心肺復甦

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心肺復甦術(CPR)
治療法
CardiopulmonaryResuscitationAdult.jpg
對成人進行的心肺復甦術
ICD-9 99.60
MeSH D016887
OPS-301英語OPS-301 編碼 8-771
MedlinePlus 000010

心肺復甦術Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是一種救助心搏驟停病患的急救措施,通過人工保持腦功能直到自然呼吸和血液循環恢復。心肺復甦術並非單一的技術,它包含了一系列的評估及行動。另外,心肺復甦術的步驟可能需要根據不同的心跳停止之病因而有所變通。

心肺復甦術訓練搭配AED使用

內容[編輯]

國際復甦聯合會和美國心臟協會在聯合制定的心肺復甦指南中,將心肺復甦的內容制定為:
首先實行胸外按壓(Compressions),再實行開放氣道(Airway),接著是人工呼吸(Breathing)。 即"C-A-B"。

心搏驟停與生命之鏈[編輯]

心搏驟停一旦發生,如果患者得不到及時的搶救復甦,4~6分鐘後就會造成腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停後的心肺復甦必須在現場立即進行,為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。
患者心搏驟停時提供基本生命支持的鏈條:

  • 立即識別心搏驟停並啟動急救系統
  • 儘早進行心肺復甦,著重於胸外按壓
  • 快速除顫
  • 有效的高級生命支持
  • 綜合的心搏驟停後治療

故綜合:

患者一般可得到較高的救活率。

評估和求助[編輯]

在施行心肺復甦前,急救者應對環境和患者進行評估,並向外界求助。

  1. 評估和現場安全
    急救者在確認現場安全的情況下,應立即啟動對無脈搏、無反應,無呼吸或無正常呼吸者的急救反應系統並進行心肺復甦。(當一個人呼吸停止但有脈搏時,急救員應施予急救換氣(不做壓胸),建議速率在成年患者為每分鐘10至12次,嬰兒及兒童患者為每分鐘12至20次。)
  2. 啟動緊急醫療服務(emergency medical service, EMS)

  • 如只有一名急救者在場,急救者應立即啟動EMS體系(撥打急救電話),取來除顫器(如果有條件),對患者實施心肺復甦,如需要時,立即進行除顫。
  • 如有多名急救者在場,其中一名急救者應按步驟進行心肺復甦,另一名啟動EMS體系,取來除顫器(如果有條件),如需要時,立即進行除顫。
  • 在救助淹溺或窒息性心臟驟停患者時,急救者應先進行5個周期(2分鐘)的心肺復甦,然後再啟動EMS系統。

對於非專業急救人員,不強調脈搏檢查,只要發現無反應,無自主呼吸的患者就應按心搏驟停處理。對於醫務人員,一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動檢查脈搏(搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內)。時間一般不能超過10秒,如10秒內仍不能確定有無脈搏,應立即實施胸外按壓。
在檢查一個無反應成年人的呼吸時,所該判斷的是正常的呼吸;在檢查嬰兒或兒童的呼吸時,應該判斷的是呼吸的有無,因嬰兒及孩童常會有與成人不同卻是正常的呼吸。

心肺復甦的重點[編輯]

  • 按壓速率至少為每分鐘 100 次
  • 成人按壓幅度至少為 5 厘米;嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前後徑的三分之一(嬰兒大約為 4 厘米,兒童大約為 5 厘米)
  • 保證每次按壓後胸部回彈
  • 儘可能減少胸外按壓的中斷
  • 避免過度通氣

胸部按壓[編輯]

針對嬰兒及兒童,不管是非專業性急救員或醫護人員,按壓部位:一手掌根部壓於劍突上5CM左右,另一手按於此手,例如,直接按壓胸骨如為右手,請將左手按壓於右上背上,令右手各手指離開受壓人胸壁,雙臂不可彎曲,應當繃直雙臂,以肩部或上半身力量下壓,目前建議按壓幅度要到達5CM以上。小兒下壓幅度約4-5CM。針對所有的患者,施救者應用力且快速地按壓,並在每一下按壓間,讓胸部回復至原本的形狀,並且將壓胸的中斷減到最小的程度;急救員應在施予兩次急救換氣後試著去感覺脈搏,此動作不能超過十秒鐘。若急救員無法在十秒鐘內判定眼前的病患有脈搏,應當立即繼續心肺復甦; 按壓時可能會導致的並發症有:胸骨骨折、肋骨骨折、血心包、心包積液、張力性氣胸、胸腔積血等,急救者應在復甦後關注復甦過程中有否導致並發症狀出現。

按壓與通氣的比例[編輯]

對於成人的心肺復甦,按壓與通氣的比例一般為30:2;對於嬰兒、兒童,或進行雙人CPR時可採用15:2的比例。雙人或多人施救時應每2分鐘(或5個周期CPR)更換按壓者,並在5秒鐘內完成轉換。

非專業與專業施救者之心肺復甦術之不同[編輯]

心肺復甦術的技術,會根據施救者是否具有醫療專業背景,而有不同的建議:

  • 非專業性施救者給予無反應之患者兩次急救換氣後,應立即施行壓胸及換氣。意即:當一般民眾遇到無反應的患者時,他們不需要去學習評估脈搏循環徵象
  • 非專業性施救者不再學習單獨施予急救換氣而無壓胸的相關技巧。

對小兒使用自動體外去顫器及去顫術[編輯]

在醫院外,當一個兒童被發現時已經呈現心跳停止的狀態,不管是非專業性施救者或醫護人員,都應先給予五輪的(約兩分鐘)的心肺復甦術,之後再接上自動體外去顫器,因為大部份發生在兒童的心跳停止,病因並非心室顫動,若是立即接上並執行自動體外去顫器(需要停止一切動作以分析心律),將延遲急救換氣及壓胸的時機;而如果醫護人員目睹兒童突然倒下,則該醫護人員應以最快的速度,使用自動體外去顫器。

面對一歲到八歲的兒童,若可行的話,急救員應使用兒科專用減輕電流量的去顫裝置,這類針對兒科病人設計的減少電流量之裝置,其適用年齡最大可至八歲(約25公斤重或約127公分高),傳統的自動體外去顫器則適用於八歲以上的小孩(重25公斤以上或高127公分以上)及成年人。而兒科專用的去顫裝置則不該使用在八歲以上的患者,因這類裝置所提供的電流量,對較大的孩童、青少年或成年人來說,是不足的。

針對小於一歲的嬰兒能否使用自動體外去顫器的議題,目前沒有明確贊成或反對的建議。

在實施醫院裡的急救時,急救員應立即施行心肺復甦術,並在第一時間使用自動體外去顫器或手動去顫器。使用手動去顫器時,首次電擊使用每千克體重兩焦耳的能量,而接續的電擊使用每千克體重四焦耳的能量。


核發心肺復甦術認證卡單位(台灣)[編輯]

台北市心肺復甦術訓練登錄卡

香港認可之心肺復甦或急救資格訓練機構[編輯]

索引[編輯]

外部連結[編輯]