子宮肌瘤

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子宮肌瘤
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子宮肌瘤(圖中以數字標示處)
ICD-10 D25.
ICD-9 218.9
OMIM 150699
DiseasesDB 4806
eMedicine radio/777
MeSH D007889

子宮肌瘤Uterine fibroids或是Uterine Fibroma或是leiomyomata)是子宮壁肌肉和纖維組織所構成的良性腫瘤,多見於30-50歲婦女。

腫瘤生長在肌壁內稱肌壁間肌瘤;向子宮腔內生長稱粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤常引起月經過多、不規則出血、不孕流產;向子宮漿膜表面生長稱漿膜下肌瘤,無不規則出血症狀。

子宮肌瘤惡變率較低,約佔0.5%,絕經後可有萎縮趨勢。一般無症狀的小腫瘤可定期隨訪診斷,不必要處理,較大的發生壓迫症狀或引起腹痛、出血者需要進行手術摘除;個別年齡較小又希望保持生育者,可進行肌瘤摘除。最近15年來,高強度聚焦技術(high intensity focoused ultrasound,簡稱HIFU)在治療子宮肌瘤方面取得非常明顯效果,通過體外發射超聲波,在腫瘤內聚焦,在焦域區產生高溫(55°C~75°C),殺滅腫瘤細胞、間質細胞及血管床,對皮膚及腫瘤周圍正常組織無創傷,無創治好子宮肌瘤。HIFU治療術前及術後MRI對比,可以看出治療前,腫瘤有明顯血流灌注,治療後,腫瘤區域無血流灌注(no perfusion volumn,NPV)。一般治療後1個月腫瘤體積縮小15%~30%,3個月縮小35%~50%,半年縮小50%~82%。HIFU由於不影響卵巢血供,治療後,不會影響卵巢功能。而介入治療,經子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤,由於部分病人子宮動脈與副卵巢動脈共干,栓塞劑返流,可能導致卵巢功能下降,導致閉經等併發症。

時常發生在懷孕期間,因剛好發生病變,常跟著胎兒一起長大。
根據患者的病史及體徵,診斷多無困難。個別患者診斷困難,可採用B超檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、子宮輸卵管造影等方法協助診斷。