大腸癌

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大腸癌
分類系統及外部資源

胃(stomach)、結腸(colon)和直腸(rectum)
OMIM 114500
DiseasesDB 2975
MedlinePlus 000262
eMedicine med/413 med/1994 ped/3037

大腸癌(colorectal cancer),也稱為結腸直腸癌結直腸癌,包括腫瘤大腸直腸闌尾的增生。在西方世界裡,這是第三個最常見的癌症,並且第二個導致死亡的癌症。一般認為,許多大腸癌是從大腸中的腺瘤性瘜肉(Polyp)所引發的。這些形狀與蘑菇相似的腫瘤一般都是良性的,但過了一定的時間其中的一些腫瘤會演變成癌症。

原因[編輯]

75~95%的大腸癌發病人群沒有或少見遺傳因素。[1][2]其他危險因素包括年齡增大、男性、[2]高脂肪攝入量、酒精或紅肉、超重、吸煙和缺乏體育鍛煉。[1]大約10%的病例與缺乏運動有關。飲酒的危害在超過每天一杯後逐步提升。[3]

症狀及診斷[編輯]

結腸癌在早期並無明顯症狀,直到發病中晚期發現為止,許多組織建議定期篩檢疾病,目前檢查直腸癌的方式是利用糞便潛血篩檢結腸鏡檢查。其症狀有:

  • 改變排便習慣
  • 便血或直腸出血
  • 大便有黏液
  • 感覺排便功能不全

香港中文大學發現,透過檢測血液內Mir-92因子的含量,可檢測驗血者是否有大腸癌,準確度達90%,而健康人士的錯誤檢測率亦只有30%[來源請求]

在電腦斷層攝影(CT-SCAN)可以觀察到,大腸癌經常經由肝門靜脈轉移至肝臟,在肝臟造成極大的傷害,最後嚴重威脅罹癌病患的生命。
大腸腺瘤型瘜肉

分期[編輯]

醫學界對癌症進行分期(分級)的目的主要是有利於指導臨床治療決策以及預測病人的預後,對結腸癌分期也是一樣。分期大致有3大方法:

美國聯合癌症委員會(AJCC)大腸直腸癌的分期法[編輯]

  • 0期:原位癌,沒有局部淋巴結之轉移,沒有遠處轉移。
  • I期:腫瘤侵犯到黏膜下層或肌肉層,沒有局部淋巴結之轉移,沒有遠處轉移。
  • II期:腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織,沒有局部淋巴結之轉移,沒有遠處轉移。
  • III期:腫瘤直接侵犯至其他器官,有局部淋巴結之轉移,但沒有遠處轉移。
  • IV期:腫瘤直接侵犯至其他器官,有局部淋巴結之轉移和遠處轉移。

Dukes分期法[編輯]

於1932年,由病理學家Cuthbert Dukes所提出,以英文字母ABCD分別取代以羅馬數字I至IV來代表第一至第四期。

  • A期是表示癌症侷限在腸道本身。
  • B期表示侵犯至腸道外的脂肪組織﹐未有其它轉移。
  • C期表示有了淋巴結轉移,且不論腫瘤是否以穿出腸道。
  • D則代表有了遠處器官轉移。

Astler-Coller分期法[編輯]

於1954年提出,根據Dukes分期法將B、C兩期再作進一步細分。

  • B1指腫瘤侷限於固有層肌肉內側。
  • B2是指腫瘤侵犯至腸壁周邊的脂肪組織。
  • C1是有了淋巴結轉移,旦未侵犯腸壁外的脂肪組織。
  • C2則是腫瘤有淋巴轉移而且合併侵犯到周邊的脂肪組織。

定期篩檢[編輯]

  • 台灣:根據癌症登記年度統計顯示,大腸癌發生人數紀錄於95年(2006年)時,首次超越肝癌,成為發生人數為最多的癌症,同年度已增至10,248人[4]。其死亡人數自84年2,469人急昇到96年的4,470人,「標準化死亡率」上升17%。
台北榮民總醫院大腸直腸外科主任林楨國剖析大腸的各部位癌症發生率指出,大腸癌多發生在50至70歲,而自肓腸開始,其上方的升結腸罹癌率為15至20%,橫結腸經脾彎後是降結腸,降結腸罹癌率是8至10%,接著乙狀結腸佔 20至25%,最後是直腸約佔40%左右。
台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明表示,常吃紅肉與燒烤且有家族史之40歲以上民眾,需定期至醫院進行「糞便潛血篩檢」,可降低20~30%大腸癌死亡率。但是,50至69歲以上的民眾,一定得【每2年作1次】「大腸癌篩檢」。

參考文獻[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 Watson AJ, Collins, PD. Colon cancer: a civilization disorder. Digestive diseases (Basel, Switzerland). 2011, 29 (2): 222–8. doi:10.1159/000323926. PMID 21734388. 
  2. ^ 2.0 2.1 Cunningham D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, Starling N. Colorectal cancer. Lancet. 2010, 375 (9719): 1030–47. doi:10.1016/S0140-6736(10)60353-4. PMID 20304247. 
  3. ^ Fedirko V, Tramacere, I, Bagnardi, V, Rota, M, Scotti, L, Islami, F, Negri, E, Straif, K, Romieu, I, La Vecchia, C, Boffetta, P, Jenab, M. Alcohol drinking and colorectal cancer risk: an overall and dose-response meta-analysis of published studies. Annals of Oncology. Sep 2011, 22 (9): 1958–72. doi:10.1093/annonc/mdq653. PMID 21307158. 
  4. ^ 避免大腸癌 少吃紅肉與燒烤 龍瑞雲/台北/中央社 2011/11/02 18:50

外部連結[編輯]