眼壓

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眼壓,又稱之為眼內壓(英語Intraocular pressure,IOP),眼球內容物對眼球內壁的壓力。「正常眼壓」通常是在10-21mmHg之間,但實際上「正常眼壓」這個提法是不準確的,這實際應該是大部分人(人群的95%)的眼壓範圍。正常人的眼壓一般雙眼的差異不大於5mmHg,每天的波動範圍在8mmHg之內。眼壓高,往往會對視神經造成損害,導致青光眼

人類的眼壓,是通過房水的生成和排出的動態平衡來維持的。房水由睫狀突的無色素細胞分泌,進入後房,經過瞳孔到達前房,有兩大排出途徑:

  1. 經過前房角小梁網進入Schlemm管英語Schlemm's_canal,到達集合管,再到達睫狀前靜脈
  2. 經過前房角的睫狀體帶進入睫狀肌間隙,進入睫狀體脈絡膜上腔,然後通過血管的間隙進入靜脈引流。

這兩個通道到目前為止人們發現都是壓力依賴性的,並沒有一個主動運輸的過程。

房水引流途徑


眼壓的高低就決定於房水生成和排出的動態平衡,可以由三個參數影響:房水的生成速率,房水排出的阻力和靜脈壓。一般靜脈壓力是很少變化的,那麼調節眼壓的藥物就是調節房水的生成速率和排出阻力。

A patient in front of a tonometer

眼壓 (IOP)人眼 中之液體 壓力Tonometry is the method eye care professionals use to determine this. 眼壓為判定IOP is an important aspect in the evaluation of patients at risk from 青光眼.[1] Most tonometers are calibrated to measure pressure in millimeters of mercury (mmHg).


測量[編輯]

眼壓於 眼睛檢查中透過一 眼壓計。目前使用的眼壓測量方法主要分為

  • 平壓式
  • 壓凹式

在平壓式的眼壓計,我們測量的是壓平角膜一小塊固定面積所需要的力。而在壓凹式的眼壓計,我們觀察的是在角膜施與一個固定的力後,眼球被壓凹或變形的程度。

測得的眼壓會受 角膜厚度與硬度影響。[2]

診斷[編輯]

正常眼壓的範圍為1.47~2.79kPa(11~21mmHg)[3]

眼壓過高 (OHT)定義 為在無 視神經 傷害或 視野 損失下,眼壓高於正常值。.[4][5]

低眼壓症,被定義為眼壓等於或低於5 mmHg。[6][7] 如此如此低的眼壓可判斷眼球之液體滲漏或塌陷。 研究顯示,眼壓的分布不完全是一個高斯分布 (Gaussian distribution) ,而是稍微偏高眼壓。因此不能藉由簡化平均值,再加上兩至三個的標準差作為眼壓的上限值。反之,正常範圍的眼壓值,也不能保證不發生青光眼視神經病變。有一個簡單的通則可以運用,就是兩個眼睛之間的眼壓差別。在正常的族群中只有不到 4% 的人,兩眼間的眼壓差會超過 4 mmHg 。但在青光眼的病人,這種程度的差別就比較常見。[8]


影響因素[編輯]

全天變動[編輯]

眼壓成天變動。正常人一整天下來眼壓平均的變化為 3 - 6 mmHg,青光眼病人的變化相對大了許多。 眼壓的晝夜的變化通常是因為房水分泌的變化所造成,而這個最主要的影響因素可能是循環中兒茶酚胺 (catecholamine) 的濃度。也有學者報告在冬季會有較高的眼壓,而將此歸因於日照時間及氣壓變化的影響。

===運動或姿勢的改變===: 劇烈的運動會使眼壓短暫下降,可能成因爲血漿中滲透壓的改變。正常人由坐姿變成仰臥時,眼壓可增加達 6 mmHg 。 將一個人倒立,眼壓更可能升高 30 mmHg 之多。 同樣的,在青光眼的病人這個現象比較明顯。

荷爾蒙、食物、及藥物因素[編輯]

眼壓的晝夜變化和循環中類皮質醣 (glucocorticoid) 的濃度有關。局部或全身性使用的類固醇也會使眼壓升高。眼壓也會隨著月經週期而變化,在懷孕末期眼壓也會降低。除了 ketamine 及 trichlorethylene 之外,眼壓會隨著全身麻醉的深度增加而降低。含酒精的飲料經由抑制抗利尿荷爾蒙及減少房水的分泌,達到降眼壓的目的。局部使用的睫狀肌麻痺劑(常用來治療近視)有可能會升高眼壓,尤其在青光眼的病人。短時間飲用大量的水,也有可能引起眼壓升高。

眼球局部的因素[編輯]

  1. 屈調的異常:眼壓與眼軸長短或近視與否有關。
  2. 眼球運動及眼瞼閉合:眼睛往極端的方向或有阻力的方向運動,有可能會讓眼壓急遽升高。用力緊閉與睜大眼睛會使眼壓增加。
  3. 眼內發炎:房水分泌減少,通常眼壓會下降。但如房水通路遭到發炎物質阻塞,則眼壓有可能升高。

其他因素[編輯]

眼壓也會因諸如 心臟搏動頻率,,血壓年齡,性別、種族,遺傳皆有關係。[9]

呼吸, 攝取水量,外用藥物也會影響眼壓。 服用[[酒精l酒精] 與 大麻 會使眼壓下降, 咖啡因 則可能導致眼壓上升。[10]

甘油 (經常與果汁混合以稀釋其甜味) 可導致一急速且短暫的眼壓下降。 欲對急升眼壓做緊急處理時此常常用到。[11]

參考[編輯]

  1. ^ Farandos, NM; Yetisen, AK; Monteiro, MJ; Lowe, CR; Yun, SH. Contact Lens Sensors in Ocular Diagnostics. Advanced Healthcare Materials. 2014. doi:10.1002/adhm.201400504. 
  2. ^ [url=http://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/眼壓-影響的因素及測量的方法.aspx]
  3. ^ Template:Url=http://www.39kf.com/cooperate/book/02/Eye disease/2006-04-16-199847.shtml
  4. ^ Viera GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R. Intraocular Pressure Variation During Weight Lifting. Arch Ophthalmol. September 2006, 124 (9): 1251–54. doi:10.1001/archopht.124.9.1251. PMID 16966619. 
  5. ^ American Optometric Association - Ocular Hypertension
  6. ^ eMedicine - Ocular Hypotony - Author: Sheila P Sanders, MD
  7. ^ Henderer JD, Budenz DL, Flynn HW Jr, Schiffman JC, Feuer WJ, Murray TG. Elevated Intraocular Pressure and Hypotony Following Silicone Oil Retinal Tamponade for Complex Retinal Detachment: Incidence and Risk Factors. Arch Ophthalmol. February 1999, 117 (2): 189–95. doi:10.1001/archopht.117.2.189. PMID 10037563. 
  8. ^ [ http://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/眼壓-影響的因素及測量的方法.aspx
  9. ^ [1]
  10. ^ Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  11. ^ Effect of Oral Glycerol on Intraocular Pressure in Normal and Glaucomatous Eyes, S. M. Drance, MD, FRCS (ENG) Arch Ophthalmol. 1964;72(4):491-493. doi:10.1001/archopht.1964.00970020491009

外部連結[編輯]