昏迷

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昏迷語出希臘語κῶμα(「沉睡」的意思),是一種深度失去意識的狀態。處於這個狀態的病人無法被喚醒,對聲音沒有反應,沒有睡眠-驚醒周期,也不能隨意活動。當腦部受到嚴重損害或多種原因引起的缺血、缺氧時都可以發生;許多疾病在死亡前可出現昏迷。

昏迷有多種成因,包括中毒代謝異常、中樞神經系統疾病、嚴重神經損傷(例如中風)、嚴重急性感染和糖、水鹽代謝、酸鹼平衡紊亂等;也有為保護腦部功能而故意施行的昏迷。

昏迷的臨床分類:一般按照造成昏迷的解剖位置分成以下三大類: 1.天幕上昏迷(Supratentorial Coma) 2.天幕下昏迷(Subtentorial Coma) 3.瀰漫性腦病變昏迷(Diffuse Encephalopathy)

各學科之昏迷[編輯]

  • 昏迷的解剖學:昏迷的形成是因管理意識的腦區失能(dysfunction),包括以下兩大分區:
  1. 腦幹中的網狀啟動系統(Reticular Activating System)
  2. 雙側腦半球(Bilateral Cerebral Hemisphere)的皮質
  • 昏迷的病生理學:管理意識的腦區失能原因以下兩大成因:
  1. 腦內能量運輸的阻塞(blockage of eneregy transport),如組織缺氧(hypoxia)、缺血(ischemia)、低血糖(hypoglycemia)等。
  2. 神經元細胞膜上的電生理改變(electrophysiological change),如毒物或酒精引起的昏迷、內生性電生理改變等。

深度昏迷[編輯]

深度昏迷,又稱假死,是一種嚴重昏迷狀態,病人一樣。心跳呼吸難以用人手測量,只能通過機器測量。

中醫[編輯]

中醫上將昏迷分為熱閉、痰閉。

  • 熱閉症兼高熱、煩躁、譫語、舌質紅絳、苔黃或焦黑、脈數等,治療宜清心開竅;
  • 痰閉症一般不發熱、胸悶氣逆、喉有痰聲,或嘔吐噁心、舌苔厚膩、脈滑,治療宜化痰、泄濁、開竅。

參見[編輯]