百日咳

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百日咳
分類系統及外部資源
ICD-10 A37.
ICD-9 033
DiseasesDB 1523
MedlinePlus 001561
eMedicine emerg/394 ped/1778

百日咳 (pertussis),意思是指強烈的咳嗽,是由百日咳博德特氏桿菌(Bordetella pertussis)感染的高度傳染性疾病。[1] 症狀起初輕微,隨後可發展成嚴重的咳嗽,嬰兒及兒童感染時吸氣可伴有高調「呼嘯」音。[2] 咳嗽期在消退前約持續6周。考慮到兒童感染此病的嚴重性,疫苗接種是最有效防治的手段。[3] 雖然治療對於感染的病患幾乎沒有直接的益處,但由於可以縮短感染持續時間防止在人群中傳播,抗生素還是被推薦使用。[3]當前估計百日咳每年在全世界範圍內感染約4850萬人導致接近29萬5000人死亡。[4]

傳染途徑[編輯]

人為百日咳桿菌的唯一宿主,其主要侵犯的對象是孩童,有一半的個案是一歲以下的嬰兒,且此病較常發生在女孩身上。傳染途徑主要是由空氣傳染(間接)或飛沫傳染(直接),病菌經由患者呼吸道之飛沫散播後,進入易感宿主之呼吸道而傳染,並不需要經由媒介物傳染。感染性病菌經常是經由兄弟姊妹或父母帶回家散播。早期陣發性咳嗽未出現之前疾病具有高度傳染性,之後傳染力逐漸降低,約三週之後,縱使病人仍有持續痙攣性咳嗽哮喘亦不具傳染性。

症狀及體徵[編輯]

百日咳的典型症狀是發作性(陣發性)咳嗽,吸氣哮鳴音,面色蒼白,可能在劇烈咳嗽後伴有嘔吐。[5] 百日咳的咳嗽已經發現可以導致結膜下出血肋骨骨折,尿瀦留,,咳嗽後暈厥,以及椎動脈夾層.[5] 劇烈的咳嗽可以導致胸膜破裂,導致氣胸。如果在咳嗽後或者咳嗽時發生高調吼聲後發生嘔吐,診斷百日咳的可能性加倍。另一方面,不存在發作性(陣發性)咳嗽或咳嗽後嘔吐的患者不太可能是百日咳[5]

卡他期[編輯]

此病的潛伏期通常為7~10天,可能擴展至4~21天,很少超過42天,[6],在這之後通常只有輕微的呼吸道症狀,病初與一般上感咳嗽相似,患兒可伴有輕微發熱、打噴嚏、流涕等上感症狀,此時病菌在氣管、支氣管粘膜上生長繁殖,刺激呼吸道粘膜,引起呼吸道粘膜炎症3天左右後症狀減輕,唯咳嗽加重,漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽一般為1~2周。這個過程稱之為卡他期。

痙咳期[編輯]

在1~2周後,咳嗽通常進展至無法控制,陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。痙咳發生時,先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲,患者處於呼氣狀態,隨之是一次深長吸氣,但此時喉部仍是痙攣狀態,氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲,如雞鳴或犬吠樣。如此反覆上述咳嗽過程,直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。由於劇咳,可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。劇咳可致上腔靜脈回流受阻,出現顏面、眼瞼浮腫,重者鼻粘膜、眼結膜出血,咯血,甚至顱內出血。成組出現的咳嗽可以自行發生,也可以由哈欠,伸展,大笑,進食或者大叫誘發。若無繼發感染,一般體溫正常,肺部無陽性體徵,或有患百日咳的兒童不固定的囉音。新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲,而是陣發屏氣、紫紺,易驚厥、窒息而死亡。成人患者多數有典型症狀,但也可能僅有幾周乾咳,大多仍堅持工作,並作為傳染源,對此應予重視。痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關,短者數天,長者可達2月,一般為2周~6周。

恢復期[編輯]

隨著陣發性痙咳逐漸減少或消失,氣管、支氣管粘膜上的病菌被排除與消滅,疾病進入恢復健康的階段,此期約歷經1周~2周。此期的標誌是痙咳在頻率和嚴重程度上均減少,嘔吐消失。在咳嗽後出現高調的吼聲在疾病本身已經清楚後還會持續一段較長的時間。

疫苗[編輯]

百日咳的疫苗主要是混合型的「百白破」(DTaP)三聯混合疫苗 (白喉破傷風百日咳)。

中醫[編輯]

中醫學上稱為頓咳,治療一般採取疏風、清熱、降氣、化痰等方法。

參考文獻[編輯]

  1. ^ Carbonetti NH. Immunomodulation in the pathogenesis of Bordetella pertussis infection and disease. Curr Opin Pharmacol. June 2007, 7 (3): 272–8. doi:10.1016/j.coph.2006.12.004. PMID 17418639. 
  2. ^ Symptoms, sounds, and a video WhoopingCough.net
  3. ^ 3.0 3.1 Heininger, U. Update on pertussis in children.. Expert review of anti-infective therapy. February 2010, 8 (2): 163–73. doi:10.1586/eri.09.124. PMID 20109046. 
  4. ^ Bettiol S, Wang K, Thompson MJ, et al.. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 5 (5): CD003257. doi:10.1002/14651858.CD003257.pub4. PMID 22592689. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Cornia PB, Hersh AL, Lipsky BA, Newman TB, Gonzales R. Does this coughing adolescent or adult patient have pertussis?. JAMA. August 2010, 304 (8): 890–6. doi:10.1001/jama.2010.1181. PMID 20736473. 
  6. ^ Pertussis (whooping cough), New York State Department of Health, Updated: January 2012, retrieved 8 June 2013.

外部連結[編輯]