營養不良

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營養不良
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用桔黃色絲帶來代表營養不良
ICD-10 E40-E46, E61-E64
ICD-9 263.9
MedlinePlus 000404
eMedicine ped/1360
MeSH D044342

營養不良是一個描述健康狀況的用語,是指由不平衡飲食所造成的營養素缺乏,過剩或比例失調。[1][2]攝入不足、吸收不良或過度損耗營養素會造成營養不足, 但暴飲暴食或過度的攝入特定的營養素也會造成營養過剩。如果不能長期攝取由適當數量、種類或質量的營養素所構成的健康飲食,個體將體驗營養不良。長期的營養不良可能導致飢餓死亡。

世界上大部分的營養不良都是營養不足造成,主要發生在經濟落後的發展中國家,在他們飲食中缺乏足夠熱能蛋白質[3][4]那些富裕的國家也存在營養不良,但主要是由過度攝入能量和脂肪,以及過於精細的碳水化合物所引起。肥胖症的逐漸增加趨勢現在在低社會-經濟水平的發展中國家也成為被關注的公共衛生話題。[5]

世界衛生組織(WHO)認為營養不良是威脅世界公共衛生狀況的最大威脅。[6] 改善營養被廣泛接受為最有效的援助方式。[6][7]營養干預手段被用來針對直接由營養不足所造成的後果,已經被證明是所有發展干預手段中性價比最好的手段。[8]這些緊急措施中包括有通過食品強化英語food fortification或直接的膳食補充劑來補充缺乏的微量元素[9][10] WHO,UNICEF世界糧食計劃署推薦使用醫療食品英語therapeutic food來管理社區性的嚴重急性營養缺乏,這類食品在緊急措施中會導致體重增加。[11]經常被援助組織使用的飢荒救濟英語famine relief模式呼籲,不要直接從援助國購買食物,而是將發放現金或代幣券給飢餓者,支付給受援助國當地的農民購買食物,以避免(援助物資)傾銷損害當地農民。[12][13]

長期的措施包括藉由提高產量來促進高營養價值的農業,並且使未來會使產量降低的可能因素降到最低。[14]其他的作法還包括幫助農民,[15]不過世界銀行限制政府對農民的補貼,而化肥的使用可能會對生態系和人類的健康有負面影響[16][17],因此受到很多公民團體的阻礙。[18]

營養不良已經成為婦女,兒童和老年人的關注問題。由於懷孕和哺乳,婦女需要更多的營養。[19]兒童甚至在出生前就有營養不良的危險,因為他們的營養狀況直接和他們母親的營養狀況相聯繫。[20]哺乳可以減少兒童的營養不良率和死亡率,[4][11]針對母親們的教育計劃可以對這些比例產生很大影響。[21]老年人因為特有的複雜性(比如胃口和精力的改變,咀嚼和吞咽的問題)會有很大的機會造成營養不良。[22]充分的老年看護是防止營養不良的基本手段,特別是對那些不能自理的老年人來說。

效應[編輯]

通常,營養不良的人,在他們飲食中缺乏足夠熱能,或蛋白質維生素微量元素。從營養不良而興起的醫療課題一般被歸於營養素缺乏疾病。壞血病是由於患者缺乏維生素C所造成的一個知名但現今已罕見的營養不良疾病。

常見的營養不良包括蛋白質能量營養不良(PEM)及微量養分營養不良。蛋白質能量營養不良顯示出身體內能量和蛋白質的可利用量或吸收量不足。微量養分營養不良顯示出一些必需營養素的可利用量不足,例如身體內少量而不可或缺的維生素和微量元素。微量養分缺乏導致各種各樣的疾病和削弱身體的正常功能。

缺乏微量養分,譬如維生素A,會降低身體抵抗疾病的能力。缺乏維生素A的廣泛流行,意指對公共衛生的嚴重挑戰。一長串的痛苦症狀,範圍從阻礙成長,智力和各種認知能力降低、交際能力降低、領導和果斷能力降低、活力和能量降低、肌肉成長和力量的降低,以及更加惡劣的健康等,全部直接地涉及營養缺乏。而且,雖然罕見,營養不良會使皮膚出現黑斑點。

處理[編輯]

營養不足的人口百分比(來源:聯合國糧農組織)

2009年,聯合國糧農組織(FAO)估計超過10億人面臨嚴重的營養不足[23]

有許多經過驗證有效的營養干預手段,如果在足夠廣的範圍採用,它們可能在很大程度上減輕全球營養不良的負擔。這包括微量營養物質補充以及食品強化。

微量營養物質補充劑被廣泛推薦,而且被證明可以有效減少與營養不良有關的問題。世界衛生組織估計,通過使用維生素A飲食補充劑,自從1998年以來,估計已經避免了125萬人死亡。而在尼加拉瓜的補鐵已經減少了孕婦貧血達1/3。

加碘鹽是最常見的強化食品,根據世界衛生組織,自從1993年全球普遍加碘運動開展以來,缺碘已經顯著減少。 發展中國家大約2/3的家庭如今能獲取加碘鹽,而在過去的10年中,面臨碘缺乏症公共衛生問題的國家數量已經減半。

許多國際組織也推薦了強化主食,例如和小麥粉。58個國家有了強化鐵或葉酸的小麥粉的管理規定。

參看[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 道蘭氏醫學詞典中的malnutrition
  2. ^ Arthur Sullivan; Steven M. Sheffrin. Economics: Principles in action. Upper Saddle River, New Jersey 07458: Pearson Prentice Hall. 2003: 481. ISBN 0-13-063085-3. 
  3. ^ World Health Organization. Water-related diseases: Malnutrition. 2001. 
  4. ^ 4.0 4.1 Facts for Life. UNICEF. [March 2012]. 
  5. ^ Progress For Children: A Report Card On Nutrition. UNICEF. 
  6. ^ 6.0 6.1 Malnutrition The Starvelings. The Economist. 2008-01-24. 
  7. ^ Kristof, Nicholas D. The Hidden Hunger. New York Times. 2009-05-24. 
  8. ^ Scaling Up Nutrition: Unlocking puzzles to transform thinking and action by R4D
  9. ^ Anderson, Tatum. Firms target nutrition for the poor. BBC News. 2009-06-24. 
  10. ^ Can one pill tame the illness no one wants to talk about?. Time. 2009-08-17. 
  11. ^ 11.0 11.1 Bhutta, Z. A.; Ahmed, T.; Black, R. E.; Cousens, S.; Dewey, K.; Giugliani, E.; Haider, B. A.; Kirkwood, B. et al. What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The Lancet. 2008, 371 (9610): 417. doi:10.1016/S0140-6736(07)61693-6.  編輯
  12. ^ UN aid debate: give cash not food?. Christian Science Monitor. 2008-06-04. 
  13. ^ Cash roll-out to help hunger hot spots. World Food Programme. December 8, 2008. 
  14. ^ Jonathan A. Foley, Navin Ramankutty, Kate A. Brauman, Emily S. Cassidy, James S. Gerber, Matt Johnston, Nathaniel D. Mueller, Christine O』Connell, Deepak K. Ray, Paul C. West, Christian Balzer, Elena M. Bennett, Stephen R. Carpenter, Jason Hill1, Chad Monfreda, Stephen Polasky1, Johan Rockström, John Sheehan, Stefan Siebert, David Tilman1, David P. M. Zaks. Solutions for a cultivated planet. Nature. October 2011, 478 (7369): 337–342. doi:10.1038/nature10452. PMID 21993620. 
  15. ^ Baker, Peter; Dugger, Celia W. Obama enlists major powers to aid poor farmers with $15 billion. The New York Times. 2009-07-09. 
  16. ^ Forgotten benefactor of humanity. The Atlantic. 
  17. ^ David Biello. Fertilizer Runoff Overwhelms Streams and Rivers--Creating Vast "Dead Zones". Scientific American. March 14, 2008. 
  18. ^ Dugger, Celia W. Ending Famine, Simply by Ignoring the Experts. New York Times. 2007-12-02. 
  19. ^ Nubé, M.; Van Den Boom, G. J. M. Gender and adult undernutrition in developing countries. Annals of Human Biology. 2003, 30 (5): 520–537. doi:10.1080/0301446031000119601. PMID 12959894. 
  20. ^ Sue Horton; Harold Alderman, Juan A. Rivera. The Challenge of Hunger and Malnutrition. Copenhagen Consensus Challenge Paper. 2008 [March 2012]. 
  21. ^ UNICEF. Introduction to Nutrition. UNICEF. [March 2012]. 
  22. ^ Wellman, N.S; Weddle, D.O, Kranz, S, Brain, C.T. Elder Insecurities: Poverty, Hunger, and Malnutrition. Journal of the American Dietetic Association. October 1997, 97 (10): S120–S122. doi:10.1016/S0002-8223(97)00744-X. PMID 9336570. 
  23. ^ The State of Food Insecurity in the World: Economic crisis — impacts and lessons learned. FAO. [2010-02-04]. 

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