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幽門螺桿菌

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幽門螺桿菌
幽門螺桿菌
幽門螺桿菌
科學分類
域: 細菌域 Bacteria
門: 變形菌門 Proteobacteria
綱: ε-變形菌綱 Epsilonproteobacteria
目: 彎曲菌目 Campylobacterales
科: 彎曲菌科 Campylobacteraceae
屬: 螺桿菌屬 Helicobacter
種: 幽門螺桿菌 H. pylori
二名法
Helicobacter pylori
(Marshall et al. 1985) Goodwin et al. 1989
模式株
Royal Perth Hospital 13487 = ATCC 43504 = CCUG 15815 B = CCUG 17874 = CCUG 39500 = CIP 103995 = DSM 4867 = JCM 12093 = LMG 18041 = LMG 19449 = NCTC 11637
幽門螺桿菌對胃黏膜造成的傷害
① 胃內幽門螺桿菌的鞭毛在胃粘液層內部移動、並附著於上皮細胞的表面。 ② 尿素酶遇上黏液中的尿素而產生,中和了胃酸。 ③ 沒被胃酸殺死的幽門螺桿菌在黏液層進行增殖。此外,趨化因子將週圍的其他幽門螺桿菌引來。 ④ 幽門螺桿菌產生的各種分解酵素破壞了黏液層,讓失去黏膜保護的上皮細胞發炎(參考圖中央)。此外細菌分泌出的VacA等毒素(右)、透過IV型分泌裝置注入上皮細胞的反應器(effector)分子(左)對上皮細胞產生傷害,讓發炎的症狀惡化。

幽門螺桿菌幽門螺旋桿菌[1][2]幽門螺旋菌學名Helicobacter pylori,發音為/ˌhɛlɪkɵˈbæktər pɪˈlɔəraɪ/)是革蘭氏陰性微需氧細菌,生存於胃部十二指腸的各區域內。它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎,甚或導致胃及十二指腸潰瘍胃癌。超過80%的帶原者並不會表露病徵

幽門螺桿菌最初被命名為幽門彎曲菌(Campylobacter pyloridis),後為修正拉丁語語法錯誤而變為C. pylori。1989年,16S rRNA基因定序等研究顯示其並不屬於彎曲菌屬,幽門螺桿菌便被獨立歸類至螺桿菌屬。螺桿菌屬(Helicobacter)源自古希臘的詞彙「hělix/έλιξ」(意為螺旋或纏繞)[3]。屬名加詞「pylōri」則是指「幽門的」或幽門閥(從胃部通往十二指腸的圓狀開口),源自古希臘詞彙「πυλωρός」,意為守門人。[3] 一旦家庭中成年人被發現有「胃幽門螺旋桿菌」的感染時,共同生活的孩童亦會有相同的感染現象。

這也是一般病患在門診診治中經常提到的實際問題。根據流行病學的統計研究,發現胃幽門螺旋桿菌在人群中的感染率與社會經濟、家庭衛生環境、教育水準或者個人衛生習慣有極大的關係;換句話說,人口雜處、家庭衛生較差、教育水準較低或者個人飲食衛生習慣較差的地區,會有較高的胃幽門螺旋桿菌感染率。根據中華民國消化內科醫學會的初步研究報告發現,在台灣地區居住民眾的胃幽門螺旋桿菌感染情形如下:十歲以下的孩童感染率約為20%;二十歲以下的青少年感染率約為40%;而年齡在三十歲左右者,其感染率則高達50%;四十歲以上則超過75%。對於年齡較小的幼童亦可以經由抽血檢查血清偵測其是否具有胃幽門螺旋桿菌的抗體而得知是否受感染。

世界超過50%人口在消化系統上部帶原有幽門螺桿菌。感染較盛行於發展中國家,而西方國家的影響範圍也逐漸縮小。幽門螺桿菌的傳染途徑不明,但個體通常是於幼時被感染。幽門螺桿菌的螺旋狀(其亦是屬名的由來)被認為是演化以通過胃黏膜[4][5]

歷史[編輯]

電子顯微鏡下 H. pylori

1875年,德國的科學家在人體的胃中發現一種螺旋細菌,但無法容器中培植,研究結果沒有受到太大的重視。[6]

1982年,兩名來自澳大利亞的科學家,魯賓·華倫巴利·馬歇爾再次發現該種細菌,一種呈S形或弧形彎曲的革蘭陰性桿菌,他們以人體的胃黏液來培植,並得出結論,認為人體的胃潰瘍、胃炎等疾病是因為該種細菌在胃部繁殖,而非人們長久認為的吃辛辣食品、壓力等造成的。1984年英國權威醫學雜誌《柳葉刀》刊載這項報告,全世界掀起了一股研究幽門螺桿菌的熱潮,有關螺桿菌的研究論文不計其數。但仍然有許多醫生不相信這個發現,馬歇爾的導師告訴他:「你的觀點是錯的。」為了證明致病機理,馬歇爾還曾喝下含有病菌的溶液,結果造成嚴重的胃潰瘍。後來又迅速治療成功。2005年,華倫馬歇爾因此獲得諾貝爾生理學或醫學獎

醫學界對該菌與胃部疾病關係的認知較為緩慢,他們一直認為沒有任何細菌能夠長時間在胃部強酸的環境下生存。及後經過更詳細的研究,包括馬歇爾曾喝下試管內的桿菌得到胃炎,並以抗生素治療,醫學界才開始改變對胃病的看法。美國國立衛生研究院(NIH)提出大多數常見的胃炎疾病均由幽門螺桿菌所造成,在治療過程應加入抗生素

在正確認識該細菌以前,胃潰瘍病人通常會以中和胃酸及減少分泌的藥物來治療,但經此方法治療後大多會復發。而胃炎患者則會服用鹼式柳酸鉍,這方法通常會見效,當時人們仍不知道其機制,後來才發現藥物中的柳酸鹽會殺死胃部的桿菌,可作為抗生素。現時,這類疾病會以抗生素來殺滅病菌。

幽門螺桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌,其他種的螺桿菌也於部分哺乳動物體內找到。

長期的潰瘍,會導致癌症,因此世界衛生組織宣佈胃幽門桿菌為微生物型的致癌物質,也是第一個被確認可對人類致癌的原核生物。

然而,到底幽門螺桿菌對人體是有益還是有害,近年引起了爭議。隨著醫學及衛生的長足發展,加上抗生素的廣泛使用,令這種菌在已發展國家的人口中正在減退;與此同時,醫生發現雖然消滅了幽門螺桿菌令胃潰瘍及胃癌的個案不斷減少,但食管癌及各種與食管及胃酸倒流相關的疾病卻不斷增加[7]。這很可能跟幽門螺桿菌的下降有關。

診斷[編輯]

臨床檢驗幽門螺桿菌的方法有三種:抽血檢測血液中幽門螺桿菌的抗體;胃鏡取出胃粘液標本,檢驗活菌體;口服含13C或14C的尿素,一段時間後呼氣檢驗含13C或14C的二氧化碳的濃度,因爲若存在幽門螺桿菌,尿素將被其特異的尿素酶分解為氨和二氧化碳,二氧化碳通過血液由肺呼出。

注釋[編輯]

  1. ^ 幽門螺旋桿菌藥物治療的現況
  2. ^ 幽門螺旋桿菌簡介
  3. ^ 3.0 3.1 Liddell HG and Scott R. A Lexicon: Abridged from Liddell and Scott's Greek-English Lexicon. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. 1966. ISBN 0-19-910207-4. 
  4. ^ Yamaoka, Yoshio. Helicobacter pylori: Molecular Genetics and Cellular Biology. Caister Academic Pr. 2008. ISBN 1-904455-31-X. 
  5. ^ Brown LM. Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission. Epidemiol Rev. 2000, 22 (2): 283–97. PMID 11218379. 
  6. ^ Blaser MJ. An endangered species in the stomach. Sci. Am. 2005-02, 292 (2): 38–45. doi:10.1038/scientificamerican0205-38. PMID 15715390. 
  7. ^ Martin J. Blaser. An Endangered Species in the Stomach [一種在胃裡的瀕危物種]. Scientific American. 2005-02. 

參考資料[編輯]

外部連結[編輯]

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