炎症

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炎症反應、炎性反應,俗稱發炎,指生物組織受到外傷、出血、或病原感染等刺激,激發的生理反應。其中包括了紅腫、發熱、疼痛等症狀。炎性反應是先天免疫系統為移除有害刺激或病源體及促進修復的保護措施,並非如後天免疫系統般針對特定病源體。炎性反應並非等同於感染,即使很多時發炎是因感染而發生,發炎是生物體對病源體之反應之一。通常情況下,炎症是有益的,是人體的自動的防禦反應,但是有的時候,炎症可以引起人體自身免疫系統的過敏,進而攻擊自身的組織及細胞、如類風濕性關節炎紅班狼瘡症等免疫系統過敏病症,免疫系統過敏所生成的COX-2及Interleukin-1 alpha使到軟骨組織疼痛及發炎。

長期發炎可引起一系列疾病,如花粉症牙周炎動脈粥樣硬化類風濕性關節炎,甚至癌症(如膽囊癌),因此炎性反應在正常情況下受生物體緊密監控。

炎性反應可分為急性炎症和慢性炎症。急性炎症是生物體應該有害刺激的初步反應,更多的血漿白血球(特別是粒細胞)從血液移往受損組織。一連串的生化反應進行傳播並熟成進一步的炎性反應,當中牽涉局部的血管系統,免疫系統及受損組織內的各個細胞。慢性炎症引致發炎部位的細胞類型改變,組織的毀滅與修復同時進行。

急性炎症與慢性炎症之比較:
急性 慢性
致發炎原 細菌性病原體,受損組織 持續由不能分解之病原體,病毒感染,外物或自體免疫導致的急性炎症
主要牽涉細胞 嗜中性球(主要),嗜鹼性球(炎性反應),嗜酸性球(應對寄生蟲),無顆粒白血球(Mononuclear cells,單核球及巨噬細胞) 無顆粒白血球(Mononuclear cells,單核球,巨噬細胞,淋巴細胞及漿細胞),成纖維細胞
主要中介物 血管活性胺(Vasoactive amines),類花生酸(eicosanoids) IFN-γ及其他細胞因子(Cytokines),生長因子(Growth factors),活性氧,水解酶(Hydrolytic enzymes)
發病 即時 延遲
為期 數天 可達數月,甚至數年
結果 炎症消退,形成膿腫或變為慢性炎症 組織受破壞,纖維化,壞死

主要體徵[編輯]

急性炎症是一個短暫過程,通常在數分鐘或數小時內出現及於移除有害刺激後數分鐘或數小時內消退,具有五項主要體徵:

  • 痛(英語:pain;拉丁文:dolor)
  • 熱(英語:heat;拉丁文:calor)
  • 紅(英語:redness;拉丁文:rubor)
  • 腫(英語:swelling;拉丁文:tumor)
  • 失去功能(英語:loss of function;拉丁文:functio laesa)

首四個「經典特徵」是由古羅馬學者凱爾蘇斯Aulus Cornelius Celsus(ca 25 BC—ca 50)提出,而「失去功能」(loss of function)則是由古希臘醫學家蓋倫加入,此舉受到廣泛爭議。

發紅及發熱是因流往發炎部位的血流增加;痛感是因炎性反應釋放的化學物刺激神經末梢;失去功能可有多個不同原因。

當急性炎症於體表發生時,以上五個主要體徵都會出現;而若急性炎症發生於內臟時則未必五個體徵都會出現。痛感只有當發炎部位內有感覺神經末梢才會出現,例如急性肺炎不會引起痛感,除非炎症涉及具有痛感神經末梢的壁胸膜

生理機轉[編輯]

炎症(Inflammation)的英文字根來自於拉丁語Inflammatio,意思是火燒。當生物組織受到某種刺激如外傷、感染等,一些特定的細胞因子就會活化自身的環氧酶/環氧化酵素(cyclooxygenase,簡寫為COX),其中包括COX-1及COX-2兩大類。COX會使花生四烯酸大量轉變為PGE2PGF2α前列腺素。最近發現,COX-2在大多數正常組織都未能找到。它是一個誘導酶,功能為活化巨噬細胞或其他細胞,充斥於炎症組織。多在癌症部位找到,相信與免疫障礙有關。發炎部位產生熱,是因為血管擴張素或稱組織胺被釋出來擴張血管增加血液流量造成的。有一些細胞釋出名為IL-17的炎性細胞因子(Interleukin-1alpha),或舊稱白細胞介素(Inflammatory cytokines)等物質。他們負責聯絡白血球、活化特定的白血球白三烯來抵擋致敏原[1][2]細胞因子還包括趨化因子,會啟動細胞趨化機制以及干擾素(具抗病毒效果),中止宿主細胞進行蛋白質的合成。[3]生長因子與細胞毒性分子也可能被釋出,進行組織的療癒。[4]

引發炎症的原因[編輯]

  • 燒傷
  • 化學刺激(包括新舊代謝所產生的物質-如尿酸
  • 凍傷
  • 毒素(包括新舊代謝物)
  • 病原菌感染
  • 細胞壞死
  • 物理損傷,鈍的或尖的
  • 超敏反應引起的免疫反應
  • 離子輻射
  • 異物,包括碎片、泥土

應用藥物[編輯]

抗生素[編輯]

如果是由感染引起的感染性炎症,可以使用一般人所說的「消炎藥」或注射「消炎針」,實際上指的是抗生素,其實是殺死或抑制細菌的繁殖,而使感染引起的發炎減少。

抗發炎劑[編輯]

如果不是由感染引起的炎症,醫學上對於抑制炎症反應,用的是非類固醇抗發炎劑類固醇。在中國大陸常說成「消炎藥」。

常見炎症[編輯]

外部連結[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ Miller, SB. Prostaglandins in Health and Disease: An Overview. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2006, 36 (1): 37–49. PMID 16887467. 
  2. ^ Ogawa Y, Calhoun WJ. The role of leukotrienes in airway inflammation.. J Allergy Clin Immunol. 2006, 118 (4): 789–98. PMID 17030228. 
  3. ^ Le Y, Zhou Y, Iribarren P, Wang J. Chemokines and chemokine receptors: their manifold roles in homeostasis and disease. Cell Mol Immunol. 2004, 1 (2): 95–104. PMID 16212895. 
  4. ^ Martin P, Leibovich S. Inflammatory cells during wound repair: the good, the bad and the ugly.. Trends Cell Biol. 2005, 15 (11): 599–607. PMID 16202600.