脊髓灰質炎

維基百科,自由的百科全書
(重定向自小兒麻痺
前往: 導覽搜尋
脊髓灰質炎
分類系統及外部資源
ICD-10 A80., B91.
ICD-9 045, 138
DiseasesDB 10209
MedlinePlus 001402
eMedicine ped/1843 pmr/6
MeSH C02.182.600.700

脊髓灰質炎(英語:Poliomyelitis、Polio)又譯急性灰白髓炎小兒麻痺(infantile paralysis,取自日語)。是由脊髓灰質炎病毒引起,可感染人類病症。病毒通常經傳播,並感染脊髓神經灰白質。數日間可引致麻痺,以致殘廢,嚴重者可致死亡。這個病症通常為五歲以下之兒童被感染,現已有脊髓灰質炎疫苗預防

1954年,科學家喬納斯·索爾克即發明了注射式疫苗;1955年,波蘭裔的病毒學家阿爾伯特·沙賓以減毒的活病毒製造出了小兒麻痺口服疫苗(OPV)[1]並被廣泛使用。但因口服糖丸中含有活病毒,有極低比例兒童(據統計約75萬分之一[2])可能因服用糖丸反而感染病毒並導致嚴重不良反應[3],因此世界衛生組織已經要求世界各國逐漸使用注射接種的滅活脊灰疫苗(IPV)取代口服脊灰減毒活疫苗(OPV),以達到在2018年全球消滅脊髓灰質炎的目標[4][5]

感染小兒麻痹症的患者,大概有10%會導致病毒侵入神經系統,從而造成小兒麻痹症後遺症英語Post-polio syndrome

分類[編輯]

感染脊髓灰質炎病毒的症狀
症狀 比例[6]
無症狀 90–95%
輕微不適 4–8%
非麻痹性的
無菌性腦膜炎
1–2%
麻痺性的脊髓灰質炎 0.1–0.5%
— 脊髓性小兒麻痺 佔麻痺性中的79%
— Bulbospinal小兒麻痺 佔麻痺性中的19%
— Bulbar小兒麻痺 佔麻痺性中的2%

脊髓灰質炎病毒可分為三種血清型,任何一種造成的疾病都稱為脊髓灰質炎。脊髓灰質炎病毒的感染可分為二種:較輕微的一種不會影響中樞神經系統,另一種較嚴重,會影響中樞神經系統,有可能會造成麻痺[7]。對於大部份免疫功能正常英語immunocompetent的人而言,脊髓灰質炎病毒感染是亞臨床感染,沒有明顯症狀。少部份會有輕微的症狀,包括上呼吸道的感染(咽炎英語Pharyngitis及發燒)、消化系統不適(噁心嘔吐腹痛便秘,偶爾會有腹瀉)及其他流感樣疾病英語influenza-like illness[6]

臨床表現[編輯]

最明顯的特徵就是穩定期過後,出現漸進的肌肉萎縮症(肌肉質量下降),四肢無力,感覺疼痛和疲勞,進行日常活動的能力下降;衰減的上肢功能和肺的功能。

最明顯的癥狀是疲勞,即使是輕微的體力活動通常會產生疲勞,也可以加劇其它癥狀;呼吸或吞咽困難,睡眠相關呼吸障礙,如睡眠呼吸暫停的問題和耐寒能力下降等顯著癥狀。

隨著病情發展,四肢逐漸出現各種畸形英語deformity。早期的畸形可以糾正,後遺症後期癱瘓肌肉不再恢復,肌纖維逐漸萎縮變小,甚至消失。因肌肉萎縮,肌力不平衡和身體的負重,產生組織攣縮,骨關節畸形。常見的畸形有關節攣縮,骨關節變形,馬蹄內翻足英語Club foot,足外翻,膝內翻或外翻,骨盆傾斜,脊柱側凸,下肢縮短等。腱反射英語Tendon reflex減弱或消失。

後遺症的病因[編輯]

小兒麻痹症後遺症目前沒有確定統一的理論解釋。被廣泛認同的是「神經疲勞」學說。神經疲勞理論認為,運動神經元纖維的擴大需要增加代謝應激來應對神經細胞體滋養纖維。經過多年的使用,這種應激可能超過神經元的承受力,導致生長的纖維逐漸惡化,最終是神經元本身。這會導致肌肉無力和癱瘓。

小兒麻痺症/急性無力肢體麻痺疫區

參考文獻[編輯]

  1. ^ 台北榮總小兒感染科-王壯銘,湯仁彬主任. 小兒麻痺預防的方法. 台北榮民總醫院外科部兒童外科 兒童醫學網. [2013-06-01]. 
  2. ^ WHO: Vaccines for routine use. International travel and health. 12. [2008-08-23]. (原始內容存檔於June 6, 2008). 
  3. ^ 嬰兒服小兒麻痹症疫苗反患病 衛生部緊急調查. 京華時報. 2006年07月05日. 
  4. ^ 中國根據世衛要求逐步改用IPV疫苗取代吃糖丸. 新京報. [2014-02-22]. 
  5. ^ 什麼是疫苗衍生脊髓灰質炎?. 世界衛生組織. [2014-02-22]. 
  6. ^ 6.0 6.1 Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S (eds.). Poliomyelitis (PDF)//Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) 11th. Washington DC: Public Health Foundation. 2009: 231–44. 
  7. ^ Falconer M, Bollenbach E. Late functional loss in nonparalytic polio. American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists. 2000, 79 (1): 19–23. doi:10.1097/00002060-200001000-00006. PMID 10678598. 

外部連結[編輯]