
胃癌	泛艾黴素（Epirubicin）、順鉑（cisplatin）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）	ECF
胃癌	泛艾黴素（Epirubicin）、順鉑（cisplatin）、卡培他濱（capecitabine）	ECX
膀胱癌	氨甲蝶呤（Methotrexate）、長春新鹼（vincristine）、阿黴素（doxorubicin）、順鉑（cisplatin）	MVAC
肺癌	環磷醯胺（Cyclophosphamide）、阿黴素（doxorubicin）、長春新鹼（vincristine）	CAV
大腸癌	5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）、亞葉酸（英語：folinic acid）（folinic acid）、奧沙利鉑（oxaliplatin）	FOLFOX

目前有許多化學療法相關的治療策略。化學療法的目的可能是治癒疾病，也可能是延長病患壽命或是和緩醫療。

誘導化療（Induction chemotherapy）是用化療藥物第一線的治療方式，這種化療目的是為了治癒癌症^[2]。
化療結合的綜合性治療方案（Combined modality chemotherapy）是合併利用化療以及其方式來治療癌症，會使用的方式有外科手術、放射線療法及/或高溫療法（英語：hyperthermia therapy）。
鞏固性化學治療（Consolidation chemotherapy）是在癌症症狀緩解後進行，為的是延長整體無病時間，提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物^[2]。
增強性化學治療（Intensification chemotherapy）和鞏固性化學治療一様，但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療^[2]。
聯合化療（英語：Combination chemotherapy）（Combination chemotherapy）是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療，這些藥物的原理及副作用都不同，最大的好處是減小隻使用一種藥物時會出現的抗藥性，而且藥物使用的劑量也會比較低，降低毒性^[2]^[3]。
前導性（英語：Neoadjuvant therapy）化療（Neoadjuvant chemotherapy）是在進行其他局部治療方式（例如手術）之前先進行的化療，其目的是在使腫瘤縮小^[2]。若是癌症有高度的微轉移風險，也會進行前導性化療^[4]。
輔助型化療（英語：Adjuvant chemotherapy）（Adjuvant chemotherapy）是在放療或是手術後進行，若是治療後癌細胞存在的證據並不充份，但癌症復發率又高，就會進行輔助型化療^[2]。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移（英語：micrometastases），也減少這些傳播細胞造成的復發率^[5]。
術前後化學治療（Perioperative Chemotherapy）：在手術前後皆進行化學治療
維持性化療（Maintenance chemotherapy）是為了讓癌症緩解的效果可以持續，之後重覆進行的低劑量化療^[2]
救援性化療（Salvage chemotherapy）或姑息性化療（Palliative chemotherapy）的目的不在治癒癌症，而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命，一般而言，這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵^[2]。

所有化療方案（英語：chemotherapy regimen）的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態（英語：Performance status），來確認病患是否可以進行化療，以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中，腫瘤中只會有部份細胞死亡（fractional kill（英語：fractional kill）），因此需重覆進行數次療程，讓腫瘤可以繼續縮小^[6]。目前的化療方案是定期的藥物治療，而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制^[7]。

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

^ Corrie PG, Pippa G. Cytotoxic chemotherapy: clinical aspects. Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012.
^ ^2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 ^2.4 ^2.5 ^2.6 ^2.7 Airley, pp. 55-59
^ Wood, pp. 17-18
^ Perry, p. 42
^ Epstein RJ. Maintenance therapy to suppress micrometastasis: the new challenge for adjuvant cancer treatment. Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437.
^ Skeel RT. Handbook of Cancer Chemotherapy (paperback) 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3.
^ Chabner B, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6.

Amjad, M. T., Chidharla, A., & Kasi, A. (2022). Cancer Chemotherapy. In StatPearls. StatPearls Publishing.

外部連結[編輯]

[Corrie-1] Corrie PG, Pippa G. Cytotoxic chemotherapy: clinical aspects. Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012.

[isbn0-470-09254-8-2] 2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 ^2.4 ^2.5 ^2.6 ^2.7 Airley, pp. 55-59

[isbn0-443-07101-2_6-3] Wood, pp. 17-18

[isbn0-7817-7328-8-4] Perry, p. 42

[pmid16061845-5] Epstein RJ. Maintenance therapy to suppress micrometastasis: the new challenge for adjuvant cancer treatment. Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437.

[skeel-6] Skeel RT. Handbook of Cancer Chemotherapy (paperback) 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3.

[chabner-7] Chabner B, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6.

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