短暫性腦缺血發作

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Transient ischemic attack
分類系統及外部資源
ICD-10 G45, I60-I69
ICD-9 435
DiseasesDB 13253
MedlinePlus 000730
eMedicine emerg/604

短暫性腦缺血發作 (英文:transient ischemic attack (TIA), 俗稱 "小中風") 是由於大腦特定部位的血液供應暫時受到阻礙,致使產生了神經系統的功能障礙。一般持續時間少於24小時。

症狀[編輯]

由於病人的病灶部位不同,每位病人的症狀都不太相同。普遍的症狀是一過性黑蒙,偏癱失語,偏身感覺障礙(麻木),意識喪失。 如果神經症狀的持續時間大於24小時,則屬於腦血管意外(中風)。

診斷[編輯]

被診斷出患有TIA的病人會有患腦血管意外(中風)的風險。 腦部的血液供應(即使是暫時)中斷幾分鐘,神經細胞也會死亡並且產生永久性的神經功能缺失。 1/3的患有TIA的病人會復發,1/3的病人會由於神經細胞的永久死亡而患有腦血管意外

ACBD2評分可以用於預測繼發中風的風險(機率)[1][2].

評分的計算方法:

  • 年齡 ≥ 60 歲 = 1 分
  • Blood pressure at presentation ≥ 140/90 mm Hg = 1 分
  • 臨床表現
單側無力 = 2 分
語言障礙不伴有無力 = 1 分
  • 發作時間
≥ 60 分鐘 = 2 分
10–59 分鐘 = 1 分
  • 糖尿病病史 = 1 分

分數解釋(2天內患中風的風險):

  • 0-3 分 = 1%
  • 4-5 分 = 4%
  • 6-7 分 = 8%

病因[編輯]

TIA常見的病因是栓子(小血塊)封閉了腦的供血動脈。 最常見的是頸動脈的一支有動脈粥樣硬化樣改變,或者是由於心房纖顫脫落的栓子通過血流到達腦部所致。其他的原因包括:由於動脈粥樣硬化(或者血液疾病所致的血液粘滯度升高)而造成的大血管過度狹窄。

TIA與許多其他健康疾病情況有關。比如:高血壓心臟病(特別是心房纖顫),偏頭痛吸煙高膽固醇血症糖尿病


預防[編輯]

一級預防[編輯]

primary prevention,病因預防)

針對致TIA因素的預防措施,分針對環境的措施和針對機體的措施。這一階段疾病並未發生,但某些危險因素已經存在,如飲食不健康、平素缺乏鍛煉、吸煙、過量飲酒等。改變這些因素的方法包括戒煙,限酒,適量運動,平衡飲食,按時睡眠。平時注意血壓,血糖,血脂等。[3]

二級預防[編輯]

secondary prevention,臨床前期預防)

早發現、早診斷、早治療[4]

三級預防[編輯]

tertiary prevention,治療與康復)

對已患TIA的病人採取的防止疾病加重和康復醫療措施。

治療[編輯]

TIA症狀過後主要是判斷病因,並且根據病因治療。並不是經常能立刻鑒別病人患的是TIA還是腦血管意外(中風)。 大多數在急診被診斷為TIA的病人(在症狀消失後)被送回家並且被囑咐要與自己的醫生聯繫並安排之後的檢查。

心電圖可以顯示心房纖顫(一種TIA的常見病因),或者心律不齊(可以造成腦部栓塞)。超聲心動圖(echocardiogram)可以發現心房/心室內的血栓。這樣就可以對這樣的病人實施抗凝治療

如果是由於頸動脈病變造成的TIA,經顱都卜勒超聲檢查(TCD)可以作為頸動脈狹窄的旁證。對於頸動脈狹窄超過70%的病人,可以推薦手術去除動脈粥樣硬化斑塊(頸動脈內皮切除術)。

一部分病人還應酌量服用抗凝藥,如潘生丁或者氯吡格雷

參考文獻[編輯]

  1. ^ Johnston S, Rothwell P, Nguyen-Huynh M, Giles M, Elkins J, Bernstein A, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007, 369 (9558): 283–92. doi:10.1016/S0140-6736(07)60150-0. PMID 17258668. 
  2. ^ Rothwell P, Giles M, Flossmann E, Lovelock C, Redgrave J, Warlow C, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet: 29–36. PMID 15993230. 
  3. ^ http://www.chinesefms.com/doc/zhw/doc_zhw_xzzn/201012/P020101214841906751926.pdf
  4. ^ http://www.chinesefms.com/doc/zhw/doc_zhw_xzzn/201012/P020101214846980157096.pdf

外部連結[編輯]